剖宮產術中縮宮素不同用法的臨床效果對比

于 杰

摘 要】目的：分析于剖宮產術中縮宮素不同用法的臨床應用效果。方法：選取我院于2013年6月至2015年6月收治的符合剖宮產條件的孕婦70例，作為本次研究對象，隨機進行分組，實驗組（n=35）于胎兒分娩后縮宮素（10U）行子宮肌注，并由另一個通道對縮宮素（10U）行靜脈滴注；對照組（n=35）于胎兒分娩后縮宮素（10U）行子宮肌注，并對縮宮素（10U）行靜脈推注，觀察兩組產婦于術中心率變化、子宮收縮、藥物不良反應、血壓及出血量。結果：實驗組產婦不良反應發生率為11.43%，對照組產婦不良反應發生率為40.00%，經對比，差異顯著（P>0.05），統計學有意義。結論：于剖宮產手術中，同等劑量縮宮素的靜脈滴注使用，有利于子宮收縮作用的保持，及對心血管不良反應的減少或者是心血管不良反應的預防均作用顯著，安全性高。

【關鍵詞】剖宮產；縮宮素；用法；臨床效果

由于各種因素的影響，剖宮產率一直呈現逐年上升趨勢，相比于自然分娩，剖宮產具有一定危險性，對母嬰健康都有一定的危害[1]。剖宮產手術中有太多不確定的危險因素，亦有可能造成產婦大出血及貧血等，多數產婦子宮收縮功能發生障礙。臨床上，宮縮素的應用較為廣泛，可促進宮縮，存在于子宮肌層創面的血竇可于較短時間內關閉，有效的避免了血流外滲，療效理想。但是，在縮宮素的使用中，可能導致產婦的血壓大幅度變化及心率加快，有一定危險性存在。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院于2013年6月至2015年6月收治的符合剖宮產條件的孕婦70例，作為本次研究對象，隨機進行分組，實驗組（n=35）于胎兒分娩后縮宮素（10U）行子宮肌注，并由另一個通道對縮宮素（10U）行靜脈滴注；對照組（n=35）于胎兒分娩后縮宮素（10U）行子宮肌注，并對縮宮素（10U）行靜脈推注，產婦年齡在25歲至36歲之間，孕周為39周至42周，兩組產婦在孕周及年齡等一般資料上均無顯著差異（P>0.05），無統計學意義，可比。

1.2治療方法

所有患者麻醉方式均為連續硬膜外的方式，于子宮的下段給予橫向切口。

對照組產婦在胎兒分娩后，縮宮素（10U）行靜脈注射，于縮宮素（10U）中加入2毫升的氯化鈉溶液（0.9%），行靜脈注射。

實驗組產婦在胎兒分娩后，縮宮素（10U）行靜脈滴注，于縮宮素（10U）中加入500毫升的復方乳酸鈉溶液，每分鐘60滴，行靜脈滴注。

1.3臨床觀察指標

對兩組產婦心率變化、子宮收縮、藥物不良反應、血壓及出血量進行觀察。

1.4統計學方法

本文實驗數據使用的還統計學軟件包 21.0，對文中所得數據進行處理與分析，計數資料表示為（n，%），檢驗方法為X2檢驗，當P<0.05，差異顯著，統計學有意義。

2結果

對比兩組產婦心率變化情況：對比兩組產婦用藥前與用藥5分鐘后心率情況，無顯著差異（P>0.05），無統計學意義；觀察用藥10分鐘后，實驗組產婦心率明顯比對照組低，差異顯著（P>0.05），統計學有意義。

對比兩組產婦血壓變化情況：于用藥前，產婦舒張壓與收縮壓無顯著差異（P>0.05），無統計學意義；用藥5分鐘后，實驗組產婦舒張壓與收縮壓均比對照組高；用藥10分鐘后，實驗組產婦舒張壓與收縮壓均比對照組低，差異顯著（P>0.05），統計學有意義。

對比兩組產婦不良反應發生率：實驗組產婦不良反應發生率為11.43%，對照組產婦不良反應發生率為40.00%，經對比，差異顯著（P>0.05），統計學有意義。如表1所示。

表1 對比兩組產婦不良反應發生率（n，%）

組別 例數 面色潮紅 胸悶 嘔吐 惡心 合計

實驗組 35 2（5.71） 1（2.86） 0（0.00） 1（2.86） 4（11.43）

對照組 35 9（25.71） 2（5.71） 1（2.86） 2（5.71） 14（40.00）

X2 - - - - - 7.48

P - - - - - 0.006

3討論

剖宮產出血主要原因就是子宮收縮乏力，臨床上通過運用縮宮素對產婦子宮收縮有促進作用，并達到止血的作用[2]。縮宮素對臍帶血管與胎盤均有收縮作用，但是對骨骼肌血管與內臟血管均有擴張作用[3]。如果對其用量過大，其周圍血管極有可能發生收縮，并誘發不良反應，如脈搏增快、血壓升高，對剖宮術安全性有很大影響。所以，縮宮素的合理選擇與正確方案的應用，對產婦安全與宮縮效果的保證意義重大。

使用縮宮素對產婦血壓有嚴重影響，孕婦可能出現短暫性心率上升及血壓下降，產婦因血壓下降的程度過大可能發生休克；心率過快也會發生危險。縮宮素的使用有利于子宮平滑肌的收縮，同時圍術期可減少子宮出血，對于內臟于收縮狀態下的血管有擴張作用，不良反應發生率高。

單位時間內的血藥濃度與縮宮素使用不良反應關系密切，通過本文實驗數據得出：實驗組產婦不良反應發生率為11.43%，對照組產婦不良反應發生率為40.00%，經對比，差異顯著（P>0.05），統計學有意義。縮宮素半衰期不長，大概時間為3分鐘到20分鐘，靜脈推注后，起效時間快，但是單位時間內的血藥濃度如果過高，可能導致不良反應發生率增加及血流動力學的不穩定[4]。經過稀釋后的宮縮素，對血藥濃度可有效維持，對產婦的子宮收縮情況也可長時間維持，在對補液與麻醉不影響的情況下，宮縮效果顯著。

于剖宮產術中，縮宮素的靜脈滴注，臨床效果好，安全性高，不良反應小，臨床上值得推廣。

結語：

對于剖宮產術，在胎兒分娩后給予縮宮素（10U）行子宮肌注，并與相同劑量的縮宮素進行稀釋后，行靜脈滴注，宮縮效果理想，有利于剖宮產安全性的提高與不良反應發生率的減低。

參考文獻：

[1]彭煉君.不同用法縮宮素用于剖宮產術中的臨床觀察[J].臨床和實驗醫學雜志，2010，09（14）：1081-1083.

[2]丁舒.剖宮產術中縮宮素應用的臨床體會[J].安徽醫學，2010，31（08）：942-943.

[3]劉晶，金子玉，孟濤.剖宮產術中縮宮素不同用法的臨床療效比較[J].實用婦產科雜志，2014，30（04）：310-311.

[4]潘海波.剖宮產術中縮宮素應用的臨床觀察[J].中國當代醫藥，2012，19（05）：56-57.