綜合護理干預對老年2型糖尿病患者睡眠質量和心理健康的影響觀察

武明霞

【摘 要】目的：分析與觀察綜合護理干預對老年2型糖尿病患者睡眠質量和心理健康的影響。方法：選擇2013年1月至2014年1月住院治療的64例患有老年2性糖尿病的患者，并隨機平均分為兩組，接受常規護理的為對照組，在對照組基礎上接受綜合護理干預的為觀察組，具體包括心理干預、睡眠護理以及家屬參與護理等，分別觀察對照組和觀察組患者的睡眠質量以及心理健康變化。結果：護理前，兩組代表睡眠質量的匹茲堡睡眠質量指數和代表心理健康的Zung氏焦慮自評量表以及抑郁自評量表的評分相比較都沒有統計學意義（P>0.05）；接受護理后，觀察組患者的匹茲堡睡眠質量指數、Zung氏焦慮自評量表以及抑郁自評量表的評分均顯著低于對照組（P<0.05）。結論：對于老年2型糖尿病患者使用綜合護理有助于改善睡眠質量和心理健康。

【關鍵詞】綜合護理；老年2型糖尿病；睡眠質量；心理健康

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年1月至2014年1月住院治療的64例患有老年2性糖尿病的患者，其中男性33例，女性31例，并隨機平均分為兩組，每組32人。對照組中男性 18例，女性14例，年齡在55到75歲之間，平均年齡（67±5）歲；病程9至28個月，平均（19.44±6.82）個月；文化水平：小學水平9例，初中水平11例，高中水平6例，中專及以上水平6例。觀察組中男性20例，女性12例，年齡平均在63至76歲之間，平均年齡（65.9±4）歲；病程12至32個月，平均（18.52±8.92）個月；文化水平：小學水平 6 例，初中水平14例，高中水平6例，中專及以上6例。對照組與觀察組的患者的性別、年齡、病程、文化水平比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 患者選擇標準

患者選擇標準為第一要符合2010年《中國2型糖尿病防治指南》中的診斷標準；第二患者是自愿參與本次研究；第三是患者沒有心理、精神疾病，也沒有睡眠質量低下問題；第四患者具有完全民事行為能力。還應注意具有以下情形患者不得參加此次研究調查，第一患有1型糖尿病或嚴重糖尿病并發癥的患者；第二患者的心、肺等臟器功能不全；第三生活不能自理者；第四，沒有全程參與該調查研究者。

1.3 方法

將患者分為兩組，接受常規基礎護理的為對照組，在對照組基礎上接受綜合護理干預的為觀察組，具體包括心理干預、睡眠護理以及家屬參與等護理等，具體措施如下：一是睡眠護理干預：保持患者病房中溫度23℃至25℃，濕度為45%至55%；房間內燈光保持幽暗和安靜，不得太過明亮，減少醫護人員以及家屬朋友的來訪走動，如需醫務人員都護理時，需注意動作要輕柔、緩慢；患者在睡眠前不可看容易導致興奮的電視節目、收聽易興奮的廣播節目，不得和咖啡、茶等，不得劇烈運動；睡前可以聽舒緩幫助睡眠的音樂，或者飲用一杯熱牛奶、用熱水泡腳等。通過指導教育使得患者學會使用心理暗示，用意念放松身體，放松的躺在床上，呼吸舒緩，暗示自己倦意濃郁，需要睡覺等。二是心理護理干預：首先建立患者個人心理檔案，主要包括姓名、性別、家庭成員、病情狀況、生活方式等，根據患者的情況制定心理護理干預措施；其次，需要跟蹤患者的情況，及時發現不良情緒并進行疏導，盡量幫助患者擺脫不安、焦躁或者是抑郁的情緒；多列舉患有同樣疾病的成功案例，幫助患者樹立信心，不斷傳遞正能量，增強戰勝病魔的勇氣。三是家屬參與護理干預中來：首先要給家屬舉辦健康教育，使得家屬全面了解疾病的本質、治療方法、睡眠質量和心理治療等，更要讓家屬了解自己的參與對于該疾病的治療的重要性；其次，家屬應以樂觀開朗的心態與患者接觸，不斷的支持患者并要監督患者，與醫護人員一起努力做好患者的綜合護理干預。

1.4觀察指標

觀察兩組患者護理前與護理后睡眠治療和心理健康變化指標[1]。匹茲堡睡眠質量指數用來表示睡眠質量，共24個評價項目，每項0至3分，累計分值即為匹茲堡睡眠質量指數的得分，睡眠質量與分數呈反比；Zung氏焦慮自評量表以及抑郁自評量表的評分用來表示心理健康，兩個表都包含20項，將每項得分加和后除以1.25，四舍五入后取整數就是最后的標準分，當Zung氏焦慮自評量表的得分≥50則為焦慮，抑郁自評量表得分≥53則為抑郁。

1.5統計學分析

采用SPSS18.0統計進行統計分析，數據采用`x±s表示，使用t檢驗，當P值小于0.05時認為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組睡眠質量

護理前對照組和觀察組的評分比較沒有統計學意義（P>0.05），護理后觀察組的評分顯著低于對照組，此時P<0.05。見表1。

表1 兩組匹茲堡睡眠質量指數評分比較 n=32，分，`x±s

組別 護理干預前 護理干預后

觀察組 10.41±2.06 6.84±2.49

對照組 9.52±1.79 8.38±1.74

t值 0.849 2.149

P值 0.412 0.034

2.2 兩組患者心理健康比較

護理干預前兩組的Zung氏焦慮自評量表以及抑郁自評量表的評分比較沒有顯著差異（P>0.05），護理后評分比較具有顯著差異（P<0.05）。見表2。

表2 兩組患者Zung氏焦慮自評量表和抑郁自評量表的評分比較

組別 Zung氏焦慮自評量表 抑郁自評量表

護理前 護理后 護理前 護理后

觀察組 51.09±3.79 38.98±3.93 50.92±3.58 40.45±4.72

對照組 52.12±3.43 42.06±3.43 51.47±2.96 43.83±4.60

t值 0.234 2.207 0.459 2.147

P值 0.857 0.043 0.683 0.038

3.討論

經研究發現，糖尿病患者的睡眠質量不僅會間接導致血糖升高、體重上升，還會伴隨心血管各種并發癥的產生。諸多因素可以影響糖尿病患者的睡眠質量，所以給予患者綜合護理干預措施解決睡眠問題具有顯著的臨床價值[2]。影響2型糖尿病患者的還有一類因素不容小視，即心理因素。老年患者由于生活能力、并發癥多發等因素更加容易焦慮最終患上抑郁癥，而抑郁癥又會降低胰島素的敏感性。據研究發現睡眠質量與心理健康之間存在密不可分的聯系，讓患者擁有好的睡眠也是保證心理健康的關鍵。

本研究選擇2013年1月至2014年1月住院治療的64例患有老年2性糖尿病的患者，并隨機平均分為兩組，接受常規護理的為對照組，在對照組基礎上接受綜合護理干預的為觀察組，接受護理后，觀察組患者的匹茲堡睡眠質量指數、Zung氏焦慮自評量表以及抑郁自評量表的評分均顯著低于對照組（P<0.05）

綜上所述，綜合護理干預對老年2型糖尿病患者的睡眠質量和心理健康都有明顯的改善，具有臨床價值，值得臨床廣泛推廣應用。

參考文獻：

[1]胡紹文，高瑞林.實用糖尿病學[J].北京：人民軍醫出版社[M]1998.203

[2]古東海，等，胰島素強化治療對糖尿病并急性腦梗塞患者C反應蛋白水平的影響[J].青海醫學院學報，2005，26（4）：262-265