采用切開掛線對口引流術治療高位復雜性肛瘺的臨床研究

馬樹奇

【摘要】目的 研究并探討采用切開掛線對口引流術治療高位復雜性肛瘺的臨床效果，并分析其應用價值。方法 選取我院自2013年6月至2014年11月期間收治的54例高位復雜性肛瘺患者作為研究對象，隨機分為實驗組和對照組，每組患者27例，實驗組患者給予切開掛線對口引流術進行治療，對照組患者給予常規(guī)治療法進行治療。比較兩組患者的臨床療效以及肛腸動力學測定結果。結果 由統(tǒng)計結果可得，實驗組患者的臨床療效顯著高于對照組，且實驗組患者的肛腸動力學測定結果也顯著優(yōu)于對照組，組間差異明顯（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義。結論 采用切開掛線對口引流術治療高位復雜性肛瘺的臨床效果顯著，受到廣大患者的青睞，提高了患者的治愈率，值得在臨床上廣泛推廣。

【關鍵詞】切開掛線對口引流術；高位復雜性肛瘺；臨床療效

【中圖分類號】R 657.16 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0174-02

高位復雜性肛瘺是臨床上一種常見的多發(fā)病，它具有難治療的特點。為研究采用切開掛線對口引流術治療高位復雜性肛瘺的臨床效果，選取我院54例高位復雜性肛瘺患者作為研究對象，分別采用不同的治療方法對患者進行治療，現(xiàn)將研究結果陳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院自2013年6月至2014年11月期間收治的54例高位復雜性肛瘺患者作為研究對象，隨機分為實驗組和對照組，每組患者27例，實驗組患者給予切開掛線對口引流術進行治療，對照組患者給予常規(guī)治療法進行治療。

實驗組27例患者：男性患者12例，女性患者15例，年齡在35至65歲之間，平均年齡為（46.28±1.67）歲，病程為2個月至7年，平均病程為（3.22±1.09）年。

對照組27例患者：男性患者13例，女性患者14例，年齡在34至64歲之間，平均年齡為（45.61±1.77）歲，病程為3個月至6年，平均病程為（3.54±1.11）年。

經(jīng)血液以及影像學檢查，兩組患者的血液系統(tǒng)、新陳代謝系統(tǒng)以及神經(jīng)系統(tǒng)均正常良好，所有患者以及家屬對于本次研究具有知情權，且均自愿參與本次研究。比較兩組患者的一般資料，組間差異較小（P>0.05），組間具有良好可比性。

1.2 一般方法

對照組患者：采用常規(guī)的治療方法，先以球頭探針探查患者的肛內(nèi)，沿著主管道向前檢查。待球頭探針拉出肛外的時候，將口間組織切開，切除瘢痕部分和壞死部分。用橡皮筋將探針固定扎實，并且切口應被制作成V字形狀[1]。

實驗組患者：采用切開掛線對口引流術進行治療，先檢查患者支管道的位置以及走向，可以用美藍注射或者直腸指診的方法進行檢查。再作一長度約為2.5厘米的人造外口于肛門后位置。再將探針置入人造外口進行探測，主管道需呈現(xiàn)V字形狀，橡皮筋將高位管道處的探針固定扎實。直觀外口再作一切口，切口呈現(xiàn)放射狀，主支管通暢后，將其切口結扎，并且主管切口與支管切口的距離保持在3厘米左右，這樣換藥或者對切口進行沖洗均非常方便。將切口修整后，止血，包扎[2]。

1.3 觀察指標 比較兩組患者的臨床治療效果，可以分為顯效、有效、無效三個層次。腫痛部位消失，創(chuàng)面完全愈合視為顯效；腫痛情況有所改善但并未完全消失，創(chuàng)面未完全愈合視為有效；癥狀無改善視為無效。比較兩組患者的肛腸動力學測定結果，采用評分制進行測量，若手術前后的變化差異較大說明肛門功能受損較大。

1.4數(shù)據(jù)處理

所有實驗數(shù)據(jù)在實驗結束后均準確地錄入到SPSS17.0軟件中進行數(shù)據(jù)處理，以95%作為可信區(qū)間。兩組之間均數(shù)比較則采用t 檢驗，以（X±s）表示；組間率比較采用卡方檢驗，P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者的臨床療效 從研究結果可得，實驗組患者的有效數(shù)為26例，占患者總數(shù)的96.29%，對照組患者的有效數(shù)為21例，占患者總數(shù)的77.78%，組間差異明顯（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義。詳情如表一所示。

表1比較兩組患者的治療效果

組別 例數(shù) 顯效（例） 有效（例） 無效（例） 有效率（例，%）實驗組 27 15 11 1 26（96.29%）*對照組 27 8 13 6 21（77.78%） 注：與對照組相比，P*<0.05。

2.2 比較兩組患者的肛腸動力學測定結果 從本次研究結果可得，實驗組患者術后的肛腸學測定結果顯著優(yōu)于對照組患者，組間差異明顯（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義。詳情如表二所示。

表2 比較兩組患者的肛腸動力學測定結果（分）

組別 例數(shù) 直腸靜息壓 肛管靜息壓 肛管最大收縮壓 術前 術后 術前 術后 術前 術后實驗組 27 1.58±0.291.52±0.28* 11.52±0.87 11.38±0.76* 15.69±1.05 15.39±1.20*對照組 27 1.59±0.301.09±0.84 11.54±0.788.23±0.13 15.66±1.2111.24±1.15 注：與對照組相比，P*<0.05。

3 討論

肛瘺屬于直腸疾病中的一種，在肛腸疾病中它的發(fā)病率占了4.15%左右。高位復雜性肛瘺的治療難度系數(shù)較大，并且容易發(fā)生各種并發(fā)癥。高位復雜性肛瘺具有深部死腔、管道彎曲、病變位置較高等特點，不僅降低了患者的生活質(zhì)量也影響了患者的身體健康。如何有效治療高位復雜性肛瘺疾病已經(jīng)成為臨床上一重要的研究方向。

進行肛瘺手術有四點是極其關鍵的：（1）清除并切掉所有的瘺管部位。（2）如何尋找內(nèi)扣并進行正確處理。（3）科學規(guī)范處理肛門的括約肌。（4）對創(chuàng)口進行引流作用[3]。在本次研究結果中顯示，實驗組患者的治療有效率顯著高于對照組患者，且實驗組患者的肛腸動力學測定結果也顯著優(yōu)于對照組患者，組間差異明顯（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義。綜上所述，采用切開掛線對口引流術治療高位復雜性肛瘺的臨床效果顯著，受到廣大患者的青睞，提高了患者的治愈率，值得在臨床上廣泛推廣。

參考文獻

[1] 徐佳萍.評價切開掛線對口引流術與傳統(tǒng)切開掛線術治療高位復雜性肛瘺的臨床療效[J].醫(yī)藥前沿，2014，（13）：150-151.

[2] 黃廈鳴.切開掛線對口引流術治療高位復雜性肛瘺臨床觀察[J].醫(yī)藥前沿，2014，（15）：261-262.

[3] 林軍，葉細杰，林曉燕等.切開掛線對口引流術治療高位復雜性肛瘺的臨床觀察[J].結直腸肛門外科，2014，（4）：237-239.