造成血液凈化導管感染因素的臨床觀察

肖克君

摘要：目的：分析造成血液凈化導管感染的因素。方法：抽選2013年03月至2015年03月進行血液凈化治療患者186例作為研究對象。全部患者均屬于自愿參加研究并簽署同意書，并對患者導管時間、是否屬于侵入性操作、住院時間以及治療人員操作技術的高低等因素進行分析。結果：患者導管時間在>1周、存在侵入性操作的患者以及住院時間在>2周，醫療人員插管操作技術高等都是za造成血液凈化導管感染出現的首要因素，組間數據對比差異較為顯著，具有統計學方面的意義（P<0.05）。結論：造成血液凈化導管感染因素主要與患者導管置入時間、是否存在侵入性操作、患者住院時間有關，通過采取相應防御措施后幫助患者提高臨床療效。

關鍵詞：血液凈化；導管感染；質量；預防

Abstract：Objective： To analyze blood purification catheter infections caused by factors. Methods： Selected between March 2013 and March 2013 186 patients with blood purification therapy as a research object. All the patients are voluntary to participate in the study and signed agreement， and the patients with catheter time， whether to belong to the invasive operation， hospitalization time and treatment the discretion of the staff operating technical factors are analyzed. Results：The patients with catheter time exist in > 1 week， invasive operation patients and the length of time in > 2 weeks， medical personnel operating intubation techniques are za cause higher blood purification catheter infections appeared， the primary factor data contrast is more significant difference between groups， with statistical significance （P < 0.05）. Conclusion： Blood purification catheter infections caused by factors associated with catheterization time， whether there is any patients with invasive operation， hospitalization time， after take corresponding defensive measures to help patients improve the clinical curative effect.

Keywords： Blood purification； Catheter infections； Quality； Prevention

隨著血液凈化技術在我國醫療中獲得不斷發展，大部分重癥患者在進行治療期間運用這一技術提高治療質量，這是在進行重癥治療過程中較為關鍵的一個環節，該技術的使用有助于降低疾病并發癥，提高病患后期生活質量[1]。但在使用血液凈化導管過程中會因各種因素致使導管受到感染，危害患者生命安全。因此本文通過對血液凈化導管感染因素進行觀察，為降低導管感染率，提高患者生存質量給予有效的解決措施，詳細報告如下分析。

1 資料與方法

1.1一般資料

研究抽選2013年03月至2015年03月進行血液凈化治療患者186例作為研究對象。全部患者均屬于自愿參加研究并簽署同意書，全部患者中男性患者105例，女性患者81例，年齡15-81歲，平均年齡48.29±5.46歲；其中安置導管時常為7天以上的有89例，住院時常在14天以上的有91例，56例屬于侵入性操作的病患；此外有51例為因藥物中毒進行治療的患者，67例為肝臟性疾病患者，38例因糖尿病進行治療的患者，剩余30例為其他重癥疾病。

1.2方法

此次研究血液凈化導管感染因素主要是很據我國頒布的《血管導管感染相關因素的預防以及治療指南》規定開展的[2]。通過對患者治療過程中出現感染的內在因素以及外在因素予以記錄，其中包含有病患接受治療的時間、導管放置時間、性別、體質、治療人員的操作技術、是否存在其他病癥以及是否屬于侵入性操作等各種因素，通過以上分析患者出現導管感染的關鍵因素。

1.3統計學處理

數據采用SPSS27.0軟件包進行統計學處理，臨床計數資料運用X2檢驗，P<0.05表示具有統計學意義。

2 結果

此次研究中，導管時間<1周血液凈化導管感染率為15.70%，導管時間<1周血液凈化導管感染率為22.31%，差異比較顯著（P<0.05）。如患者存在侵入性操作感染率為16.67%，明顯高于無侵入性操作患者；住院時間<2周感染率14.54%明顯小于>2周的患者，醫護人員插管操作技術高感染率8.19%，插管技術低感染率為13.74%。患者導管時間在>1周、存在侵入性操作的患者以及住院時間在>2周，醫療人員插管操作技術高等因素都是影響血液凈化導管感染出現的概率，組間數據對比差異較為顯著，具有統計學方面的意義，詳見表1。

表1 造成血液凈化導管感染因素與感染率對比[n（%）]

3 討論

血液凈化操作技術作為臨床治療的重要手段，其已經廣泛的應用于臨床治療中，該技術的使用有助于幫助患者改善后期生活質量，提高臨床治療效果。血液凈化技術主要是將患者機體內部的血液引出，其屬于一種凈化設備，可以將患者機體內部疾病物質排出，起到血液凈化的效果，達到有效的治療目的，其中包含有血液過濾、血漿置換、血液透析等，通過多方面的應用提高了患者的治療質量[3]。但是血液凈化導管在使用過程中容易引發感染，因此在治療期間導管置入時間、患者住院時間、是否屬于侵入性操作以及治療人員插管操作技術的高低等都屬于造成血液凈化導管感染因素，在臨床治療過程中需要根據患者實際情況給予有效的控制措施。

控制對策：①完善血液凈化管理制度，對于凈化室內部的環境需要工作人員采用殺菌藥物對其空氣、設備給予消毒操作；此外室內每天還應給予高科技的紫外線消毒，對于設備物體表面和地面需要多次采用氯消毒藥水開展消毒。如果相關工作人員在進入消毒室內時需穿著無菌外套，防止細菌外露。除此之外，工作人員應根據醫院需求學習感染方面的知識，確保血液凈化導管操作技術的準確性以及安全性，使感染率得到降低[4]。②嚴格遵循無菌操作：患者在開展血液凈化治療期間，無菌操作屬于較為關鍵的一個因素，導管安置操作要嚴格按照相關無菌操作方式進行。③注意事項：工作人員在對患者進行治療期間向其詳細說明導管置入后需注意的事項，并叮囑患者要確保導管部位的干凈整潔，并注意個人衛生習慣。

除此之外，要通過對導管進行有效的護理防止血液凈化透析導管感染情況的出現，例如：為導管換藥、封管、采血以及沖管時，操作人員應先使用醫療消毒水對手部進行消毒，然后戴上一次性無菌手套，按照無菌操作的流程開展操作，這樣可以降低感染率。還應時刻觀察導管位置是否存在滲血、滲液的現象，如出現需及時對其進行處理，還應減少侵入性操作提高醫療人員的操作技術，利于增加患者的治療效果，降低血液凈化導管感染率。

參考文獻：

[1]鄧寶奎.PICC導管相關性感染原因及護理對策[J].臨床合理用藥雜志.2012（16）：120-156.

[2]徐霞.13例PICC導管相關性感染的觀察及護理[J].中國實用醫藥.2013（24）：178-222.

[3]郭麗娟，黃小亮，郭彩霞，冷維春.改良無針接頭維護方法預防導管相關性感染[J].中華醫院感染學雜志.2012（17）：319-378.

[4]徐麗麗，李丹，侯彩妍，吳瓊，范靜，翟紅巖，王國權.PICC導管相關性感染危險因素分析及護理措施[J].中華醫院感染學雜志.2014（19）；299-365.