經乳暈入路切除乳腺良性腫瘤手術效果及安全性分析

唐武

摘要： 目的： 探討、分析經乳暈入路切除乳腺良性腫瘤手術效果及安全性。方法： 選取我院2010年至2014年收治的66例乳腺良性腫瘤患者，隨機分成兩組：觀察組和對照組。觀察組采用經乳暈入路切口方式切除腫塊，而對照組采用傳統的手術方式進行切除。結果： 觀察組的平均手術出血量、手術時間、拆線時間、疤痕大小以及住院時間分別為10.5±5.2mL、22±8.1min、3.1±0.9d、2.8±3.1cm、5.1±0.2d。對照組平均手術出血量、手術時間、拆線時間、疤痕大小以及住院時間分別為30.5±6.9mL、50±7.2min、7±2.2d、4.6±0.8cm、6.3±0.3d。兩組各項指標對比，其差異具有統計學意義（P<0.01）。結論： 經乳暈入路切除乳腺良性腫瘤手術優于傳統手術方式，切口美觀，術中出血少，患者更快恢復，更具安全性，值得在臨床上推廣和應用。

關鍵詞： 乳暈入路；乳腺良性腫瘤；手術效果；安全性

乳腺腫瘤很常見，約占乳腺疾病的2/3。是乳腺良性腫瘤、乳腺惡性腫瘤及乳腺其他疾病，大致各占乳腺疾病的1/3左右。纖維腺瘤是最多見的乳腺良性腫塊，同時也是形成的乳腺癌主要病源之一，主要好發于20一30歲之間的女性[1]。傳統治療乳腺良性腫瘤的主要方法是手術切除，但傳統方法切口較大且疤痕明顯，術后會造成患者強大的心理負擔，因此部分患者拒絕該手術。因此探究更佳的手術方式，具有重大的臨床意義[2]。因此設計了本實驗，采用經乳暈入路方式與傳統手術方法比較療效及安全性，旨在綜合分析、評價經乳暈入路切除乳腺良性腫瘤手術效果。詳細報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院年2010年10月至2014年6月收治的66例乳腺良性腫瘤患者，隨機分成兩組。觀察組35例，男性2例，女性33例，平均年齡（26.3±3.3歲）；對照組31例，男性1例，女性30例，平均年齡（25.4±4.1歲）。所有患者均根據彩超檢查，鉬靶X線攝片及病理學檢查進行確診[3]。兩組在性別、年齡比較差異不顯著，無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2手術方法

（1）觀察組：切除腫塊經乳暈入路弧形切口：采用彩色B超檢查于術前明確腫塊位置大小形態及距乳暈距離，囑患者仰臥位，使乳房充分暴露，進行常規消毒，采用局部侵潤麻醉于靠近腫瘤側注射0.5%利多卡因，乳暈邊緣內2mm處作長2～3.5cm的弧形切口。皮膚皮下組織切開直至腺體皮瓣游離，腺體及腫塊得以充分暴露，術中應避免損傷乳腺供血血管、神經和乳腺導管。腫塊行腺葉切除或者梭形切除，術中止血徹底，腺體用可吸收線間斷縫合，由外到內先縫合腺體表層，再縫合皮下組織。皮膚則采用皮內連續縫合法，留置引流管48h，然后加壓包扎24h。常規病理學檢查切除腫塊。（2）對照組：傳統腫塊手術方式切除腫塊。

1.3觀察指標

觀察兩組手術出血量、手術時間、拆線時間、疤痕大小以及住院時間，并記錄。

1.4 統計學分析 本研究采用SPSS16.0統計學軟件對所得的數據進行整理分析，計量資料均數±標準差（X±S）表示，采用t檢驗；計數資料采用x2檢驗。檢驗標準α=0.05，P<0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組手術切口愈合良好。觀察組患者的手術出血量、手術時間、拆線時間、疤痕大小以及住院時間分別為10.5±5.2mL、22±8.1min、3.1±0.9d、2.8±3.1cm、5.1±0.2d，而與對照組相比具有統計學差異。詳細情況見表1。

3 討論

乳腺腫瘤在初期表現出一種良性癥狀，此種癥狀的病變表現主要表現在乳房腫塊以及乳房脹痛這兩種臨床癥狀上，在乳腺外科中來說，屬于一種較為常見的疾病。對于此種疾病，患者在初期也不怎么注意，不過有些患者，也會做一些較為積極的處理，比如通過多種渠道獲知該病癥的臨床癥狀，該病發生后會對自身有什么影響，該病又是如何發生的，隨后自己會針對性展開基礎性的自我護理，之所以如此，往往是由于自身心理原因所造成，對于此病有著難以啟齒態度。對于這類的護理也是當前此類患者最為普遍的一種做法。但是，出于對自身健康的考慮，醫生建議：當患者發現乳房部位有腫塊或者感知乳房腫痛時，最好的辦法是通過醫院的正規檢查，若在檢查之后，確診為乳腺良勝腫塊，患者宜選擇到醫院行腫塊切除術。不過，在此時，患者常常因擔心會留下癱痕而拒絕手術治療，又或者對于手術治療有著恐懼心理，對于手術治療時可能出現狀況幾乎不了解，手術之后的療效更抱著懷疑的態度，在這些心理負面因素的影響下，很多時會讓治療的最佳時期被延誤，導致病情向惡性轉變，嚴重的出現惡性腫瘤，甚至需要進行完全切除手術，對患者自身造成更大的損傷。所以，在治療乳腺良性腫瘤手術時，不僅需要探究安全可靠而又兼顧美觀的術式，還有必要兼顧患者的心理因素，從多方面改善患者術前的狀況，也使得術后能夠達到最佳的效果，對于這樣的研究將具有重要的臨床意義[4-5]。

通過研究證實，經乳暈入路切除乳腺腫物具有以下幾個優點：（1）切口小、恢復快；（2）位于乳暈的切口，因乳暈特殊表面特征，可掩飾術后瘢痕，與審美要求相符合，患者容易接受；（3）手術視野易于暴露；（4）放射狀分離腺體組織，最大程度保護乳腺導管損傷，乳房分泌功能就不受影響[6-7]。在此次的研究當中，觀察組患者的手術出血量、手術時間、拆線時間、疤痕大小以及住院時間分別為10.5±5.2mL、22±8.1min、3.1±0.9d、2.8±3.1cm、5.1±0.2d，而對照組患者的手術出血量、手術時間、拆線時間、疤痕大小以及住院時間分別為30.5±6.9、50±7.2、7.0±2.2、4.6±0.8、6.3±0.3，對比兩組的手術出血量，觀察組優于對照組，兩組數據之間具有統計學意義（P<0.05）；對比兩組手術時間，觀察組優于對照組，兩組數據之間具有統計學意義（P<0.05）；對比兩組拆線時間，觀察組優于對照組，兩組數據之間具有統計學意義（P<0.05）；對比疤痕大小，觀察組優于對照組，兩組數據之間具有統計學意義（P<0.05）；對比兩組住院時間，觀察組優于對照組，兩組數據之間具有統計學意義（P<0.05）。此次實驗的研究結果也表明了，經乳暈入路切除手術的各項指標都要優于傳統術式，這與胡童、呂萍研究結果一致[8]。

綜上所述，經乳暈入路切除乳腺良性腫瘤手術，能夠是改癥狀的患者更快的得到恢復，不僅切口上表現的美觀，術中出血也少，在手術各項指標上，對比于傳統術式都有著顯著的優勢，值得在臨床上推廣和應用。

參考文獻：

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[3] 孫若晶.彩色多普勒超聲對乳腺腫塊良惡性的診斷和鑒別診斷價值分析[J].中國現代醫生，2014，52（09）：63-64.

[4] 殷建武，賴淑珍，楊超.環乳暈切口切除乳腺良性腫瘤102例[J].醫護論壇，2011，18（26）：190-191.

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[7] 白保安.乳暈入路切除乳腺良性腫瘤的效果分析[J].河南外科學雜志，2013，19（01）：73-73.

[8] 胡童，呂萍.乳腺良性腫瘤經乳暈弧形切口切除術與傳統術式的臨床比較[J].中國現代醫生，2012，50（5）：126-127.