奶牛酮血癥的發生機制及其綜合防治

周自強　孫傳堂

摘要：奶牛酮血癥是奶牛較常見的營養代謝病。本病多發生于高產奶牛及飼養管理水平低劣的奶牛，該病通常發生于產后20天，最多不超過42天。奶牛酮血癥的發病原因與分娩、季節、泌乳量、飼料、遺傳品種及母牛個體差異有關，常分為臨床酮病和亞臨床酮病2種。此病的特征為酮血、酮尿、酮乳，出現低血糖，消化機能紊亂，乳產量下降，間有神經癥狀。

應加強對奶牛的飼養管理，做到預防為主，防治結合。

關鍵詞：奶牛；酮血癥；發生機制；防治

1 發病原因

能量代謝負平衡是引起本病的原因，由于奶牛產后大量泌乳耗能與從飼料中獲能的不平衡所致。因為奶牛產后泌乳高峰出現得早，需消耗大量的能量，而產后食欲高峰出現較晚，從分娩到泌乳高峰這一時期奶牛對能量的需要超過了從飼料中攝取能量，引起能量負平衡，因而導致發病。奶牛酮血癥的發生與多種因素相關，主要有以下幾種因素。

1.1 與分娩的關系

本病與分娩關系密切，約80%的病例發生于泌乳量開始增加的分娩后3星期內，且以3～6胎次的牛居多。不妊娠的青年母牛及公牛尚未見發生本病的確實證據，而且也未見到在一個泌乳期中間隔地先后發生兩次以上的病例。

1.2 與季節的關系

本病從冬季到春季多發，夏季較少。冬末春初天氣寒冷，奶牛運動不足，飼料的改變特別是優質粗飼料的不足，以及過量采食丁酸含量高的青貯飼料，均可成為發生本病的誘因。寒冷季節發生的酮病以重癥居多，而夏季發病多因牛舍環境惡劣、高溫潮濕所致，其癥狀較輕。

1.3 與泌乳量的關系

奶牛大量泌乳，由于大量消耗乳糖，容易導致糖不足。牛乳內含乳糖約5%，牛每天必需的葡萄糖有60%～85%消耗于乳腺的泌乳，由乳汁所消耗的乳糖可達1225 克。

1.4 與飼料的關系

分娩后為追求高泌乳量而給予過多的濃厚飼料，致使瘤胃功能減弱，粗飼料產生的低級脂肪酸減少，血糖降低，進而引起繼發性食欲減退，營養的攝取減少，造成奶牛體內的能量負平衡而呈現酮病。

1.5 與遺傳、品種的關系

有人認為本病與遺傳有關，但未得到證實。本病與牛品種的關系尚不十分清楚，但調查表明荷蘭種奶牛比其他品種發病率高，而愛爾夏種的牛發病率較低。

1.6 母牛個體差異

能量負平衡和臨床酮病的發生率，在過去的幾年迅速增加，這與現代泌乳奶牛的泌乳能力急劇增加有關。在營養分配方面乳腺代謝優先，長期高泌乳會引起能量缺乏。許多個體母牛能量需要超出了干物質攝入的能力。牛群在同一飼養條件下，能量負平衡和臨床酮病的發生難以避免。

2 發病機制

牛患酮病時，代謝紊亂主要表現為肝糖原耗竭所致的低血糖癥和酮血癥。奶牛產后泌乳需要大量葡萄糖來合成乳糖，而葡萄糖的來源在反芻動物則主要依靠糖異生作用提供，糖異生先質主要有丙酸、生糖氨基酸、甘油和乳酸。在奶牛發生酮病時，病牛厭食或不食，由胃腸道吸收而合成的那些糖異生先質減少或中斷，引起血糖含量異常下降。當奶牛從攝入的飼料中經體內代謝而得不到足夠的葡萄糖時，機體則必須動員肝糖原，隨后則動員體脂肪和體蛋白來加速糖原異生作用以維持泌乳需要。反芻動物攝入的糖類作為葡萄糖而被吸收的很少，能量來源主要取自在瘤胃內降解的揮發性脂肪酸-乙酸、丙酸和丁酸。其中丙酸為生糖先質，用于合成乳糖后就很少能有剩余。從飼料中獲得的乙酸和丁酸以及體脂動員產生的游離脂肪酸均為生酮先質，在肝內的去路有三：一是以葡萄糖代謝為條件縮合為脂肪，二是消耗草酰乙酸進入三羧酸循環而供能，三是生成酮體。糖類和生糖氨基酸是草酰乙酸的唯一來源，當病牛厭食或不食時，糖類和生糖氨基酸攝入減少，組織中的生糖先質草酰乙酸濃度也變得很低。由于此時的葡萄糖和草酰乙酸缺乏，促使上述脂肪酸的代謝走生酮途徑。在健康奶牛，因食欲基本正常，葡萄糖供應基本充足，體內產生的一定量的酮體可被機體分解利用，因而健康奶牛的血糖和酮體含量都處在正常的生理范圍內。在產后泌乳量上升期，有相當數量的奶牛會出現一時性血糖水平降低，酮體水平升高而無臨床癥狀，此即亞臨床酮病。此時若奶牛體內能量代謝負平衡加重，血糖將進一步降低，酮體異常升高，則導致臨床酮病。

3 癥狀

3.1 臨床酮病

根據病牛的癥狀可分消化型和神經型2種，通常消化癥狀和神經癥狀同時存在。

消化型最常見，逐漸顯癥。奶牛病初表現為反復無規律的、原因不明的消化紊亂，食欲和反芻減少，泌乳量下降可達25%以上，有時伴發卡他性腸炎癥狀。病初牛產奶量減少，拒食精飼料、青貯飼料，只采食少量青干草，繼而食欲廢絕，體重迅速下降，明顯消瘦，呈枯樹外觀，皮膚彈性減退。牛異嗜，喜歡舔食污物、泥土和污水，反芻無力、瘤胃弛緩，有時發生間歇性瘤胃臌氣，精神沉郁，對外界反應淡漠，目光呆滯，不愿走動。病牛被毛粗亂無光，體溫、呼吸、脈搏正常，隨病程延長而病畜消瘦時，體溫略有下降，心率加快，心音模糊，脈搏細弱，糞便稍干、量少，尿量也減少，呈淡黃色水樣，易形成泡沫。

神經型見于少數病牛。牛突然發病，不認食槽，失明，盲目行走，轉圈運動，四肢叉開或交叉站立，步伐蹣跚，頭前伸或傾斜靠向柱子，全身緊張，肩胛部和腹部肌肉震顫，有些病牛目光怒視，橫沖直撞、不可遏制，也有舉尾于運動場內無目的奔跑。有的病牛食欲廢絕，空口磨牙、流涎，感覺過敏，不斷舌舔皮膚或物體，吼叫、震顫和抽搐，神經癥狀發作持續1～2小時，間隔8～12小時復發。有的呆立于槽前，低頭耷耳，眼瞼閉合，嗜睡，呈沉郁狀。

3.2 亞臨床酮病

高泌乳量奶牛易發本病。許多母牛妊娠早期處于能量負平衡，酮尿陽性，不表現臨床癥狀，但是生產性能如泌乳量下降和繁殖力降低。患病母牛常不孕，表現卵巢異常、發情延遲或子宮內膜炎，導致產犢到配種間隔延長，首次受精受胎率降低。病牛臨床病理學特征性變化是低血糖癥、高酮血癥、高酮尿癥、高酮乳癥。

4 典型病例

東海縣石湖奶牛小區酮血癥病患奶牛14頭，其中產第2胎1頭，產第3胎的3頭，產第4胎的3頭，產第5胎的2頭，產第6胎的2頭；50%葡萄糖注射液（250毫升/瓶），丙二醇（20毫升/支），促腎上腺皮質激素（50單位/支），胰島素（10毫升：1000國際單位/瓶），復合維生素制劑（500克/袋）。

通過對14頭酮血癥病患奶牛發病因素、臨床癥狀進行診斷治療，分析總結出較為合理防治措施。

5 實驗室檢查

病牛血糖從正常的2.80毫摩爾/升（500毫克/升）降至1.12～2.22毫摩爾/升（200～400毫克/升）。

血酮含量正常濃度低于1.00 毫摩爾/升，酮病時大于1.50毫摩爾/升，常超過2.50毫摩爾/升。原發性酮病牛可從0～1.72 毫摩爾/升（0～100 毫克/升）升至1.72～17.2 毫摩爾/升（100～1000 毫克/升），繼發性酮病牛多在8.60 毫摩爾/升（500 毫克/升）以下。尿酮含量因病牛飲水量不同而波動較大，正常牛尿酮可高達700 毫克/升，常低于100 毫克/升。 800～1300 毫克/升水平表明酮病的存在，可能是原發性或繼發性的。乳酮水平變化很小，含量可從正常時的0.52 毫摩爾/升（30毫克/升）升高到6.88 毫摩爾/升（400毫克/升）。當血酮濃度為3.44 毫摩爾/升（200毫克/升）時常伴有臨床癥狀，為臨床酮病的指標；在超過生理常值以上至3.44 毫摩爾/升（200 毫克/升）之間無顯著的臨床癥狀，為亞臨床酮病的指標。因此，亞臨床酮病可應用血酮、尿酮、乳酮的定性或定量方法進行檢測和診斷。

尿總氮、氨氮、氨基酸氮增高，尿素氮減少，尿pH值下降呈酸性。嗜酸性粒細胞增多（15%～40%），淋巴細胞增加（達60%～80%），嗜中性粒細胞減少。病牛血鈣下降（2.25毫摩爾/升左右）。

6 診斷

臨床酮病產生于圍生期，低血糖、高血酮，并伴有食欲驟減、奶產量下降和神經癥狀等，不難作出診斷。亞臨床酮病由于沒有明顯的臨床癥狀，并且僅根據外部癥狀很難作出確切診斷。若要確切診斷尚需對血、乳和尿中酮體進行檢測。在綜合判定過程中，應考慮亞臨床酮病的3個特征。首先是高產母牛產后10～30天內多發，而40天后少見；其次，飼養管理不當，日糧配合不平衡，特別是日糧能量不足使母牛處于能量負平衡；最后，血液酮體含量在10～20 毫克/分升。

奶牛酮血癥中消化型應與皺胃變位、創傷性網胃炎、原發性消化不良、膀胱炎、腎盂腎炎和糖尿病等進行鑒別診斷，神經型應與狂犬病、低鎂血癥、瘋牛病等進行鑒別診斷。

7 治療

治療原則是補糖抗酮，促進糖原異生，提高血糖含量，減少體脂動員，提高飼料中丙酸及其他生糖先質的利用。最常用和有效的具體措施有以下幾種。

替代療法。靜脈注射50%葡萄糖注射液500毫升，這是提供葡萄糖的最快途徑，對大多數病畜有效，但其缺點是部分葡萄糖從尿中丟失，一次注射產生的高血糖只是暫時性的，2小時后又降低，故應反復用藥，每天2次，連用數天。生糖先質常用丙酸鈉或丙二醇或甘油，推薦劑量都是125～250克，加等量水混合，每天2次，口服，而后每天110克，連用2天。但丙二醇比丙酸鈉和甘油更有效，因為既能作為肝糖異生的先質，也能免遭瘤胃發酵。高劑量的丙酸鹽可引起消化紊亂，甘油雖能在瘤胃內轉變為丙酸，但也可轉變為生酮脂肪酸。另外，乳酸鹽類也是高效生糖的，但是適宜的應用劑量和時間尚未確定。

激素療法。腎上腺皮質激素及促腎上腺皮質激素已廣泛用于治療酮病，其抗酮作用在于能促進糖原異生過程中一些關鍵酶的合成，如各種氨基轉移酶、丙酮酸羧化酶、1，6-二磷酸果糖激酶等，刺激糖異生而提高血糖水平。胰島素使細胞攝入葡萄糖，抑制脂肪酸代謝和刺激肝糖異生作用。對葡萄糖或糖皮質激素無應答的酮病早期病例，給予胰島素聯合葡萄糖或糖皮質激素會更有效。胰島素，皮下注射200～300 單位，或肌肉注射100～200單位。

其他療法包括鎮靜、糾正酸中毒、健胃助消化、補充維生素等。

8 結論

通過對奶牛酮血癥的發生機制研究，筆者認為奶牛酮血癥防治應堅持預防為主的方針，要注重加強奶牛的飼養管理，根據奶牛不同生長階段、生產要求，及時調整奶牛的日糧結構，滿足奶牛生長、生產的需要，同時還要做好奶牛的群體監測。

9 討論

最有效的預防措施是對妊娠牛和泌乳牛加強飼養管理，保證奶牛充足的能量攝入，同時避免日糧營養的不平衡，定期對高產牛群開展群體檢測，監測牛群的代謝狀況。

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