以腹痛為主要表現的內科疾病臨床治療效果分析

胡小葉

【摘要】目的：探討以腹痛為主要表現的內科疾病臨床治療效果，為臨床提供可靠的試驗數據。方法：回顧性分析我院自2010年1月---2014年12月接診治療的100例以腹痛為主要表現的臨床患者資料，患者入院后對其進行心肺功能，體溫等常規檢查，在中醫臨床知識指導下，根據患者腹痛的原因采取有效的治療措施。結果：通過對100例患者的臨床檢驗得出，以腹痛為主要表現的內科疾病類型較多，其中有21例患者確診為急性腸胃炎，有19例患者被確診為消化性潰瘍，有16例患者被確診為慢性胃炎，有14例患者被確診為膽道系統疾病。結論：通過對上述問題的總結，從而得出以腹痛為主要表現的內科疾病類型較多，且病理特征不明確，醫護人員需要根據實際情況對患者進行針對性的中醫治療。

【關鍵詞】內科疾病；腹痛；臨床療效

【中圖分類號】R246 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0174-01

腹痛在臨床上屬于常見的疾病之一，也是患者前來就醫的主要原因之一，由于其病因復雜，臨床表現多種多樣，除少數患者的癥狀較為典型外，絕大多數腹痛患者的病因較多，臨床癥狀也不盡相同，再加上患者在入院時的病情較為嚴重，且病情發展太快，因此較難在短時間內給予患者明確診斷。導致腹痛的原因主要有內科疾病，外科疾病，婦女疾病等，多數患者主要是由于內科疾病引起，對于這種疾病在臨床上仍沒有合適的治療方法。為探討以腹痛為主要表現的內科疾病臨床治療效果，本研究通過對100例以腹痛為主要表現的內科疾病的患者進行研究，現將治療效果報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院自2010年1月---2014年12月接診治療的100例以腹痛為主要表現的臨床患者資料，其中，男性患者有62例，女性患者有38例；年齡在19—80歲左右，平均年齡為（40.3±10.6）歲[1]。其中右上腹疼痛的患者有25例，右下腹疼痛的患者有7例，左上腹疼痛的患者有17例，左下腹疼痛的患者有7例，全腹疼痛的患者有9例，位置不固定疼痛的患者有10例，臍周疼痛患者有4例。腹痛性質中，74例患者為陣發性疼痛，26例患者為持續性疼痛。腹痛伴隨癥狀中，57例患者伴有嘔吐，13例患者伴有發熱，4例患者伴有皮疹，35例患者伴有腹脹，42例患者伴有腹脹，5例患者伴有咳嗽，1例患者伴有休克，其中有2中以上伴隨癥狀的有46例。腹部體征中，上腹部壓痛的患者有17例，右上腹部壓痛的患者有22例，左上腹部壓痛的患者有17例，臍周壓痛的患者有2例，全腹部壓痛的患者有2例，壓痛不明顯的患者有40例，所有患者均無反跳痛和腹肌緊張的癥狀。所有患者在其他一般臨床資料方面，如疾病類型，體重，年齡等方面均無差別，差異均無統計學意義，P>0.05，具有可比性。

1.2診斷方法

所有患者入院后均對其進行常規檢查，必要時進行輔助檢查，如血常規，B超，心電圖等。在入院后醫護人員還要仔細詢問患者的相關病史和臨床癥狀等。本次實驗的患者均得到了明確的診斷，所有患者均沒有內科疾病，外科疾病，婦女疾病等。

1.3輔助檢查

所有患者均對其實施血，尿，糞等常規檢查，其中，41例患者中2例患者血常規異常，3例患者尿常規異常，13例患者糞常規異常，在肝功能的檢查中，32例患者中有14例患者出現異常。心臟彩超的檢查中，8例患者中有3例患者出現異常，內鏡檢查中，45例患者中有33例發生病變。心電圖檢查中，12例患者中有5例出現異常。

1.4統計學方法

本研究中所出現的一切數據均由Excel及SPSS13.0兩個軟件加以統計、處理以及分析所出現的數據均以“x”的形式加以表示，采用t檢驗的方法對數據進行檢驗，組間差異以P<0.05表示具有統計學意義[2]。

2.結果

2.1確診病變部位

病變部位中，有92例患者屬于腹腔內臟器疾病，占92%，有8例患者屬于腹腔外臟器疾病，占9%。

2.2抗生素的使用情況和后果

在確診前所有患者均使用了抗生素，其中有55例患者使用了2種或2種以上的抗生素，有4例患者出現肝功能異常。

2.3病因

通過對100例患者的臨床檢驗得出，以腹痛為主要表現的內科疾病類型較多，其中有21例患者確診為急性腸胃炎，有19例患者被確診為消化性潰瘍，有16例患者被確診為慢性胃炎，有14例患者被確診為膽道系統疾病[3]。

3.討論

腹痛在臨床中屬于常見疾病之一，由于其機制復雜，誘因較多，且大多數的患者均是由于腹部臟器引起，少數患者的胸部疾病也可以引起腹痛。在本次實驗中，排名前四位的患者中，有21例患者確診為急性腸胃炎，有19例患者被確診為消化性潰瘍，有16例患者被確診為慢性胃炎，有14例患者被確診為膽道系統疾病。經過本次研究可知，不同患者的腹痛的臨床表現也不盡相同，以腹痛為主要表現的內科疾病主要有以下特點：①腹痛的程度有輕有重，在短期內其病情一般不會惡化，腹痛也可反復發作，但加重情況不明顯。②癥狀與體征不一致，患者雖然主觀感覺是腹痛劇烈，但在檢查中的腹部體征并不明顯，也沒有明顯的腹肌緊張，壓痛或者局部輕壓痛。少數患者喜按壓疼痛部位。③在患者發病的短期內血壓正常或者稍高，無中毒現象。④在急診腹部x線的檢查中不會有明顯發現。⑤在心電圖，胸部x線檢查，血生化的心臟彩超中對腹腔外器官導致的內可行腹痛的診斷幫助較大。在腹痛的病因查明之前，最常使用的藥物之一是抗生素，在使用抗生素時需要嚴格掌握抗生素的預防性應用，治療性應用，聯合應用和局部應用的適應癥。在國外預防性抗生素的使用大約占用藥量的百分之三十到四十。預防性使用抗生素只能有目的的預防一到兩種細菌引起的感染，無原則的預防應用，其結果不僅不會使得細菌感染減少，反而會由于其感染大多數為耐藥菌株最后使得疾病難以控制。與確定腹痛原因后使用抗生素相比，在明確病因之前明顯有濫用抗生素的跡象，這應該引起醫護人員的足夠重視。除此之外，鎮痛劑在確定腹痛原因前的使用也常常使得醫生犯難，由于麻醉性的鎮痛劑對于某些急性病而言屬于禁忌，因此，在腹痛原因查明之前盡量不要或者少用鎮痛劑。

針對以上西醫治療所存在的缺點，中醫治療方法更為安全、有效。中國歷史悠久，文化博大精深，中醫文化是古代學者智慧的結晶。在時代進步今天，仍為臨床治療各種疾病提供依據，并流傳海外，發揮著巨大的作用。中醫學認為，腹痛一癥，牽涉較廣，包括肝、膽、脾、腎、大腸、小腸、膀胱、子宮等臟器器官。手足三陰、足少陽、沖、任、帶等經脈，亦循行腹部，上述臟腑，經絡因外感、內傷，所致氣積瘀滯，氣血運行受阻，或氣血虛少，使其濡養，皆可發生腹痛。主要原因包括外邪入侵、六淫入侵，飲食所傷，情志失調，淤血內阻，陽氣虛弱。形成本病的基本病機為臟腑氣機不利，經脈氣血阻滯，腹臟經絡失養，不通則痛。臨床常見有泄瀉、痢疾、腸癰、蟲積、淋證、疝氣、積聚等多種疾病。針對不同病癥，采用中醫論治方法：寒凝腹痛治法溫中散寒，理氣止痛，應用良附丸合正氣天香散加減；熱結腹痛治法清熱化濕，通腹導致，方藥大承氣湯加減；虛寒腹痛治法溫中補虛，緩急止痛，方藥黃芪建中湯加味；食積腹痛，消食導滯，方藥枳實導滯丸加減；氣滯腹痛治法疏肝解郁，行氣止痛，方藥柴胡疏散加減；血瘀腹痛治法活血化瘀止痛，方藥少腹逐瘀湯加減。

綜上所述，通過對以腹痛為主要表現的內科疾病臨床治療效果分析中可知，內科疾病的種類較多，在發病時主要以腹痛為主，醫護人員需要根據患者的實際情況對其進行相應的中醫治療，從而提高對內科疾病的治愈率。

參考文獻

[1] 周中銀 ， 羅和生 . 以腹痛為主要表現的內科疾病臨床分析 [J].中國實用內科雜志 ，2011，9（2）：89-90.

[2] 高潤霖 . 遵循指南規范慢性穩定性心絞痛的診斷和治療 [J]. 中華心血管病雜志 ，2007，35（3）：193-194.

[3] 周中銀 ， 羅和生 . 以腹痛為主要表現的內科疾病臨床分析 [J].中國實用內科雜志 ，2012，24（2）：84-85.