嬰幼兒腹瀉糞便中A群輪狀病毒檢測結果分析

周小雨

【摘 要】目的：分析A群輪狀病毒（RV）引起嬰幼兒急性腹瀉的特征。方法：采用A群輪狀病毒金標法檢測試劑對2012年度溧水區中醫院400份嬰幼兒腹瀉的糞便標本進行有無RV病毒的檢測。結果：在400例有不同腹瀉癥狀的嬰幼兒糞便中檢出156例RV陽性標本占總體的39%，其中10-12月份檢出80例RV陽性糞便占總體的51.28%（80/156），6個月-2歲年齡段RV陽性檢出116例占總數的74.36%（116/156），其中檢出男性RV陽性病例118例陽性率達39.07%（118/302），女性RV陽性38例陽性率為38.78%（38/98）。結論：我院由A群輪狀病毒引起的嬰幼兒腹瀉主要集中在10-12月齡，嬰幼兒的6月-2歲間為A群輪狀病毒感染的高峰期。

【關鍵詞】嬰幼兒；輪狀病毒；腹瀉

輪狀病毒是一類呼腸病毒科、雙鏈核糖核酸屬的病毒，該種屬的病毒總共有七種，其中輪狀病毒A是最常見的一種[1]。輪狀病毒引起的腸炎是嬰幼兒時期最常見的消化系統疾病之一，該病毒感染時除了引起消化系統疾病之外，還常可能引起其他器官損傷[2]，另外也有研究顯示，輪狀病毒引起的腹瀉是嬰幼兒死亡的主要原因之一[3]。輪狀病毒的發病機理為該種病毒侵犯兒童的小腸絨毛頂端的柱狀上皮時，該上皮細胞就會因受到影響而發生一系列的病理性變化，這種些變化嚴重的影響了腸道的吸收功能，使人體發生吸收障礙，因而，水分無法正常排除，大量的積聚在腸腔內，最終引起水樣的腹瀉[4]。

嬰幼兒期RV所致的腹瀉主要以糞——口傳播途徑為主，具有明顯的季節性，多發于秋冬兩季節，而且每年的10-12月份腹瀉嬰幼兒輪狀病毒感染率比其它的月份明顯的高出了許多，臨床顯示，這段時期是感染的高峰期，也就是說不僅是高發期，而且是流行期。它的潛伏期為一般1-2天，患者發病初期表現流涕、咳嗽、發熱、咽炎等感冒癥狀，病程一般2-6天，每天腹瀉次數在8-20次不等，若治療不及時或治療方法不正確，患兒容易出現脫水、肺炎及中毒性心肌炎等癥狀，嚴重時甚至危及生命。為了進一步了解嬰幼兒A群RV感染的流行情況，我們在2012年1月—2012年12月對前來我院就診的有不同腹瀉癥狀的患兒進行A群RV抗原檢測，通過研究經驗的總結，為將來能為嬰兒腹瀉疾病中的A群輪狀病毒早期檢測，以及實現該種疾病的早期治療，提供保障，防止在盲目實施治療時，發生抗生素的濫用而使正常的菌群發生失調，進而延遲腹瀉，耽誤治療的情況。

現分析結果如下

1 材料與方法

1.1標本

400例糞便標本均為2012年1月-2012年12月份我院門診及病房兒科的送檢標本，他們的WBC的總數都是正常的，但是淋巴細胞比例明顯有所增高，而且對大便進行培養后，無異常菌落出現。但患兒均伴有不同程度的嘔吐、腹瀉、發熱、脫水等癥狀，糞便呈黃色稀湖蛋花樣，嚴重的患兒的糞便甚至是黃色的水樣或綠色稀便。

1.2 試劑

A群RV診斷試劑盒，由艾博生物醫藥（杭州）有限公司提供。檢測原理：試劑采用雙抗體夾心法及免疫層析分析技術，試劑含有被預先固定于膜上檢測區（T）的輪狀病毒抗體和包被在聚酯膜上的輪狀病毒抗體乳膠混合物。當糞便標本中含有RV病毒時，樣本中的輪狀病毒抗原和乳膠顆粒包被的輪狀病毒抗體結合，形成抗原-抗體-乳膠復合物，隨之樣本在毛細效應下向上進行層析，抗原-抗體-乳膠復合物在檢測區（T）內與事先包被的輪狀病毒抗體反應，出現一條紅色的條帶；如果結果為陰性，那么只會在對照區形成一條紅色的標記線。收集新鮮的大便標本時必須要用一次性的干燥的塑料盒，并且要立即送檢，具體的操作嚴格按照說明書進行，要做到標本及時送檢，以防收到被空氣中其它因素的影響。

1.3操作方法

用采樣棒取適量糞便樣品加入裝有稀釋緩沖液的收集器中，將蓋子旋回收集器，并充分搖勻。取出試劑，置于干凈平坦的臺面上，折斷已收集糞便標本的收集器尖端，棄去頭兩滴后，用收集器垂直滴加2滴無空氣泡的樣品稀釋液于加樣孔內。測試結果在10～20分鐘內讀取，20分鐘后判斷結果無效。

2 結果

2.1 不同月份A群RV檢出率

對400份腹瀉患兒的糞便標本進行RV抗原檢測結果中（表1），其中陽性156例，陽性率39%，8-9月份陽性24例占15.4%，10-12月份陽性標本80例占總數的51.28%，1-4月份陽性標本22例占總數的14.1%，5-7月份陽性標本30例占總數的19.2%，經統計學軟件SPSS13.0統計分析得知，不同月份輪狀病毒的感染差異有顯著性（P<0.01）其中以10-12月份RV陽性檢測率最高。

2.2 不同年齡組RV陽性檢出率

在156例陽性標本中6個月以下嬰幼兒組陽性22例，占總數的14.1%，2歲以上嬰幼兒陽性18例占總數的11.5%。6個月-2歲組陽性116例占總數的74.36%。數據顯示6個月-2歲嬰幼兒組與6個月以下嬰兒組及2歲以上嬰幼兒組作比較差異有顯著性（P<0.05），6個月以下嬰幼兒組與2歲以上嬰幼兒組差異無顯著性（P>0.05）。

表1 不同年齡組患兒A群輪狀病毒檢測結果分布

年齡組 標本數 輪狀病毒陽性數

6月以下 60 22

6月 84 36

1歲 108 44

2歲 86 36

2歲以上 62 18

3 討論

幼兒腹瀉是一種多因素多病原引起的消化道疾病，在嬰幼兒時期所患的疾病中占有較高比例，秋冬季節腹瀉患兒尤多，這與輪狀病毒易在秋冬季發病有密切關系。研究表明，A群輪狀病毒在全球以寒冷季節為流行季節，高峰季節在不同地區差異很大，常發生于秋季到春季這段時間。兒童感染輪狀病毒后，病毒在小腸絨毛遠端上皮細胞漿內增殖，受損細胞的絨毛變短，脫落至腸腔內并釋放出大量的病毒，隨糞便排出；由于細胞黏膜的損傷致使細胞對體液和電解質控制能力減弱或喪失，引起腸道分泌與吸收能力的失衡，從而引發腹瀉；常伴有嘔吐、發熱，及不同程度的脫水甚至痙攣現象。輪狀病毒引起的腸炎，病程一般要一周左右，病后的24小時至3天內患者糞便中病毒檢出率較高，經分析其原因主要與標本選取的特異性不強有關，如果針對稀水樣或蛋花樣大便等標本進行檢測，則陽性檢出率應該會更高。通過我院2012年度腹瀉患兒糞便中RV檢測結果可知400多份糞便中RV陽性率為39%。A群輪狀病毒引起的嬰幼兒急性腹瀉主要季節在秋冬季，10-12月份占總陽性率的51.28%（80/156）。由此可知氣候、季節、環境等因素均有可能影響A群RV感染率及嬰幼兒急性腹瀉的流行率。

近年來，由A群輪狀病毒引起的嬰幼兒腹瀉越來越多。報道稱，全世界每年因腹瀉死亡的嬰兒有800-1500萬人。輪狀病毒（RV）是嬰幼兒秋冬季腹瀉的主要病源，在我國每年秋冬季節均有一個嬰幼兒腹瀉的發病高峰，曾稱為“秋季腹瀉”，病源學研究證實這些病例的40%-60%以上是由輪狀病毒引起的。因此，這段時間人們的飲食及衛生也是引起發病的關鍵。因此，在降低RV感染的發病率的同時，對于已被感染的嬰幼兒應控制其傳染源，適當使用藥物治療，積極預防和治療水電解質紊亂，切斷傳染途徑并且及時合理的做好預防院內交叉感染。

實驗室本身也應加強對輪狀病毒抗原，病毒的培養或核酸等檢測的工作，力求為臨床提供可靠的實驗室診斷，達到早發現，早診斷，早治療的目的。

參考文獻：

[1]郭駿，張有忠，朱國勇.嬰幼兒急性腹瀉糞便中A群輪狀病毒檢測結果分析[J].檢驗醫學與臨床，2012.

[2]翁開敏，小兒腹瀉治療概述[J].海峽藥學，2002.

[3]顏紅霞，周鈺娟.培菲康與醒脾養兒顆粒聯合應用治療小兒病毒性腹瀉病臨床觀察[J].南華大學學報（醫學版）.2008，36（4）：517-518.

[4]陳華.嬰幼兒輪狀病毒腹瀉的診斷與分析[J].中國婦幼保健，2009，24（14）；1935.