鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療鼻竇炎并鼻息肉的臨床觀察

李清鴻

【摘要】目的 探討臨床上對(duì)鼻竇炎并鼻息肉患者應(yīng)用鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療的方法和成效·方法 以86例2013.6.1.～2014.6.1.之間在我院接受治療的鼻竇炎并鼻息肉患者為研究對(duì)象，依據(jù)治療手段的不同將其分為觀察組（鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療）和對(duì)照組（傳統(tǒng)手術(shù)治療），每組人數(shù)分別為46例和40例，對(duì)比兩組患者的治療滿意度·成效和并發(fā)癥·結(jié)果 以上兩組患者接收治療后，在治療滿意度上觀察組和對(duì)照組分別為95.65%（44/46）·75%（30/40）；在治療有效率上觀察組和對(duì)照組分別為95.65%（44/46）·80%（32/40）；在并發(fā)癥幾率上觀察組和對(duì)照組分別為4.35%（2/46）·12.5%（5/40），差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）·結(jié)論 臨床上對(duì)鼻竇炎并鼻息肉患者應(yīng)用鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療具有并發(fā)癥少·滿意度和有效率高的特點(diǎn)

【關(guān)鍵詞】鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療 鼻竇炎并鼻息肉 滿意度 并發(fā)癥

【中圖分類號(hào)】R765.9 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）03-0184-01

前言 目前臨床上鼻竇炎并鼻息肉具有常見性，并且癥狀突出·易復(fù)發(fā)·難根治，對(duì)患者的生活質(zhì)量和健康造成了嚴(yán)重影響·之前針對(duì)該疾病采用的治療手段主要為傳統(tǒng)手術(shù)治療，具有創(chuàng)傷大·并發(fā)癥多·復(fù)發(fā)率高和切除不徹底等不足，但是目前隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，使得治療手段逐漸向微創(chuàng)發(fā)展，而鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)就是目前臨床上的首選治療手段[1]目前我院在治療過程中也選擇的是鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療，所取得治療成效較好，下面我們將詳細(xì)的報(bào)道，為后期的臨床治療提供參考依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下：

一資料與方法

1.一般資料 以86例2013.6.1.～2014.6.1.之間在我院接受治療的鼻竇炎并鼻息肉患者為研究對(duì)象，對(duì)患者的病歷資料進(jìn)行回顧性分析，依據(jù)治療手段的不同將其分為觀察組和對(duì)照組，前者包括了26例男性和20例女性，患者的年齡在15～66歲之間，平均年齡為（36.9±8.5）歲，患者的病程發(fā)展在1年～15年之間，平均病程為（6.2±3.2）歲，其中10例患者有手術(shù)史；后者包括了18例男性和22例女性，患者的年齡在18～65歲之間，平均年齡為（39.9±5.5）歲，患者的病程發(fā)展在半年～18年之間，平均病程為（9.2±2.2）歲，其中9例患者有手術(shù)史，患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為嗅覺減退·頭痛·流膿涕和反復(fù)鼻塞，以上兩組患者在一般資料上僅具有可比性，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

2.方法 對(duì)對(duì)照組的40例患者采用的是傳統(tǒng)手術(shù)治療，而觀察組的46例患者則采用的是鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療，具體操作如下：首先麻醉患者的鼻腔表面，在鼻腔內(nèi)用2%利多卡因行阻滯麻醉，以常規(guī)鼻鏡引導(dǎo)，將大塊鼻息肉切除，之后再通過內(nèi)窺鏡將殘留鼻息肉從根部切除，鉤突和篩房病變，促進(jìn)大骨腔在篩竇部形成從開窗口將內(nèi)窺鏡伸入，直至竇腔，將竇腔膿性物質(zhì)借助彎鉗和刮勺吸出，并清除干凈鼻息肉和肥厚的粘膜組織，并對(duì)竇腔實(shí)施沖洗外壓鼻甲內(nèi)和篩竇內(nèi)的板向，將鼻腔縮小，將嗅溝開放，之后再竇腔中篩入碘仿紗布，直到填滿竇腔，以凡士林紗布填塞鼻腔術(shù)畢兩天去除鼻腔內(nèi)的紗布，并將抗生素滴注，保證鼻腔的濕潤(rùn)，同時(shí)消炎·收斂·同時(shí)每天清洗術(shù)腔，清除淤血和干痂，術(shù)后一周灌洗患者的鼻腔，并要求患者定期檢查，直至術(shù)腔潔凈

3.觀察指標(biāo) 觀察并對(duì)比兩組患者的治療成效并發(fā)癥情況及其滿意度情況

4.療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

4.1治療成效評(píng)價(jià) 顯效：患者治療后經(jīng)內(nèi)窺鏡檢查未發(fā)現(xiàn)異常，并且臨床癥狀消失；有效：患者治療后經(jīng)內(nèi)窺鏡檢查未發(fā)現(xiàn)異常，臨床癥狀得以明顯改善；無效：患者治療后病情加重，其臨床癥狀依舊存在[2]治療有效率=（顯效+有效）/該組總?cè)藬?shù)

4.2滿意度評(píng)價(jià) 患者出院時(shí)對(duì)其進(jìn)行問卷調(diào)查，采用的是百分制，當(dāng)?shù)梅衷?0級(jí)以上的情況下則視為非常滿意，得分在80～89分時(shí)則視為滿意；80分以下則視為不滿意？

5.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 對(duì)調(diào)查的兩組患者的病歷資料借助統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS16.0進(jìn)行處理分析，以標(biāo)準(zhǔn)差（X±s）表示計(jì)量資料，以t檢驗(yàn)，以百分比表示計(jì)數(shù)資料，以V2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05的情況下則說明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[3]

二結(jié)果

1.兩組患者的治療有效率比較 治療后觀察組在治療顯效·有效和無效人數(shù)上分別為20例·24例和2例，而對(duì)照組則依次為12例·20例和8例，在治療有效率上觀察組和對(duì)照組分別為95.65%（44/46）·80%（32/40），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

2.兩組患者的滿意度比較 治療后觀察組在非常滿意·滿意和不滿意人數(shù)上分別為22例·22例和2例，而對(duì)照組則依次為18例·12例和10例，滿意度分別為95.65%（44/46）·75%（30/40），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

3.兩組患者的并發(fā)癥比較 以上兩組患者接收治療后，在并發(fā)癥幾率上觀察組和對(duì)照組分別為4.35%（2/46）·12.5%（5/40），差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

三·結(jié)論 鼻竇炎并鼻息肉在臨床上治療的關(guān)鍵就是徹底切除鼻息肉，并清除炎性病灶，這樣才能將并發(fā)癥和復(fù)發(fā)率大大降低·在治療中行內(nèi)窺鏡手術(shù)治療，能夠?qū)⒑Y竇腔空間減少，使中鼻甲和鼻腔內(nèi)壁內(nèi)移，同時(shí)更好保留鼻竇生理解剖形態(tài)，促進(jìn)患者嗅覺的恢復(fù)，與傳統(tǒng)的手術(shù)療法相比優(yōu)勢(shì)明顯·因此，在后期的臨床治療過程中，針對(duì)鼻竇炎并鼻息肉患者的治療，應(yīng)該盡可能的選擇鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療，進(jìn)而促進(jìn)患者的治療和康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 史榮芬.鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療鼻竇炎伴鼻息肉的護(hù)理心得[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新.2013，12（20）：1204--1205.

[2] 王文學(xué).經(jīng)鼻內(nèi)窺鏡下治療鼻竇炎伴鼻息肉的臨床探討[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，（04）11：302--303.

[3] 唐凌.鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療鼻竇炎伴鼻息肉的臨床效果及護(hù)理對(duì)策分析

[J].中國(guó)醫(yī)療前沿.2013，04（01）：457--458