中西醫結合治療兒童急性腎盂腎炎的臨床效果分析

王愛華

【摘? 要】目的：分析探究中西醫結合療法治療兒童急性腎盂腎炎的臨床效果。方法：選取我院2013年3月至2014年9月收治的28例急性腎盂腎炎患者，隨機平均分為觀察組14例，對照組14例。對照組采用常規西醫治療的方法，觀察組在此基礎上采用中醫辯證分型治療。分析比較兩組患者的臨床效果。結果：觀察組在臨床表現上均優于對照組。觀察組與對照組差異比較有統計學意義即p<0.05。結論：中西醫結合治療兒童急性腎盂腎炎臨床效果好，安全可靠，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】兒童急性腎盂腎炎;中醫辯證分型;分析

急性腎盂腎炎是尿路感染的主要病癥之一，是小兒常見病，是一種由細菌直接引起的腎盂、腎盞和腎實質的感染性炎癥。絕大多數急性腎盂腎炎起病急驟，起病時患兒出現發熱、畏寒、頭痛、尿頻、尿痛等癥狀，部分伴有煩躁不安、嗜睡、驚厥等癥，對于5歲以上的患兒，常可自訴腰痛、尿急、排尿困難等^[1-2]。若不及時治療，有感染其他重要器官甚至菌血癥的危險。大多數病例是由大腸埃希桿菌上行感染引起，少數病例由其他細菌引起。常規西醫治療以“短時間、大劑量”的原則治療急性腎盂腎炎，雖然臨床短期效果尚可，但長期易反復發作。腎盂腎炎在祖國中醫里屬“淋證”的范疇，為濕熱蘊結于膀胱并阻滯腎臟所致。我院近年來采用西醫聯合中醫辯證分型治療的方法治療兒童急性腎盂腎炎，取得了較為滿意的效果。現將資料整理報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院 2013年3月至2014年9月收治的28例急性腎盂腎炎患兒，其中男性8例，女性20例。年齡3～11歲，中位年齡6.7歲。所有患兒經門診臨床診斷和檢驗證實均為急性腎盂腎炎。西醫診斷符合王海燕主編《腎臟病學》診斷標準^[3];中醫診斷標準參照國家中醫藥管理局發布的《中醫病證診斷療效標準》中有關熱淋的標準以及《中醫內科學》中有關淋證的診斷。將28例患者隨機平均分為兩組，觀察組14例，治療組14例。兩組性別、年齡、臨床表現、病情特征等比較差異無統計學意義（p>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組：對照組給予氨芐西林進行治療，50-100mg/（kg·d），肌內注射或靜脈注射，分3-4次給藥。觀察組：觀察組在對照組的基礎上采用中醫辨證分型治療。（1）濕熱下注癥狀：小便淋瀝頻數，尿急，尿痛，尿道口有灼熱感，排尿不暢，尿時哭鬧，脈儒數或脈滑數（3周歲以內小兒指紋沉、紫）。治宜：清熱利濕通淋。方用八正散加減（萹蓄，瞿麥，車前子，木通，滑石，梔子，大黃，燈心草，甘草梢）。（2）熱郁少陽癥狀：小便熱澀混濁，尿急，尿痛，小腹脹痛不適，寒熱往來，脅肋脹痛，心煩口音，不欲飲食。苔薄黃，脈弦數。治宜：清肝利膽通淋。方用小柴胡湯合龍膽瀉肝湯加減（柴胡，龍膽草，黃芩，梔子，車前子，澤瀉，木通，滑石，生地，當歸，甘草梢）。（3）濕熱中阻癥狀：寒戰高熱，午后為甚，小溲黃赤，尿時澀疼，口氣穢濁，院腹滿悶，饑不欲飲。苔黃膩，脈滑數。治宜：清熱化濕通淋。方用三仁湯合導赤承氣湯加減（杏仁，竹葉，白蔻仁，半夏，厚樸，薏苡仁，滑石，木通，白通草，車前子，生地，黃芩，黃連，黃柏，甘草梢）。對照組與觀察組均為5天一個療程。

1.3 臨床療效判定標準

痊愈：臨床癥狀、體征消失.尿常規恢復正常，尿菌陰性;有效：臨床癥狀、體征減輕，尿常規顯著改善，尿培養偶有陽性;無效：癥狀、體征及尿檢改善不明顯.尿菌定量檢查仍陽性。總有效率=痊愈率+有效率。

1.4 統計學處理

兩組急性腎盂腎炎患兒進行治療情況的研究數據，在本次研究后結束，均準確無誤的錄入到SPSS19.0軟件進行統計學處理，使用例數（%）表示為計數資料，對比方法使用x²檢驗，對比方法為t檢驗，當p<0.05，表示兩組下尿路感染之間，對比效果的數據存在差異，統計學具有意義。

2.結果

2.1 臨床療效

觀察組總有效率為92.85%，對照組總有效率為71.43%，兩組臨床療效無明顯差異，差異不具有統計學意義（p<0.05）詳見表1。

表1兩組臨床療效對比（n，%）

組別

例數

痊愈

有效

無效

總有效率

觀察組

14

11

2

1

92.85

對照組

14

8

3

3

78.57

p<0.05

3.討論

兒童急性腎盂腎炎一般預后良好，多能迅速恢復，但多數患兒可有復發或再發。腎盂腎炎早在《金匱要略·消渴小便利淋脈證并治》 中對其癥狀即作了描述：“淋之為病，小便如粟狀，小腹弦急，痛引臍 中” ^[4]。其為虛實兼雜的疾病，屬于中醫的淋證中的熱淋范疇。中西醫結合治療兒童急性腎盂腎炎既能快速控制感染，消除誘發感染的不良因素，避免病情進一步惡化導致更嚴重的腎臟疾病;又能從根本上調理身體機能，提高兒童免疫力，使炎癥不宜復發。綜上所述，中西醫結合治療兒童急性腎盂腎炎臨床效果好，安全可靠，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1] 陳美卿.黃芪注射液輔助治療急性腎盂腎炎43例臨床療效觀察[J].吉林醫 學，2010，31（2）：168-169.

[2] 王金，金訊波.急性腎盂腎炎的診治[J]. 中國臨床醫生，2010，39（1）：9-11.

[3] 王海燕.腎臟病學[M].第3版.北京：人民衛生出版社，2008.1482—1487.

[4] 郭子光，熊曼琪，徐木林，等.現代中醫治療學[M].成都：四川科學技術出版社，2004：234-236.