西地蘭治療心力衰竭伴快速心房顫動的療效觀察

陳紅娟

【摘要】目的 觀察西地蘭治療心力衰竭伴快速心房顫動的療效。方法 選取2013年10月～2015年2月本院收治的心力衰竭伴快速心房顫動患者44例作為研究對象，患者均需要靜脈注射西地蘭與利尿劑口服結合冶療，并對其療效進行分析。結果 患者入院2天后，心室率低于100次/min；入院3～5天后，心室率有效控制在≤80次/min，無患者死亡，平均住院時間（10.01±2.20）天，不良反應發生率為4.45%。

結論 心力衰竭伴快速心房顫動患者接受西地蘭治療，療效非常滿意。如果存在治療不佳的情況，那么就需要對患者用藥劑量進行合理的調整，在調整藥物的基礎上，實現藥效的最佳化，最后還要在治療過程中，對患者進行相關的護理干預，促使患者樹立戰勝疾病的信心。

【關鍵詞】西地蘭；心力衰竭；快速心房顫動；療效

【中圖分類號】R541.7 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2015.014.0.02

充血性心力衰竭中有10%～50%的患者同時存在快速心房顫動情況。當患者充血性心力衰竭并發快速心房顫動時，臨床治療過程中，一般會選取洋地黃，將其作為首選藥物。所以，本次研究旨在探索西地蘭治療心力衰竭伴快速心房顫動的療效。選取本院收治的心力衰竭伴快速心房顫動患者44例作為研究對象，并對其臨床資料進行回顧性分析。經過研究得出，使用西地蘭進行治療可以取得非常顯著的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年10月～2015年2月本院收治的心力衰竭伴快速心房顫動患者44例作為研究對象，并對其臨床資料進行回顧性分析。全部患者均滿足心力衰竭伴快速心房顫動相關診斷標準。其中男24例，女20例；年齡42～74歲，平均年齡（55.20±2.20）歲；心室率均超過120/min。

1.2 方法

患者入院后對其使用西地蘭進行治療，初始計量為西地蘭0.2 mg+生理鹽水20 mL，靜脈注射，需要在15～20 min注射完畢，對患者進行3 h的觀察；如療效不明顯，使用西地蘭0.2 mg+生理鹽水10 mL，靜脈注射，在10～15 min注射完畢，其總劑量需要低于0.8 mg/d。

與此同時，給予患者呋塞米片20 mg/次，連續用3天[1]。到患者心室率控制平穩，心室率低于100次/min時，就需要改口服地高辛，嚴格按照患者腎功能合并用藥的實際情況，使用地高辛0.125 mg/d，1次/d，之后隔天1次，0.125 mg/次，最后，0.125 mg/次，2次/周。

1.3 統計學方法

使用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

入院2天后，全部患者心室率均得到控制，且處于平穩的狀態，心室率低于100次/min，入院3～5天后，在患者靜息狀態下，其心室率有效控制在≤80次/min，全部患者心力衰竭的癥狀得到顯著改善，無患者死亡，患者平均住院時間（10.01±2.20）天。存在不良反應2例，不良反應發生率為4.45%，其中出現心動過緩2例，患者心室率低于60次/min，調整地高辛用量使用后，患者的心率均恢復正常。但是有1例患者存在惡心的情況，疑洋地黃中毒，在停止使用地高辛后，患者的胃腸道癥狀顯著改善，之后對地高辛的使用劑量進行調整，患者并沒有出現任何的不適癥狀。

3 結 論

西地蘭是治療心力衰竭伴快速心房顫動的首選藥物，主要通過負性變時作用，增加迷走神經張力，延緩房室結的傳導速度，延長其不應期，增加房室結隱匿傳導，減慢心房顫動的快速心室率[2]。有效劑量最顯著的特點就是起效時間非常短，其療效非常顯著，但是隨著藥物劑量的使用，它的不良反應發生率也會逐漸上漲[3]。在西地蘭靜脈注射的過程中，嚴格按照患者的實際情況正確的掌握用藥速度及用藥的正確方法，需要對患者的心電圖顯示及生命體征進行嚴密監測，因為患者在接受治療的過程中，隨時可能出現心動過緩及室性心動過速和室性顫動等心律失常現象危及生命。總之，如果出現上述現象[4]，就需要將患者安置在監護病房，按照需要留置靜脈通道，并且時刻準備除顫監護儀以及搶救藥品等，以防萬一。除此之外，如果患者心力衰竭伴快速心房顫動病情較重，反復治療但療效不明顯時，就會出現非常強烈的恐懼感及失落感。所以，在進行治療過程中，還要針對患者的實際情況來完成相關護理方案的制定，對上述患者則需要護理人員及時進行心理護理干預，將西地蘭作用效果及預防毒副作用等相關的措施詳細跟患者解釋，促使患者了解其療效，從而積極配合治療，并且堅持樹立能夠戰勝疾病的信心，有效的控制病情。

本次研究選取我院收治的心力衰竭伴快速心房顫動患者44例作為研究對象，對其使用西地蘭進行治療。結果如下：入院2天后，心室率低于100次/min；入院3～5天后，心室率則有效控制在≤80次/min，無患者死亡，平均住院時間（10.01±2.20）天，不良反應發生率為4.45%。患者出現心動過緩2例，治療后恢復。出現惡心情況1例，調整使用劑量后，無任何不適癥狀。

綜上所述，心力衰竭伴快速心房顫動患者接受西地蘭治療，療效滿意。在心力衰竭伴快速心房顫動治療過程中，使用西地蘭可以取得顯著的療效。可以在短時間內對患者快速的心室率進行有效的控制，并且有效改善患者心力衷竭癥狀。其中，嚴密細致觀察、準確的分析是臨床治療順利完成的重要

基礎。

參考文獻

[1] Bardy GH，Lee KL，Mark DB，et al.Amiodarone or implantable cardiover-defibrillatorfor congestive heart failure [J].The New England Journal of Medicin，2013，12（12）：1021-1022.

[2] 盧麗琴.艾司洛爾治療高血壓合并快速心房顫動的觀察與護理[J].現代中西醫結合雜志，2014，08（21）：525-526.

[3] 荊曉晴，李 佳.靜脈注射胺碘酮轉復快速心房顫動46例分析[J].醫學理論與實踐，2011，22（20）：58-59.

[4] 趙 瑞，郭 旻，于 濤.負荷量胺碘酮控制快速心房顫動的療效觀察[J].寧夏醫學雜志，2013，07（10）：325-326.

本文編輯：張 鈺