計劃免疫預防兒童傳染病的效果及應對措施淺析

柳 麗

【摘 要】目的：分析探討計劃免疫預防兒童傳染病的效果與應對的措施。方法：采用多階段抽樣，將2011年2月至2013年1月6歲及以下兒童250例設為甲組，將2013年2月至2015年3月6歲及以下兒童250例設為乙組，對兩組兒童的計劃免疫預防傳染病的效果進行比較，調查分析，制定相應的應對措施。結果：6歲及以下兒童甲肝與流行性腮腺炎的發生比例最高，其次為麻疹與其他傳染病，乙組兒童傳染病發生率0.4%顯著低于甲組4.8%（P<0.01）；乙組兒童免疫規劃接種合格率為96.8%，顯著高于甲組89.2%（P<0.01）。結論：對兒童實施計劃免疫預防傳染病是最簡單、最經濟的控制針對性傳染病的方法，提高計劃免疫預防兒童傳染病的工作質量，能夠有效的減少兒童傳染病的發生，減少病死率。

【關鍵詞】兒童；計劃免疫；傳染病；預防

相關研究顯示，通過對兒童進行有計劃有程序的預防接種，能夠有效的保證兒童在較長時間內身體具有良好的免疫水平，達到預防與消滅傳染病的目的，保障兒童的健康。因此加強免疫策略的制定，實現其可持續化的發展，是確保兒童及時對傳染病進行預防與治療的重要保障[1]。本研究對本轄區500例6歲及以下兒童計劃免疫預防傳染病的效果進行了分析，并探討了相應的應對措施。現報告如下。

1 資料與方法

1.1基本資料

選取2011年2月～2015年3月本轄區500例6歲及以下兒童為研究對象，將2011年2月至2013年1月6歲及以下兒童250例設為甲組，其中男132人，女118人；年齡1個月～6歲；將2013年2月至2015年3月6歲及以下兒童250例設為乙組，其中男123人，女127人；年齡1個月～6歲。兩組中的目標對象在該轄區生活1年以上的為常住人口，生活不滿1年的為流動人口，戶籍不限。所有目標對象均自愿參與本次研究，監護人均簽署了知情通知書。兩組目標對象的上述資料等基本資料上差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2研究方法

（1）監測方法：①各個醫療衛生單位分別設置兒童傳染病監測管理員1名；其中傳染病病例病原學監測醫療單位，還需設置除監測管理人員以外的采樣、監測、送樣人員，≥3人。②縣級疾控中心建立起縣鄉村的檢測網絡，對傳染病的發病情況進行收集，認真填寫病例報告。③村與鄉每月將病例報告進行匯總，并逐級上報，并由病原學監測點將報告與標本進行收集、檢測與保存[2]。

（2）調查方法：由長島縣疾病預防控制中心組成專門的計劃免疫預防兒童傳染病調查小組，根據《兒童保健學》與《醫學免疫學》的要求自制《計劃免疫預防兒童傳染病調查表》，調查內容包括傳染病認知度、有無進行計劃免疫、未進行計劃免疫的原因等。

1.3統計分析

所有數據采用SPSS17.0進行處理分析，計數資料用百分率表示，組間采用 檢驗，P<0.05，差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組兒童的傳染病監測結果比較

甲組6歲及以下兒童250例，其中傳染病發生12例，所占比例為4.8%，其中流行性腮腺炎的發生比例最高，其次為甲肝與其他傳染病。乙組6歲及以下兒童250例傳染病發生僅1例，所占比例為0.4%。乙組傳染病發生率顯著高于甲組（ =9.556，P=0.002<0.01），差異有統計學意義。見表1。

表1兩組兒童的傳染病監測結果[例] （n=250）

流行性腮腺炎 麻疹 甲肝 乙肝 傳染病發生率

甲組 5 2 3 2 4.8

乙組 1 0 0 0 0.4**

注：乙組與甲組相比，**P<0.01.

2.2兩組兒童計劃免疫實施情況比較

甲組兒童免疫規劃接種合格223，合格率為89.2%；乙組兒童免疫規劃接種合格242例，合格率為96.8%；乙組合格接種率顯著高于甲組合格接種率（ =11.091，P=0.0008<0.01），差異有統計學意義。見表2。兒童未接受或者并未全程接受免疫規劃疫苗預防接種的原因在于（1）兒童監護人（主要為爺爺奶奶）對計劃免疫預防傳染病缺乏認識，因兒童健康而不重視全程接種；（2）對免疫工作的宣傳力度不夠，兒童家長對免疫規劃疫苗接種的時間與地點未獲知；（3）家庭經濟條件的限制，對疫苗接種費用無法承擔；（4）部分家長對疫苗的安全性抱懷疑態度。

表2兩組兒童計劃免疫實施情況比較

例數 合格接種例數 合格接種率

甲組 250 223 89.2%

乙組 250 242 96.8%**

注：乙組與甲組相比，**P<0.01.

3 討論

計劃免疫指的是通過對傳染病疫情的監測、人群免疫水平的分析，使用有效預防傳染病的生物制品來對傳染病易感人群進行有計劃的預防接種，進而有效的提高其機體免疫水平，對傳染病進行預防控制和消滅[3]。兒童作為傳染病易感人群，計劃免疫預防傳染病十分重要，應嚴格的按照國家的相關規定與計劃免疫的程序進行預防接種。根據國家的相關要求，通常在兒童出生后，應該與當地的預防保健醫師聯系，接受相應的兒童保健指導，包括預防接種，并根據國家與當地的規定對兒童接種各種疫苗。計劃免疫是針對兒童免疫力低下、易感傳染病的特點制定的一項有計劃的免疫措施，常年被列入到計劃免疫進行預防接種的疫苗包括有麻疹疫苗、卡介苗、百白破混合制劑、脊髓灰質炎疫苗等，同時還包括流行性腦脊髓膜炎預防的A群腦脊髓膜炎多糖菌苗，以及流行性乙型腦炎減毒活疫苗等等[1，4]。

在本研究中，乙組兒童傳染病發生率0.4%顯著低于甲組4.8%（P<0.01），并且乙組兒童免疫規劃接種合格率為96.8%，顯著高于甲組89.2%（P<0.01），對兒童未接受或者并未全程接受免疫規劃預防的原因進行調查分析發現，主要是因為監護人對計劃免疫預防傳染病缺乏認識，不重視全程接種；免疫工作的宣傳力度不夠；家庭經濟條件的限制；以及對疫苗的安全性抱懷疑態度等原因造成的。為此，首先應加強對計劃免疫預防兒童傳染病的宣傳，讓居民、兒童家長主動支持與配合計劃免疫預防工作，進而營造良好的計劃免疫社會氣氛。第二，各級政府部門應加大對預防保健經費的投入，增強預防接種工作人員的工作積極性與素質，有序地進行兒童預防接種工作。第三，應建立并健全計劃免疫預防兒童傳染病的疫苗流通、預防接種與監督管理的整套機制，對預防接種生物制品加大監管力度，責任到個人，提高疫苗的安全性，增加兒童家長對預防接種疫苗的信任度，提高接種合格率。第四，應加強各個部門之間的協作，對特殊兒童群體加強管理，如超生兒童等，從而為兒童的健康提供有力的保障。另外，還應加強對計劃免疫工作的監控，尤其是對外來人員子女、易感人群免疫工作監督與控制。針對經濟條件限制而無法有效進行預防接種的兒童，在疫苗充足、經費滿足的情況下，可降低疫苗接種費用，或者提供免費預防接種[4，5]。

綜上所述，對兒童實施計劃免疫預防傳染病是最簡單、最經濟的控制針對性傳染病的方法，提高計劃免疫預防兒童傳染病的工作質量，能夠有效的減少兒童傳染病的發生，減少病死率。

參考文獻：

[1]張菊英.計劃免疫預防兒童傳染病的效果與對策探討[J].醫藥前沿，2014，（30）：369-370.

[2]江濤.計劃免疫預防兒童傳染病的效果與對策探討[J].臨床合理用藥雜志，2012，（34）：59-60.

[3]宋家峰.探討計劃免疫預防兒童傳染病的效果與對策[J].中國醫藥指南，2015，（8）：28，30.

[4]章俊霞.兒童傳染病的預防[J].臨床合理用藥雜志，2014，（14）：142-143.

[5]翠燕.社區兒童計劃免疫的現狀分析與研究[J].河北醫學，2002，18（4）：1006-1007.