老年股骨頸骨折病人的護理

金華娟

【摘要】目的：總結近年來對老年股骨頸骨折患者的護理經驗。方法：針對老年人的生理、心理特征，制定切實可行的術前、術后護理對策，觀察護理結果。結果：通過對老年病人實行全面護理，并無并發癥發生，且療程縮短。結論：密切的術前、術后觀察，充分的術前準備及術后早期的正確功能鍛煉是確保手術成功及預防并發癥的重要保證。

【關鍵詞】股骨頸；骨折；護理；老年

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）04-0115-01

股骨頸骨折多發于老年人，于骨質疏松導致的骨質量下降有關，多數情況下是由于摔傷所致。經過有針對性護理及術后功能鍛煉，獲得良好效果，現將護理對策總結如下。

1護理

1.1牽引護理

外展型骨折或無移位以及老年體弱狀況不能耐受手術者，一般予持續患肢牽引6周—8周，需手術治療者為減輕疼痛，避免骨折錯位損傷周圍組織便于手術復位、減輕手術出血，術前先行牽引治療5d—7d。牽引時，保持牽引繩于肢體軸線一致，保持患肢外展30°中立位、軟枕抬高下肢20°—30°，促進靜脈血及淋巴回流。

1.2術前準備

1.2.1心理護理

老年人體制差，心理負擔重，而且對術后行動的諸多限制感到不便，擔心脫位等。對此，要耐心向患者講解手術的目的及效果，同時介紹成功病例，細心體貼做好基礎護理及生活護理，以消除疑慮、恐懼、驚慌和煩躁的心理，向其及其家屬交代手術的必要性、危險性，可能發生的并發癥及術后恢復過程中的注意事項。

1.3術后護理

1.3.1觀察

術后予心電監護、低流量吸氧，嚴密觀察血壓、呼吸、脈搏、血氧飽和度等，觀察傷口輔料有無滲血，皮膚末梢血運，及引流液的顏色和量并記錄。監測患肢血氧飽和度變化，密切注意傷口和肢端血循環情況，在進行護理工作及使用變器時防止引流管被牽拉脫出。

1.3.2體位護理

術后置患肢外展30°中立位、軟枕墊高20°—30°，兩腿之間置一軟枕相隔，以避免患肢內收、外旋造成髖關節脫位，合作欠佳患者常規予患肢踝套皮牽引，或患肢穿防外旋鞋，維持患肢中立位。

1.3.3引流管護理

妥善固定各引流管，保持引流管通暢，定是擠壓，觀察引流液的性質、量、顏色并記錄；為了保持正確體位，防止脫位，鼓勵患者多飲水，1500ml/2000ml/d，達到自然沖洗膀胱作用.

1.3.4飲食護理

飲食指導 由于長期臥床，胃腸蠕動減弱，易發生便秘，鼓勵患者多飲水，多吃水果蔬菜，根據不同的飲食習慣多吃高蛋白、高熱量及維生素多、含鈣豐富的食物，以利骨折愈合。

1.3.5預防并發癥 （1）防止褥瘡：保持床鋪清潔干燥，每2h翻身或抬臀1次，并協助按摩骶尾部、內外踝等骨突出部，避免局部皮膚潮濕、摩擦等物理刺激。（2）防止墜積性肺炎：老年人呼吸機能低下，因此鼓勵患者多做深呼吸、咳嗽動作，協助翻身、拍背，促進痰液排出，必要時給予霧化吸入（3）保持大便通暢（4）防止泌尿系感染：有留置尿管的患者，鼓勵每天多飲水，保持會陰部清潔干燥.

1.4功能鍛煉

1.4.1 早期鍛煉 即入院后或術后次日即可指導病人訓練股四頭肌收縮和做踝關節跖屈背伸鍛煉，每次鍛煉時間為10-20min，每2h進行1次。同時做健側的直腿抬高運動，要求抬高離床面15°。

1.4.2 術后功能鍛煉 內固定術、人工股骨頭置換或全髖置換術拆線后和單純牽引治療去牽引后就可以做屈髖、屈膝練習，并可扶拐下地或在骨科牽引床上站起扶桿做患肢不負重的行走。

1.4.3 出院指導 囑病人多食高蛋白、富營養之食品。下床功能鍛煉時最好有家人在旁保護，以免摔倒造成2次骨折。 半年內禁止側臥、盤腿坐，以防患肢內收、外旋、造成不良后果。 定期檢查。

參考文獻：

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