子宮頸癌患者的護理體會

呂愛華　丁玉靜

【摘要】 目的：探討子宮頸癌患者的護理效果。方法：回顧性分析從2010年8月至2014年7月我院收治的43例子宮頸癌患者臨床資料。結果：通過有效的護理和綜合治療，43例子宮頸癌患者顯效16例，有效22例，無效5例，總有效率為88.4%。結論：對患者進行有效的護理，可以減少并發癥，提高生活質量。

【關鍵詞】子宮頸癌；并發癥；護理

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0148-02

子宮頸癌（cervical carcinoma）是最常見的婦科惡性腫瘤之一，嚴重威脅婦女的生命。近40年來，由于國內外普遍采用陰道脫落細胞涂片檢查方法進行普查，在早期診斷的基礎上配合手術及放療等，有效地控制了子宮頸癌的發生和發展。新中國成立以來，政府及有關部門高度重視婦女保健，廣泛開展防癌的宣傳及普查、普治工作，人們防治意識增強。同時，由于對患病婦女基本上做到了早期發現、早期診斷和早期治療，使子宮頸癌發病率和死亡率明顯下降。

1資料與方法 在2010年8月至2014年7月我院收治的43例子宮頸癌患者中，年齡最小的35歲，最大的59歲，平均年齡45歲。其中糜爛型13例，外生型12例，內生型8例，潰瘍型10例。43例患者經過綜合治療和全面護理，顯效16例，有效22例，無效5例，總有效率為88.4%

2護理

2.1.提供預防保健知識 大力宣傳與宮頸癌發病有關的高危因素，積極治療宮頸炎，及時診治CIN，以阻斷宮頸癌的發生。30歲以上婦女到婦科門診就醫時，應常規接受宮頸刮片檢查，一般婦女每1～2年普查1次，有異常者應進一步處理。已婚婦女，尤其是絕經前后有月經異常或有接觸性出血者，及時就醫，警惕生殖道癌的可能。

2.2.協助病人接受各種診治方案 評估病人目前的身心狀況及接受診治方案的反應，利用掛圖、實物、宣傳資料等向病人介紹有關宮頸癌的醫學常識；介紹各種診治過程、可能出現的不適及有效的應對措施。為病人提供安全、隱蔽的環境，鼓勵病人提問。對確診為CINⅠ級者，可按炎癥處理，每3～6個月隨訪刮片檢查結果，必要時再次活檢；確診為CINⅡ級者，應選用電熨、冷凍等宮頸炎的物理療法，術后每3～6個月隨訪一次；診斷為CINⅢ級者，多主張子宮全切除術。對有生育要求的年輕患者，可行宮頸錐形切除術，術后定期隨訪[1] 。與護理對象共同討論問題，解除其疑慮，緩解其不安情緒，使病人能以積極態度接受診治過程。

2.3.飲食和衛生 評估病人對攝人足夠營養的認知水平、目前的營養狀況及攝入營養物的習慣。注意糾正病人不良的飲食習慣，兼顧病人的嗜好，必要時與營養師聯系，以多樣化食譜滿足病人需要，維持體重不繼續下降。協助病人勤擦身、更衣，保持床單位清潔，注意室內空氣流通，促進舒適。指導病人勤換會陰墊，每天沖洗會陰2次，便后及時沖洗外陰并更換會陰墊。

2.4.以最佳身心狀態接受手術治療 按腹部、會陰部手術護理內容，認真執行術前護理活動，并讓病人了解各項操作的目的、時間、可能的感受等，以取得其合作。尤其注意于手術前3天選用消毒劑或氯己定（洗必泰]等消毒宮頸及陰道。菜花型癌病人有活動性出血可能，需用消毒紗條填塞止血，并認真交班囑按時取出或更換。手術前夜認真做好清潔灌腸，保證腸道呈清潔、空虛狀態[2] 。發現異常及時與醫師聯系。因為妊娠期盆腔血液供應及淋巴流速增加可促進癌腫轉移，所以子宮頸癌合并妊娠者分娩時容易發生癌組織擴散，并導致出血和感染。因此，妊娠合并宮頸癌者一般不應經陰道分娩。對子宮頸癌合并妊娠者，應根據腫瘤發展情況及妊娠月份確定其治療方法。對確定為原位癌者嚴密隨訪，至妊娠足月時行剖宮產結束分娩，產后繼續隨訪。對確診為宮頸浸潤癌者，應立即終止妊娠，并接受相應治療。由于體內高水平雌激素對宮頸移行帶區細胞的影響，妊娠期婦女宮頸局部可出現類似原位癌病變，但產后可恢復正常，故不必處理。

2.5.協助術后康復 宮頸癌根治術涉及范圍廣，病人術后反應也較一般腹部手術者大。為此，更要求每0.5～1小時觀察并記錄1次生命體征及出入量，平穩后再改為每4小時1次。注意保持導尿管、腹腔各種引流管及陰道引流通暢，認真觀察引流液性狀及量。通常按醫囑于術后48～72小時取除引流管，術后7～14天拔除尿管。拔除尿管前3天開始夾管，每2小時開放一次，定時間斷放尿以訓練膀胱功能，促使恢復正常排尿功能。病人于拔管后1～2小時排尿1次；如不能自解應及時處理，必要時重新留置尿管。拔管后4～6小時測殘余尿量1次，如超過100ml則需繼續留置尿管；少于100ml者每天測1次，2～4次均在100ml以內者，說明膀胱功能已恢復。指導臥床病人進行床上肢體活動，以預防長期臥床并發癥的發生。注意漸進性增加活動量，包括參與生活自理[3] 。術后需接受放療、化療者按有關內容進行護理。

3.出院指導 護士要鼓勵病人及家屬積極參與出院計劃的制定過程，以保證計劃的可行性。凡手術治療者，必須見到病理報告單才可決定出院與否。如果有淋巴轉移，則需繼續接受放療和（或）化療，以提高5年存活率。對出院病人說明認真隨訪的重要性，并核實通訊地址。一般認為，出院后第1年內，出院后1個月行首次隨訪。以后每2～3個月復查1次。出院后第2年，每3～6個月復查1次。出院后第3～5年，每半年復查1次。第6年開始，每年復查1次。如出現癥狀應及時隨訪。護士注意幫助病人調整自我，重新評價自我能力，根據病人具體狀況提供有關術后生活方式的指導。包括根據機體康復情況逐漸增加活動量和強度，適當參加社會交往活動，或恢復日常工作。性生活的恢復需依術后復查結果而定，護士應認真聽取病人對性問題的看法和疑慮，提供針對性幫助。

參考文獻

[1] 盧平.子宮頸癌術前術后的觀察與護理[J].遵義醫學院學報，2002，25（3）：282.

[2]鄧修霞.婦產科護理學[M].第2版.北京：人民衛生出版社，2000：180.

[3]張慧蘭，陳秀榮.腫瘤護理學[M].天津：天津科學技術出版社，1999：440～441.