層流病房護理安全隱患分析及管理

徐婷

【摘要】本文主要通過對層流病房護理的安全隱患進行分析，并制定相對應的管理措施，從而更好的體現層流病房的價值，提高患者的臨床護理質量。

【關鍵詞】層流病房；安全隱患；管理

【中圖分類號】R472.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0027-01

患者在接受護理的過程中，沒有發生法律和法定的規章制度允許范圍以外的心理、機體結構和功能上的損壞、障礙、缺陷或者死亡，便是護理安全。醫院的層流病房屬于一個獨立封閉的醫療護理單元，層流病房的主要特點便是環境潔凈，患者在長時間的治療過程中，要獨居一室，平日沒有家屬陪伴，接觸最多的便是護理人員[1]。護理人員要對患者的病情進行嚴密的觀察，在對其完成各種復雜的治療時，還要做好大量的基礎護理以及健康宣教。

1層流病房存在的主要安全隱患

1.1患者方面

1.1.1跌倒高風險

患者經過大劑量的化療和放療后，容易出現惡心、嘔吐以及腹瀉等癥狀，從而引起營養攝入不足、吸收不良等現象出現；骨髓受抑期維持很長一段時間，令患者頭昏、乏力等癥狀持續存在；患者在治療過程中，經常接受利尿、降壓以及鎮靜等藥物。以上幾種因素都會導致患者出現跌倒。

1.1.2壓瘡高風險

患者營養缺乏，加之長時間的臥床休養，非常容易出現壓瘡現象。患者經過化療和放療后，胃腸道會發生嚴重的反應，致使其進食量明顯的減少，導致營養缺乏；骨髓受抑期的時間一般為2～3周，在此時間段，患者需要絕對的臥床。

1.1.3出血高風險

層流病房對防止患者發生感染具有極大的幫助，但在骨髓受抑期間，患者的血小板會減少，從而導致其容易出血。

1.1.4安全意識的缺乏和依從性差

通常患者對自身的疾病認識都不到位，自我防護意識較差，不能按照護理人員的指導進行配合。如：害怕隱私暴露，則堅持自己擦洗、自己大小便，以及自己倒開水等。以上幾種行為都存在跌倒和燙傷等風險[2]。

1.2護理人員方面

1.2.1缺乏安全防范意識

護理人員對安全隱患認識不夠，加之缺乏臨床經驗，對患者可能發生的安全隱患疏于防護，同時沒有對患者進行健康宣教工作。

1.2.2缺乏主動服務意識

患者入住層流病房，由于該病房潔凈環境的限制，在住院治療的過程中不能由家屬陪同，同時患者的病情致使其不能自理生活方面的諸多事情，如：肛門擦洗、大小便清理、進食以及飲水等。此時，護理人員的態度會對患者的情緒有很大的影響，且患者家屬不能對其進行陪同，從而引起患者家屬擔心其在層流病房內的生活，導致對護理人員的工作出現猜疑。如果護理人員不能主動的和患者及其家屬進行交流、關心，非常容易產生矛盾，導致護患糾紛的發生。

1.2.3護理記錄不完善

部分護理人員貪圖方便、省事，對日常護理工作記錄過于簡單，如：宣傳如何預防跌倒、需要患者緊密配合的內容等。一旦發生糾紛，不能提供有效的書面證據。

1.3病房管理方面

1.3.1制度不完善

層流病房的管理制度不完善，致使護理人員在進行護理操作時，缺乏規范性，容易導致不安全事故的發生。如造血干細胞移植具有專科性強，護理操作特殊等特點。

1.3.2護理人員的培訓不到位

層流病房的藥物治療較為復雜，同時更新較快，病房的環境、護理操作流程和普通的病房有很大的區別。如果護理人員在上崗前沒有接受系統的培訓或培訓不到位，非常容易導致不良事件的發生，提高護患糾紛的發生率。

2護理安全的管理對策

2.1通常患者在入住層流病房時，都會存在或多或少的緊張、恐懼心理。護理人員可以采用文字、圖片以及言語等方式，對患者進行日常需配合的安全知識宣教，指導患者正確的使用防護欄、坐便器以及臥床姿勢等。詳細的為其解釋藥物引起頭昏、血壓改變等現象，強敵配合臥床，避免出現跌倒等風險的發生。同時對患者進行跌倒、壓瘡評估，觀察患者的配合度并加以記錄。

2.2加強對護理人員的培訓工作，制定系統培訓的計劃，并指導專人帶教，待其考核通過后，才能讓其單獨上崗。不定時的對護理人員的緊急應變能力、專業技術、臨床實踐進行考核。對未能通過考核的護理人員可以實施一系列的懲罰制度。同時也應對護理人員的相關法律知識進行培訓，令其懂法遵法，依法行護[3]。

2.3 護理人員應從內心對患者進行關心和尊重，對于患者的家屬要主動進行溝通，彼此之間建立良好的信任關心，及時了解患者和家屬內心的想法，最大努力將不安全的因素消滅在萌芽狀態。

2.4規范病房管理制定

有文獻表明[4]，100例護理差錯事故分析，查對不嚴發生者占50%，違反操作規程者占12%。由此可見，認真落實常規，嚴格查對制度是防止糾紛事件、差錯事故發生的首要條件。管理人員要根據層流病房的具體工作，制定相對應的核對流程，并在工作實踐中不斷完善和改進。每月定期召開護理工作總結大會，通過護理人員之間的相互交流，找出潛在的不安全因素，并積極制定相對應的措施。

3總結

本文通過對層流病房護理存在的安全隱患進行分析，并制定要對于的管理對策，最大程度為患者提供了安全、有效、滿意的護理服務，保障了護理的質量以及患者的治療效果。為促進護患之間的和諧、社會的發展做出了相應的貢獻。

參考文獻

[1]劉健. 層流手術間的管理和探討[J]. 大家健康（學術版），2014，23：306.

[2]田愛萍，馬琳琳. 層流床在預防院內感染中應用效果分析[J]. 中國消毒學雜志，2014，01：68-69.

[3]陳駿. 醫院層流病房設計探討[J]. 中國醫院建筑與裝備，2014，06：84-86.

[4]高磊，袁婷，汪菊萍. 層流病房護理安全隱患分析及管理[J]. 血栓與止血學，2014，05：264-265.