醫院建設項目環評常見問題及技術解決對策

孫濤　張微　張云

摘要：醫院為典型社會服務類項目，為解決醫院環評過程中遇到的常見問題，針對環評報告中工程分析、環境影響分析、環保措施（廢水、廢氣）及其他方面的問題進行歸納總結，結合醫院項目環評工作實踐、設計規范以及監測數據等，研究并提出了技術解決對策。

關鍵詞：醫院；環境影響評價；常見問題；對策

DOI： 10.14068/j.ceia.2015.05.011

中圖分類號：X820.3 文獻標識碼：A 文章編號：2095-6444（2015）05-0045-04

醫院建設項目為典型社會服務類項目，與人們的日常生活息息相關。醫院運營過程中不可避免地產生具有感染性、毒性污染物。由于醫院項目涉及污染源較多，其環評工作中常存在容易疏忽的問題。本文對醫院項目環評關注重點及常見問題進行了歸納、總結，并結合環評工作實踐、技術規范等提出技術解決方案，以期為同類項目環評工作提供參考和借鑒。

1 醫院項目環評關注重點

醫院建設項目環評應重點關注選址合理性、污染源分布及污染物產生情況、環保措施等。該類項目的主要污染源為醫療廢水、醫療廢物（醫療垃圾）等，此外化驗室廢氣、廢水處理站廢氣、電磁輻射以及噪聲也是該類項目重點關注的問題。

（1）醫療廢水主要是從醫院的診療室、化驗室、病房、手術室等排放的污水，廢水中含有大量的病原細菌、病毒、蟲卵等，具有急性傳染和潛伏性傳染的特征。如果含有病原微生物的醫療廢水不經過消毒、滅活等無害化處理，而直接排入城市下水道，往往會造成水體污染或影響城市污水處理廠運營，嚴重的會引發疾病，甚至導致傳染病的暴發。

（2）醫療廢物是醫療衛生機構在醫療、預防、保健以及其他相關活動中產生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物[1]。按照《醫療廢物分類目錄》（衛醫發[2003]287號）[2]，醫療廢物分為5類，包括感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學性廢物。醫療廢物屬于危險廢物，廢物類別為“HW01醫療廢物”，危險特性為“感染性”。

2 工程分析及評價因子確定

2.1 常見主要問題

（1）工程分析：部分環評報告偏信項目可研或者設計資料，未參考用水定額、相關技術規范核實水量，導致給排水及工程分析與實際情況不符，對現有項目污染物及環境問題排查不全。

（2）評價因子：部分環評報告僅關注污水站運營期產生的NH3、H2S，對其他特征污染物（Cl2、CH4、惡臭等）未進行分析，大氣特征污染物識別、篩選缺項，監測和預測因子缺失，評價內容不完整。

2.2 解決方案

（1）工程分析：對項目規劃、可行性研究報告和設計文件提供的數據應進行分析后引用，可采用類比分析、參考相關資料結合的方法確定給排水量，其中分項生活用水定額和小時變化系數可參考《建筑給水排水設計規范》（GB 50015—2003）（2009年版）或地方主要行業用水定額確定，排水量宜為給水量的85%～95%[3]。醫院項目用水系數見表1。

在核實給排水量基礎上核算廢水及污染物產生量。污水水質的確定應實地調查同類項目運營情況，搜集該地區同等或者相近規模醫院項目水質數據。

若無法搜集到水質實測數據等資料，可參考《醫院污水處理技術指南》（環發[2003]197號）、《醫院污水處理工程技術規范》（HJ 2029—2013）中提供的經驗數據，其中CODCr濃度150～300 mg/L，BOD5濃度為80～150 mg/L，SS濃度為40～120 mg/L，氨氮濃度為10～50 mg/L，糞大腸桿菌個數為1.0×106～3.0×108個/L。

（2）評價因子：《醫療機構水污染物排放標準》（GB 18466—2005）[4]分別規定了醫療機構污水、污水處理站產生的廢氣和污泥的控制項目及其限值，其中對于污水處理產生的廢氣，明確指出了NH3、H2S、臭氣濃度、Cl2、CH4等污染物的最高允許濃度。因此，醫院項目環評時應將上述污染物全部納入評價。工程分析可采用類比調查、搜集相關排放系數等方法核算廢氣污染物產生、排放情況。

3 廢水環境影響及環保措施

3.1 常見主要問題

（1）廢水排放達標論證：醫療廢水通常采用一級強化+消毒或二級生化+消毒方式進行處理。對于醫療廢水是否能夠達標排放，環評報告常照搬污水站設計出水水質進行分析，在消毒方式的選擇、消毒效果分析等方面存在遺漏，而未對比同類污水處理方案的實際處理效果，達標排放可行性論證存在不足。

（2）污水站相關構筑物防滲等級及要求：目前尚未頒布污水站等地下工程防滲設計規范，因此難以直觀判斷設計方案中給出的防滲措施是否合理；環評報告提出的構筑物防滲措施也缺少依據，隨意性較強。

3.2 解決方案

（1）廢水排放達標論證：明確采取的環保措施，并分析論證技術可行性、經濟合理性以及穩定達標排放的可靠性，具體論證過程為：①水處理工藝符合設計規范[4-7]；②同類處理工藝有運行案例，在處理醫療廢水時能夠穩定、達標排放；③明確污水處理經濟技術指標，并分析環保投資、運營費用，對照項目投資及運營收益等分析經濟合理性。醫院一般處于城市建成區內，市政設施相對完善，通常可采用生化處理+消毒方式，出水排入污水管網由市政污水處理廠處理。部分醫院廢水經預處理后的水質狀況見表2。[KH-*2/3D]

（2）相關構筑物防滲等級及要求：《危險廢物貯存污染控制標準》（GB 18597—2001）規定了對危險廢物貯存的一般要求，對危險廢物貯存設施的選址、設計、運行等也提出了具體要求。醫院污水站污泥為危險廢物，且污泥的清理存在一定的周期性，所以格柵、調節池、生化池等產生污泥的構筑物均可界定為危險廢物貯存設施。因此，可按照《危險廢物貯存污染控制標準》（GB 18597—2001）的要求進行防滲處理，具體要求為：基礎必須防滲，防滲層為至少1 m厚黏土層（滲透系數≤10-7 cm/s），或2 mm厚高密度聚乙烯，或至少2 mm厚的其他人工材料，滲透系數≤10-10 cm/s[8]。環評報告中可據此分析構筑物防滲措施是否滿足要求，進行環保措施的合理性論證或提出改進措施。