鹽酸舍曲林治療冠心病介入術后抑郁癥療效觀察

宋會穎

【摘要】目的 觀察鹽酸舍曲林治療冠心病介入術后抑郁癥的療效。方法 選取2013年2月～2014年10月我院收治的行介入治療術后出現(xiàn)抑郁癥的冠心病患者355例，采用隨機抽取的方式將其分為觀察組178例與對照組177例。所有患者均給予辛伐他汀、單硝酸異山梨酯、美托洛爾、阿司匹林等常規(guī)藥物進行治療，心絞痛發(fā)作者給予硝酸甘油舌下含服；觀察組在此基礎上給予鹽酸舍曲林進行治療。治療后，對比兩組患者的療效、治療前后漢密爾頓抑郁量表（HAMD）、焦慮量表（HAMA）評分、不良反應。結果 觀察組與對照組患者總有效率分別為90.4%、80.2%，鹽酸曲舍林治療冠心病介入治療后抑郁癥療效明顯，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；與治療前相比，兩組患者的HAMD、HAMA評分均降低，觀察組評分降低幅度大于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；治療前后對患者進行常規(guī)檢查，肝腎功能、血脂水平、血糖水平均未出現(xiàn)明顯變化；兩組患者治療期間均無心律不齊、血壓異常等不良反應。結論 鹽酸曲舍林治療行介入術后出現(xiàn)抑郁癥的冠心病患者，可顯著改善焦慮、情緒低落、精神萎靡等抑郁癥狀，降低焦慮、抑郁評分，且無嚴重不良反應，對于冠心病患者術后恢復具有重要意義。

【關鍵詞】冠心病；介入治療；抑郁；鹽酸舍曲林

【中圖分類號】R541.4；R749.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2015.014.0.02

冠心病是一種嚴重影響中老年人生活質量、身心健康的心腦血管常見病[1]，主要是由心肌缺氧、缺血等因素導致。臨床上主要采用經皮冠狀動脈介入手術治療，醫(yī)療技術十分成熟，療效顯著，但術后恢復需長期服藥，醫(yī)療費用及生活不便帶來的壓力易使患者產生多種不良情緒[2]，嚴重者甚至患上抑郁癥。本次研究旨在觀察鹽酸舍曲林治療冠心病介入治療后抑郁癥的療效及安全性，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年2月～2014年10月我院收治的行介入術后出現(xiàn)抑郁癥的冠心病患者355例作為研究對象。所有患者均已根據(jù)HAMD、HAMA評分標準確診，且排除惡性腫瘤患者、嚴重腎功能障礙患者、腦梗死患者，所有患者治療前均未服用過其他相關藥物。將其采用隨機抽取的方式分為觀察組178例與對照組177例。觀察組男89例，女89例；年齡60～75歲，平均年齡（66.9±2.7）歲。對照組男89例，女88例；年齡60～75歲，平均年齡（67.1±2.8）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者均給予辛伐他汀、單硝酸異山梨酯、美托洛爾、阿司匹林等常規(guī)藥物治療，心絞痛發(fā)作者給予硝酸甘油舌下含服；觀察組在此基礎上給予鹽酸舍曲林進行治療，10 mg/次，1次/d，早晚服用均可。治療后，對比兩組患者的療效、治療前后HAMD、HAMA評分、不良反應。

1.3 療效判定標準

顯效：患者治療后HAMD、HAMA評分≤8分，抑郁癥狀基本消失；有效：患者治療后HAMD、HAMA評分>8分但<15分，抑郁癥狀部分消失；無效：患者治療后HMAD、HAMA評分>15分，抑郁癥狀無改善。總有效率=顯效率+有效率。用HAMD、HAMA評分高低評價治療前病情嚴重程度及治療后的療效。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用統(tǒng)計學軟件SPSS19.0對數(shù)據(jù)進行分析處理，計數(shù)資料、計量資料分別以百分數(shù)（%）、“x±s”表示，采用x2檢驗、t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的療效比較

觀察組與對照組的總有效率分別為90.4%、80.2%，鹽酸曲舍林治療冠心病介入治療后抑郁癥療效明顯，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 治療前后兩組患者的HAMD、HAMA評分比較

與治療前相比，兩組患者HAMD、HAMA評分均降低，觀察組評分降低幅度大于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 不良反應

治療前后對患者進行常規(guī)檢查，肝腎功能、血脂水平、血糖水平均未出現(xiàn)明顯變化；兩組患者治療期間均無心律不齊、血壓異常等不良反應。

3 討 論

冠心病是由心肌缺氧、缺血引起心絞痛、血壓下降、出汗、發(fā)熱等臨床表現(xiàn)的心血管疾病[3]。經皮冠狀動脈介入手術因損傷小，療效明顯等優(yōu)勢已成為治療冠心病的首選方法，且隨著臨床研究的發(fā)展，技術已較成熟[4]。但冠心病患者介入治療后仍需在較長時間內服用藥物輔助治療，幫助機體恢復。長期承受醫(yī)療費用給患者帶來不可忽視的經濟、心理壓力，患者極易患抑郁癥[5]。研究發(fā)現(xiàn)，在服用辛伐他汀、單硝酸異山梨酯等常規(guī)治療藥物的基礎上，加用抗抑郁藥鹽酸曲舍林，可在術后治療的基礎上，緩解煩躁易怒、焦慮、情緒低落、失眠、食欲下降、精神萎靡等抑郁癥狀。

本次臨床研究證實，鹽酸曲舍林治療行介入術后出現(xiàn)抑郁癥的冠心病患者，可顯著改善焦慮、情緒低落、精神萎靡等抑郁癥狀，降低焦慮、抑郁評分，且無嚴重不良反應，對于冠心病患者術后恢復具有重要意義。

參考文獻

[1] 石玉梅.兩種方法治療冠心病介入治療后抑郁癥的療效對比觀察[J].中國心血管病研究，2011，23（15）：32-34.

[2] 劉明明.西藥治療冠心病介入治療后抑郁癥244例的臨床效果研究[J].中國基層醫(yī)藥，2013，21（16）：23-24.

[3] 沈國紅.冠心病介入治療后抑郁癥200例的臨床治療觀察[J].中外醫(yī)學研究，2014，20（11）：645-648.

[4] 韓立新.西藥治療冠心病介入治療后抑郁癥的生存質量觀察[J].中國介入心臟病學雜志，2011，17（5）：162-167.

[5] 曹云霞.不同藥物治療冠心病介入治療后抑郁癥的生存質量對比觀察[J].當代醫(yī)藥論叢，2013，20（15）：509-511.

本文編輯：徐 陌