不同時段臨床標本微生物檢驗的陽性率分析

喻蓮容

【摘? 要】目的：分析不同時段臨床標本微生物檢驗的陽性率分布情況。方法：回顧性分析2012年12月-2015年1月本院589份臨床標本微生物檢驗資料，按照不同時間段分為兩組，將2012年12月-2013年12月288份臨床標本微生物檢驗資料設為A組，將2014年1月-2015年1月301份臨床標本微生物檢驗資料設為B組，對比兩組不同類型標本微生物檢驗的陽性率分布情況。結果：A組血培養標本陽性檢出率顯著低于B組，呼吸道標本陽性檢出率顯著高于B組，比較均具統計學意義（P<0.05）;而兩組糞便標本、其他肺呼吸道標本陽性檢出率比較，均未顯示高度差別（P>0.05）。結論：不同時段臨床標本微生物檢驗的陽性率分布不一，醫院應該重視對標本采集步驟、保存、輸送方式的規范化，并強化醫護人員綜合素質，以促進診療質量整體提高。

【關鍵詞】臨床標本;生物檢驗;陽性率;分析

臨床標本微生物檢測準確性是診斷感染性疾病的重要病原學參考指標，并且也是感染性疾病獲得科學、有效治療方案的重要環節^[1]。由于，現階段國內臨床標本微生物檢測驗工作仍存在較多問題，例如微生物標本采集步驟不規范，標本運送過程存放不科學，檢驗人員專業知識、技術與綜合素質有待提高等，均容易導致國內臨床標本微生物檢測質量不理想^[2-3]。故本研究自2012年12月-2015年1月對本院589份臨床標本微生物檢驗資料進行回顧性分析，探討不同時段臨床標本微生物檢驗的陽性率分布情況，旨在為提高微生物檢驗質量提供科學參考，現將結果報告如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

回顧性分析2012年12月-2015年1月本院589份臨床標本微生物檢驗資料，按照不同時間段分為A組（2012年12月-2013年12月，288份）和B組（2014年1月-2015年1月，301份）;A組標本類型：血培養標本87份，呼吸道標本103份，糞便標本57份，其他肺呼吸道標本41份;B組標本類型：血培養標本91份，呼吸道標本112份，糞便標本45份，其他肺呼吸道標本53份;兩組上述各項基線資料比較均未顯示高度差異（P>0.05），具可比性。

1.2方法

兩組標本均采用本院檢驗科配置的LABSTAR2000細菌鑒定/藥敏分析儀器（由合肥微星生物科技有限公司提供，YZB/皖0044-2009）以及Bac/Alert3D自動血培養儀器（由法國生物梅里埃公司提供）;嚴格參照標準化操作流程對兩組標本進行統一微生物檢測，檢驗質量有科學精細化保障。

1.3觀察指標

不同類型臨床標本微生物檢驗陽性率分布情況，主要包括血培養標本、呼吸道標本、糞便標本以及其他肺呼吸道標本。

1.4統計學分析

兩種檢測技術所得資料就采用PACS系統保存，數據均用SPSS20.0統計軟件進行分析處理，計量資料用均數標準差（x±s）表示，組間比較用t檢驗，計數用百分比（%）表示，以X² 檢驗，當P<0.05，表示比較差異具統計學意義。

2.結果

A組血培養標本陽性檢出率比B組低，呼吸道標本陽性檢出率比B組高，比較均具統計學意義（P<0.05）;而兩組糞便標本、其他肺呼吸道標本陽性檢出率比較，均未顯示高度差異（P>0.05），詳見表1。

表1 兩組不同類型臨床標本微生物檢驗陽性率分布情況比較（n）

分型

A組（n=288）

B組（n=301）

總數

陽性數

陽性率（%）

總數

陽性數

陽性率（%）

血培養標本

87

11

12.64

91

25

27.47^@

呼吸道標本

103

38

33.98

112

24

21.43^@

糞便標本

57

2

3.51

45

1

2.22

其他肺呼吸道標本

41

9

21.95

53

9

16.98

注：與A組比較，^@P<0.05。

3.討論

近年來隨著感染性疾病發病率持續升高，且發病類型不斷增多，病菌種類復雜化、多樣化，而醫學微生物檢驗室感染性疾病診斷和治療的重要技術，故提高對檢驗科臨床工作質量的要求是醫學的發展趨勢^[4-5]。本研究通過對比2013年288份臨床標本微生物檢驗資料，與2014年301份臨床標本微生物檢驗資料的臨床不同類型標本微生物檢測陽性率分布情況，結果顯示：A組血培養標本陽性檢出率12.64%比B組27.47%低，呼吸道標本陽性檢出率33.98%比B組21.43%高，而兩組糞便標本、其他肺呼吸道標本陽性檢出率比較，均未顯示高度差別。由此可知：不同時間段不同類型臨床標本微生物檢驗陽性率分布不同，仍存在顯著差異，說明醫院檢驗科微生物檢測存在一定問題。

結合國內大量臨床研究結果，得知影響微生物檢驗結果的因素主要分為下列幾種：微生物標本采集步驟不規范，其是造成臨床診斷結果差異的主要因素，由于微生物采集過程步驟較復雜，主要包括檢驗申請、患者準備、標本采集、運輸等多種環節，某一個環節發生異常將直接導致診斷結果不合格^[6-7]。有文獻表明：標本采集不規范導致實驗結果與臨床診斷結果不相符情況高達70%^[8]。對此，在標本采集過程中醫務人員應密切關注各個過程操作情況，嚴格按照標準完成采集工作，盡可能規避可能會發生的失誤。其次是微生物標本保存、輸送過程規范性較低，由于標本采集后有嚴格規定的保存方式和送檢時間，如果保存、輸送環節不規范極有可能導致標本發生自身發生一系列變化，從而致使檢驗結果出現明顯誤差。通常臨床標本采集后最遲需在2小時內送到檢驗室，大多數細菌標本不可以存放在>4°環境下>24小時，故標本存放和輸運過程需要嚴格按照規定進行，盡量避免標本滲透、病原微生物污染和過度繁殖等不良事件發生。因為生理學、形態學的生化反應是微生物檢測的憑借決定的，所以在此檢測過程中的每一步驟都有可能對其結果造成影響。因此醫學需要嚴格要求醫務人員不斷提高自身專業知識、技能和綜合素質，建立出色的檢驗團隊，方能夠最大程度保證檢驗結果的準確性。關于檢驗設備的衛生、型號問題對臨床標本微生物檢測陽性率分布情況的影響，仍有待進一步臨床研究予以驗證補充。

綜上所述，不同時段臨床標本微生物檢驗的陽性率分布不同，對此，醫院應該重視規范標本采集、保存和輸送方式，提高醫務人員綜合素質，從而保證檢驗結果的準確性。

參考文獻：

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