神經外科護理中存在的風險及對策分析

郭小艷

（河南省濟源市中醫院，河南 濟源 459000）

神經外科護理中存在的風險及對策分析

郭小艷

（河南省濟源市中醫院，河南 濟源 459000）

目的 探討神經外科臨床護理中存在的風險及管理對策。方法 隨機將我院收治的100例患者分為對照組和觀察組。對照組患者實施常規護理管理模式，觀察組患者實施綜合性護理安全管理。觀察兩組患者護理前后Braden評分及滿意度情況。結果 護理前兩組患者的Braden評分相比差異不顯著（P＞0.05），護理后觀察組患者的Braden評分明顯比對照組高（P＜0.05），觀察組患者護理滿意度明顯比對照組高（P＜0.05）。結論 神經外科護理中存在諸多的風險，臨床實施綜合性護理安全管理，對降低護理風險，提高患者滿意度具有重要的意義。

神經外科；護理；風險；對策

為了分析神經外科護理常見風險，提高護士的風險應對水平，確保患者護理的安全性，我院對2013年1月至6月收治的100例神經外科患者臨床資料進行了回顧性分析，探討護理中存在的風險，并提出了相應護理對策，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2013年1月至6月我院神經外科收治的100例患者的臨床資料，依據護理方法將其分為觀察組（50例）和對照組（50例）兩組。觀察組中有26例男性患者，24例女性患者，年齡在25～73歲，平均年齡為（49.3±8.3）歲。對照組中有28例男性患者，22例女性患者，年齡在26～75歲，平均年齡為（50.2±8.5）歲。兩組患者各基線資料比較差異均不顯著（P＞0.05），具有可比性。

1.2護理方法：在臨床護理的過程中，對照組患者進行常規護理管理，觀察組患者進行綜合性護理安全管理。綜合性護理安全管理具體措施如下：①嚴格制定護理程序，針對可能出現風險的因素，應當提前做好干預措施，成立應急預案，嚴格護理程序，避免意外發生。②預防患者墜床和跌倒，對于神志不清的患者應當耐心向家屬強調安全管理的重要性和必要性，同時告知床欄和約束帶的正確使用方法，包括在對于患者進行檢查和搬運的過程中，如何能夠最大限度的保護其安全性。③壓瘡護理：首先護士應當對患者的個人護理風險有所了解，對于其中涉及到的問題應做好詳細的交接班，同時預先做好壓瘡情況的防御措施。除此之外，護士長還需要做好責任的明確，確保每項責任都能具體到人，由此督促護士做好自身護理工作，加強責任心。

1.3觀察指標：對護理前后兩組患者的Braden評分情況、壓瘡發生情況進行認真細致的觀察，同時對兩組患者對臨床護理工作的滿意度進行統計分析，運用調查問卷的形式，讓患者自行填寫問卷，在此過程中對患者由于心理負擔而造成人為性誤差的現象進行有效的預防和避免。當天收回，依據調查結果評分對患者的滿意度進行評測，滿意：75分及以上；不滿意：75分以下［1］。

1.4統計學處理：在統計學軟件包SPSS20.0中錄入本研究所涉及的數據，然后認真分析相關對應數據，檢驗水準為α=0.05，P＜0.05有統計學差異。

2　結 果

2.1兩組患者護理前后的Braden評分和壓瘡發生情況比較：護理前兩組患者的Braden評分相比差異不顯著（P＞0.05），護理后觀察組患者的Braden評分明顯比對照組高（P＜0.05）；觀察組患者中發生壓瘡2例，發生率為4%；對照組中患者中發生壓瘡8例，發生率為16%。觀察組患者的壓瘡發生率明顯比對照組低（P＜0.05）（表1）。

2.2兩組患者對臨床護理工作的滿意度比較：觀察組患者中對臨床護理工作滿意49例，滿意度為98%（49/50），護理滿意評分為（92.3±4.8）分；對照組患者中對臨床護理工作滿意40例，滿意度為80%（40/50），護理滿意評分為（71.2±7.6）分。觀察組患者的滿意度及評分均明顯比對照組高（P＜0.05）（表2）。

表1　兩組患者護理前后的Braden評分和壓瘡發生情況比較

表2　兩組患者對臨床護理工作的滿意度比較

3　討 論

神經外科護理中的風險無處不在，其中常見護理風險事件主要有以下幾點：①自行拔管：神經外科患者病情較重，因而患者翻身或治療不慎都可能造成意外脫軌，也有部分患者是自行拔管。②墜床或跌倒：由于神經外科患者中有相當一部分都患有意識障礙，難以達到正常定向能力，因而容易導致肢體運動障礙胡總惡化視力視野受到限制，極易造成墜床和跌倒。③壓瘡：神經外科患者很多都需要長期臥床，因而局部組織在這種長期的受壓或者潮濕刺激下很容易引發壓瘡。④護理人員問題：由于部分護士由于缺乏工作經驗或者專業知識和基礎知識較為薄弱，容易造成對危重患者評估診斷錯誤或者不及時，不能及時發現到患者的病情變化，提高警惕，因而容易對患者造成安全損害［2］。而實施綜合性護理安全管理的目的就是要將這些可能發生的不安全事件最大限度的降低，采取積極的預防對策提高患者的安全性。另外在實施綜合性護理安全管理時，還應該做好以下幾點：①提高護理人員護理素質，護士是護理活動的直接執行者，對于降低護理風險，保障患者安全性起著重要作用，因而應當加大對護士的素質教育和職業道德意識培養力度，尤其是對于剛入職的護士，實踐經驗缺乏，需要定期組織學習護理方法，重癥患者判斷，讓其參與到緊急預案中，切實提高臨床應急處理能力，防止一旦出現病情變化就手足無措，延誤治療時機［3］。②建立健全護理安全管理體系，以建立以護理部、神經外科護士長為領導，醫院全體護理人員積極參與的安全管理體系，以最大限度降低護理風險，促進患者早日康復。

［1］ 韓芳.淺析神經外科護理過程中的風險因素及對策［J］.吉林醫學，2013，34（16）：104-105.

［2］ 劉秀華，唐晉華.神經外科護理風險與對策［J］.中國保健營養（上旬刊），2013，23（5）：79-80.

［3］ 陳明鳳.神經外科護理風險管理的對策分析［J］.中國實用護理雜志，2011，27（30）：145-146.

R473.74

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1671-8194（2015）09-0276-02