警惕霧霾抗擊慢性阻塞性肺疾病

黎婉玲等

【摘要】 慢性阻塞性肺疾病（COPD） 是目前世界上第四大致死性疾病，預計2020年將成為全球致死原因第3位、經(jīng)濟負擔第5位。霧霾天氣是近年來多發(fā)的一種氣象災害，是引起 COPD 的主要危險因素之一。本文通過對霧霾天氣元兇-PM2.5引起慢性阻塞性肺疾病致病機理的分析探討，提出應對霧霾天氣、防止慢性阻塞性肺疾病發(fā)生的自我防護措施，對人們樹立科學健康生活方式具有一定的現(xiàn)實指導意義。

【關(guān)鍵詞】 慢性阻塞性肺疾病 霧霾 PM2.5

【Abstract】 Chronic obstructive pulmonary disease （COPD） is currently the world's fourth most deadly disease， is expected in 2020 will become the world third， economic burden fifth death reason.Haze weather is multiple of a meteorological disasters in recent years， is one of the main risk factors of COPD.This article through to the haze weather culprit - PM2.5 cause chronic obstructive pulmonary disease pathogenesis analysis discussion， put forward to haze weather， the self protection measures of prevention of chronic obstructive pulmonary disease， for people to set up scientific and healthy way of life has a certain realistic guiding significance.

【Key words】 Chronic obstructive pulmonary disease （COPD）， haze weather， PM2.5

【中圖分類號】R562.21 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0064-01

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一種可以預防和可以治療的常見疾病，其特征是持續(xù)存在的氣流受限。氣流受限呈進行性發(fā)展，伴有氣道和肺對有害顆粒或氣體所致慢性炎癥反應的增加。急性加重合并癥影響患者整體疾病的嚴重程度。據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）估計，COPD是目前世界上第四大致死性疾病（僅次于冠心病，腦血管疾病，急性呼吸系統(tǒng)感染，與艾滋病并列）， 造成嚴重的經(jīng)濟和社會負擔。預計2020年將成為全球致死原因第3位、經(jīng)濟負擔第5位。在中國40歲以上人群中COPD患病率高達8.2%[1]。一項由 Zhong等[2] 進行的 COPD 大型橫斷面調(diào)查結(jié)果顯示，在年齡大于 40的人群中 COPD 的總體發(fā)生率為 8.2%。而在中國人口十大死因中，呼吸疾病 （主要是 COPD） 在城市占 13.89%， 居第 4 位；在農(nóng)村占 22.04%， 居第 3 位[3]。龐大的 COPD 患者基數(shù)，人口年齡結(jié)構(gòu)的改變以及 COPD 疾病本身的高致死率都對在我國實現(xiàn) COPD 的規(guī)范化防治提出了巨大的挑戰(zhàn)。

引起 COPD 的危險因素包括個體易感因素和環(huán)境因素，兩者相互影響。吸煙、空氣污染、職業(yè)性粉塵和化學物質(zhì)、生物燃料煙霧、感染、室內(nèi)外空氣污染程度不同、營養(yǎng)狀況等都是與 COPD 密切相關(guān)的環(huán)境因素。越來越多的證據(jù)表明，COPD患者對與環(huán)境空氣污染水平相關(guān)[4]。

1霧霾對慢性阻塞性肺疾病的危害

1.1霧霾的定義

霧霾也稱灰霾（煙霞）是指空氣中因懸浮著大量微粒而形成的混濁現(xiàn)象。這些微粒主要是指PM2.5尺寸的微粒、粉塵、氣溶膠等粒子。霧霾天氣是近年來多發(fā)的一種氣象災害，空氣達到了重度或嚴重污染的程度，是引起 COPD 的主要危險因素之一，越來越引起人們的關(guān)注。研究表明，長期接觸蒸汽、煤氣、粉塵、顆粒物質(zhì)（particulate matter，PM）或煙霧環(huán)境的從業(yè)者COPD患病風險顯著增加，約有1/5的COPD可能歸因于職業(yè)暴露[5，6]。流行病學已證實，霧霾天氣對呼吸道的影響主要為顆粒物對呼吸系統(tǒng)的損害，特別是細顆粒物質(zhì)PM2.5的暴露能夠引發(fā)呼吸道的急性感染、哮喘、支氣管炎、慢性阻塞性肺病等呼吸系統(tǒng)疾病，同時在霧霾大氣中粘附的細菌和病毒可引起 COPD[7，8]。

1.2PM2.5的來源

PM2.5的主要來源是日常發(fā)電、工業(yè)生產(chǎn)和汽車尾氣排放等過程中經(jīng)過燃燒而排放的殘留物，大多含有重金屬等有毒物質(zhì)。除此之外，工業(yè)氣體排放和建筑工地揚塵，也是城市中 PM2. 5污染物的主要來源。

1.3霧霾對慢性阻塞性肺疾病的危害

霧霾天氣大氣中包括數(shù)百種大氣化學顆粒物質(zhì)，其中有害健康的主要是直徑小于 10微米的氣溶膠粒子，如礦物顆粒物、海鹽、硫酸鹽、硝酸鹽、有機氣溶膠粒子、燃料和汽車廢氣等，它們能直接進入并粘附在人體呼吸道和肺泡中，尤其是亞微米粒子會分別沉積于上、下呼吸道和肺泡中，引起呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)作，可使COPD 病情急性發(fā)作或急性加重[8]。

有關(guān)專家研究認為，由細顆粒物造成的霧霾天氣對人體健康的危害甚至要比沙塵暴更大。PM 2. 5 與 PM 10 相比，由于粒徑在 2.5微米以下的細顆粒物，直徑還不到人的頭發(fā)絲的 1/20 大小，不易被阻擋。易于滯留在終末細支氣管和肺泡、被吸入人體后會直接進入支氣管，干擾肺部的氣體換，引發(fā)包括哮喘、支氣管炎、COPD和心血管病等方面的疾病。 每個人每天平均要吸入約 1 萬升的空氣，進入肺泡的微塵可迅速被吸收、不經(jīng)過肝臟解毒直接進入血液循環(huán)分布到全身，并且會損害血紅蛋白輸送氧的能力。 對貧血和血液循環(huán)障礙的病人來說可能產(chǎn)生嚴重后果。這些顆粒還可以通過支氣管和肺泡進入血液，其中的有害氣體、重金屬等溶解在血液中，對人體健康的傷害更大。且某些組分還可穿透肺泡進入血液，更容易發(fā)生化學反應，從而起聯(lián)合毒性作用或生成毒性更強的物質(zhì)[9]

2做好防護措施，減少慢性阻塞性肺疾病的發(fā)生

2.1避免到空氣污染嚴重、人口密集的地方，防止肺變成“吸塵器”

根據(jù)相關(guān)的流行病學研究，PM 2. 5可加重呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)作，使COPD 病情急性發(fā)作或急性加重[8，9]，因此，減少出門是自我保護最有效的辦法。如果一定要出門，也最好不開私家車，多乘坐公共交通工具，以減少 PM2.5的排放。 如果非得出門，最好戴上正規(guī)廠家生產(chǎn)的口罩，回家后更換衣物，把沾有灰塵等小微粒衣物清洗干凈，避免防止肺變成“吸塵器”。

2.2控煙戒煙

一方面吸煙可誘發(fā)和加重COPD的發(fā)作，另一方面煙霧污染空氣，加重霧霾天氣的產(chǎn)生。所以最好戒煙，可以多聽聽音樂、多做些體育活動等，轉(zhuǎn)移注意力，做到少吸煙或戒煙

2.3保持室內(nèi)空氣清新。

大霧的時候，盡量少開窗戶；等到陽光充足的時候，開窗給室內(nèi)換氣。

2.4注意個人衛(wèi)生及調(diào)理飲食。

多喝水，保持呼吸道黏膜的濕潤、通暢；勤洗澡換換衣服，減少微細顆粒物對身體的污染。要多吃新鮮蔬菜和水果，少吃刺激性食物，如多吃些梨、枇杷、橙子、橘子、蓮子、百合等清肺、潤肺、養(yǎng)肺、化痰的食物。

參考文獻

[1] 張紓難， 劉劍.防治慢性阻塞性肺疾病現(xiàn)狀述評.中國醫(yī)藥科學，2012，2（22）：9-11.

[2] Zhong N，，C Wang， W Yao， et al.Prevalence of chronic obstructive pulmonary disease in China a large， population-based survey[J]. Am J Respir Crit Care Med， 2007， 176（8）：753-760.

[3]蔡柏薔 .放至全球而皆準的策略——我看 《GOLD 頒布的 COPD 全球策略（2011 年修訂版）》 [J] . 中國實用內(nèi)科雜志， 2012， 32（5）：351-355.

[4]Peel JL，lVlelzger KB，Klein M，et a1. Ambient air pollution and eardiovaseular emergency depamnent visits in potentially Aemitive grottt [J].Am J Epidemiol，2007。165（6）：625-633.

[5]Vie c，Pi，PistelliF，Sherrill DL，el a1. 81 Definition，epidemiology aIld history of COPD[J].Eta RespirJ，2007，30（5）：993-1013.

[6] 魏智民，崔華 范利.慢性阻塞性肺疾病與心血管疾病相關(guān)性研究進展[J] .心血管病學進展，2011，32（1）：？85-89

[7]王廣發(fā).大氣污染與慢性阻塞性肺疾病、肺癌. 中國醫(yī)學前沿雜志（電子版），2014（2）：1-2.

[8]賈真.霧霾天氣對健康的影響及預防措施[J]. 中國民間療法，2013，21（8）：80.

[9]謝躍.霧霾天氣對人體的危害及防護.健康必讀，2013（05）：512. .