老年高血壓危象患者的臨床診治分析

潘曉鋒

【摘要】本文是為了分析有關老年高血壓危象患者的臨床治療而作。眾所周知，原發性高血壓在中、老年人群中的發病率相當高的。本文針對我院的中、老年高血壓危象病人的臨床資料進行了回顧性分析，分析結果表明，中、老年高血壓危象患者各自具有特點，因而我們要分別對老年高血壓危象患者的血壓值制定明確的短期以及遠期目標，從而達到防止在降壓治療過程中出現的臟器低灌注問題，尤其是能夠有效預防腦的低灌注問題 。

【關鍵詞】：老年高血壓危象；個體化；臨床診治；分析

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0113-01

現如今，社會經濟日益發展，不僅提高了人民的生活水平也極大地改變了人們的生活習慣，隨之，高血壓的患病率也逐年上升，尤其是隨著年齡的增加，身體各項器官的功能的逐漸衰退，導致發病率也越高。為了詳細分析老年高血壓危象患者的臨床表現，可逆危險元素以及發病特點，該文以我院最近兩年接收的102例中、老青年高血壓危象患者為研究對象，進行了臨床資料進行回顧性比較，最終得到了比較明確的結論，詳細如下。

1 臨床資料與方法

1.1一般資料

102例老年高血壓危象患者的相關資料是從2013年1月至2015年1月我院接收患者后開始記錄的。其中老年組患者（年齡大于60歲）共有78例，而非老年患者（年齡小于60歲）。高血壓患者有原發性的，也有繼發性的，不過它們有共同的誘因，如飲食不合理，情緒不穩定，以及放棄降壓藥物的使用等等都會引起高血壓發作。通常，高血壓危象患者發病時會表現為頭痛，心慌，胸悶，惡心，意識模糊等癥狀。其中，中、老年高血壓危象患者的發病癥狀和誘因有一定區別。

1.2方法

對于老年高血壓危象患者，發病時應該采用半臥位姿勢并及時向家長詢問患者的相關病史，迅速判斷出高血壓患者的病史與其目前發病的關系；而對于中年高血壓危象患者，犯病后應該及時進行降壓，供氧治療，防止其他并發癥的出現。初步治療之后，應該采用心電監護進行追蹤治療。同時，定時測量高血壓患者的血壓情況，并做記錄。不同類患者并發癥的發生率以及死亡率等情況也要做一定記錄。根據患者的真實情況，如高血壓危象患者伴發的全身動脈粥樣硬化或者各種器官的損害程度不一樣，可以進行適當的換藥或者定制個體性治療。總之，在高血壓患者發病時，都應該保證靜脈處于通路情況，及時供氧，隨時監測，并用適當的降壓藥輔助治療。在使用硝普鈉時，由于它會在患者體內產生一種硫代氫酸鹽，引起患者不適，產生排泄等情況，所以肝腎有疾病的患者應盡量不使用該藥物，若特殊情況，應隨時監控硝普鈉在患者體內的代謝情況。對于急性腎功能衰竭的患者可以選用袢利尿劑或者尼卡地平。通常，拉普洛爾對于絕大多數患有急性高血壓的患者也是不錯的選擇，將它注入人體，幾分鐘內就可以起到治療的作用，而且藥效時間會持續六小時左右，這大大可以彌補硝普鈉的不足。對于顱內出血的患者，其血壓會比較高，所以要緩慢有效的降壓，尼卡地平。卡托普利等藥物都可以用于降壓治療。 對于中、老年高血壓患者的發病特點所采用的治療手段 ，我們還應注意從基礎上消除誘因，這樣做對于高血壓危象患者，既可以取得降壓治療的結果，還能夠降低并發癥和高血壓犯病的幾率。

1.3結果

無論老年組還是中年組的高血壓危象患者，只要及時有效地處理，血壓都可以控制在安全范圍內。對于高血壓急癥患者，其血壓在小于兩小時內便能下降到原來的3/4， 有的在六小時內可以下降為160/100mmH g；另外，對于兩類患者的并發癥和死亡發生的幾率大小比較見下表1，說明老年人高血壓危象比中年人的要非常多見。

表1中、老年高血壓危象患者的并發癥發生率和死亡率比較

組別 例數 并發癥例數 并發癥發生率 死亡例數 死亡率老年高血壓患者 78 7 9% 1 1%中年高血壓患者 24 2 8.3% 0 02 分析小結

如上面所提，高血壓有原發性和繼發性之分，那么高血壓危象具體指在原發性或繼發性高血壓發病的過程中，由于血壓驟然上升引起的臨床表現。但是，注意在血壓特別高的時候要采用緩慢降壓的治療手段，否則會造成猝死或引起其他并發癥狀的發生。準確判斷高血壓危象的類別，能夠為臨床醫務人員提供治療和預防依據，有利于患者的病情早日康復。通常，人具有一定的血壓自動調節功能，自動調節的上下限范圍分別是100-120mmHg和150-160mmHg。但隨著年齡的增加，自動調節功能會下降，會導致低血容量。對于高血壓患者的有效治療就是保證他們的血壓能夠穩定在一定不太高的范圍，所以，針對老年高血壓危象患者，應服用副作用小，有效降壓，能夠彌補自動調節功能下降情況的藥物。另外，有些患者的勁動脈狹窄，因而在使用藥物的時候非常容易引起體味低血壓問題，所以要隨時注意觀察和檢測。

總之，通過對臨床老年高血壓危象患者資料，治療方法等分析，為我們以后有效治療各類高血壓危象臨床患者提供了更好的依據和方法。

參考文獻

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