凱西萊與甘利欣治療結核病化療引發藥物性肝病的臨床研究

肖琦

【摘要】 目的：探討凱西萊與甘利欣治療結核病化療引發藥物性肝病的臨床療效。方法：選取2013年2月～2014年12月我單位收治的在結核化療過程中出現肝功能損害的患者84例，將其隨機分為觀察組和對照組兩組，各42例。對照組給予甘利欣治療，觀察組應用凱西萊治療，比較分析兩組患者的臨床治療效果。結果：兩組治療總有效率比較差異無統計學意義（P>0.05）。兩組治療后ALT、AST、ALB、A/G水平均較治療前明顯改善（P<0.05）。治療后兩組ALT、AST比較差異無統計學意義（P>0.05），而觀察組ALB、A/G較對照組改善更為明顯，且差異有統計學意義（P<0.05）。結論：凱西萊與甘利欣對降低抗結核藥物性肝損傷的轉氨酶均具有較好的療效，且凱西萊對于促進肝臟蛋白合成的效果更佳。

【關鍵詞】凱西萊；甘利欣；藥物性肝病；臨床療效

【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0276-01

藥物性肝病是指由于藥物及其代謝產物引起的肝臟損害。目前至少有600多種藥物可引起藥物性肝病，其中抗結核藥物所致的肝損傷較為常見，而如何最大限度的降低肝損傷，保證結核病患者完成化療，是臨床醫學亟待解決的問題[1]。本研究對2014年2月～2014年12月我單位收治的抗結核藥物性肝病患者分別給予凱西萊和甘利欣治療，旨在探討二者的臨床療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年2月～2014年12月我單位收治的84例在結核化療中出現肝功能損害的患者作為研究對象，均符合藥物性肝病的相關診斷標準，其中男性46例，女性38例，年齡21～64歲，平均年齡（38.52±7.19）歲。排除病毒性肝炎、酒精性肝炎、脂肪肝等其他肝臟疾病患者；有服用其他肝毒性藥物史的患者；具有藥物禁忌癥或對凱西萊和甘利欣有過敏反應者。將患者隨機分為觀察組和對照組兩組，各42例。兩組患者一般臨床資料經統計學分析，差異無統計學意義（P﹥0.05）。1.2 治療方法

對照組給予注射用甘利欣，30ml加入5%葡萄糖250ml中靜脈滴注，1次/d；觀察組給予注射用凱西萊，0.2g加入5%葡萄糖250ml中靜脈滴注，1次/d。兩組療程均為2周，觀察兩組的臨床治療效果。

1.3觀察指標

分別與治療前后檢測兩組患者的肝功能指標，包括：血清谷丙轉氨酶（ALT）、門冬酸轉氨酶（AST）、血清白蛋白（ALB）、白/球蛋白比值（A/G）。

1.4療效判定[2]

顯效：臨床癥狀體征完全消失或明顯改善，肝功能恢復正常；有效：臨床癥狀體征好轉，肝功能指標較治療前下降50%以上；無效：臨床癥狀體征無改善，肝功能指標改善不明顯或病情加重。

1.5統計學方法

采用SPSS17.00統計學軟件分析，計量資料組間比較采用t檢驗，計數資料組間比較采用x2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組臨床療效比較

對照組有效率為92.86；觀察組有效率為95.24%。兩組總有效率比較差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

組別 例數 顯效 有效 無效 有效率對照組 42 22 17 3 39（92.86）觀察組 42 29 11 2 40（95.24）表 1 兩組臨床療效比較（例，%）

2.2兩組治療前后肝功能指標比較

兩組治療后ALT、AST、ALB、A/G水平均較治療前明顯改善，差異具有統計學意義（P<0.05）。治療后兩組ALT、AST水平比較差異無統計學意義（P>0.05）；而觀察組ALB、A/G水平較對照組明顯升高，差異具有統計學意義（P<0.05），表示凱西萊有促進肝臟蛋白合成的功能。見表2。

表2 兩組治療前后肝功能指標（ X±s）

組別 ALT（U/L ） AST（U/L） ALB（g/L） A/G對照組 治療前 189.36±42.51 137.86±46.32 37.24±6.38 1.25±0.37 治療后 57.43±28.64b 46.59±21.76b 40.66±7.21b 1.41±0.42b觀察組 治療前 192.17±45.78 138.22±44.80 36.58±6.49 1.23±0.36 治療后 56.84±26.32b 45.36±17.23b 44.71±7.32b 1.68±0.49b注：與對照組進行比較，aP<0.05，與治療前進行比較，bP<0.05。

3 討論

結核病是臨床常見的一種傳染性疾病，目前主要以藥物治療為主，而大多數抗結核藥物均具有不同程度的肝毒性，且抗結核藥物需多藥聯合、長期應用，極易對肝臟造成損害，導致藥物性肝病的發生[3]。因此，為了促進損害的肝功能盡快恢復至正常水平，確保結核病患者順利完成治療，在結核病化療過程中采取有效的護肝藥物是十分有必要的。

甘利欣是中藥甘草有效成分的第三代提取物，具有類皮質醇效應，可通過降TNF-α對肝細胞的損傷起到保肝護肝的作用，同時還能改善患者的肝功能[4]。凱西萊是一種新型的巰基甘氨酸類藥物，對多種類型的肝損傷具有較好的修復效果，并且能有效保護患者肝線粒體結構，改善其肝臟功能。此外，凱西萊還能促進肝細胞再生，并有效地清除自由基，減少藥物的毒副作用[5]。本研究結果顯示，兩種藥物治療抗結核藥物性肝損傷均取得較好療效，且兩組治療有效率比較無顯著性差異，且治療后兩組ALT、AST、ALB、A/G水平均較治療前明顯改善，說明二者在臨床均具有較好的應用效果，能夠有效改善患者的肝臟功能。另外，結果還顯示，治療后兩組ALT、AST比較無統計學意義，而ALB、A/G比較有統計學意義，說明凱西萊對患者ALB、A/G的改善效果明顯優于甘利欣。產生這種效果的原因主要由于凱西萊是一種新型的代謝解毒劑，可有效糾正抗結核藥物等化學物質所致肝損傷的轉氨酶、白/球倒置等狀況，促進肝臟蛋白的快速合成。

綜上所述，凱西萊與甘利欣對降低抗結核藥物性肝損傷所致的轉氨酶升高均具有較好的應用效果，均對患者的肝臟和肝細胞具有較好的保護作用，而且凱西萊具促進肝臟蛋白合成的效果更明顯，對低蛋白者更宜應用，臨床應合理選取藥物進行治療。

參考文獻

[1]楊佼，呂文良.藥物性肝損傷臨床研究及治療進展[J].現代中西醫結合雜志，2012，21（12）：1359-1363.

[2] 彭浩.復方甘草酸苷治療抗結核藥物性肝損害的療效分析[J].臨床肺科雜志，2014，19（1）：176、191.

[3] 張華，金建華，陸文斌.凱西萊聯合天晴甘美治療化療后肝損害的臨床療效[J].中國現代藥物應用，2012，6（18）：5-6.

[4] 程向東，宓丹，李繼承.硫普羅寧與甘草酸二銨對抗結核藥物性肝病的療效研究[J].2013，10（23）：83-85.

[5] 賈貽紅，張玉泉.凱西萊與甘利欣治療抗結核藥物性肝病的療效比較[J].中國老年學雜志，2012，32（24）：5432-5433.