產(chǎn)程陪伴及心理護(hù)理在催產(chǎn)素引產(chǎn)中的作用分析

高俊霞 李秀君

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）03-0328-01

我院2010年10月開(kāi)始將產(chǎn)程陪伴及心理護(hù)理用于催產(chǎn)素引產(chǎn)的孕婦，取得非常滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1一般資料

收集我科2010 年 10 月至2011 年10 月足月妊娠、滿足催產(chǎn)素引產(chǎn)條件的初產(chǎn)婦 100 例，年齡 23 -35 歲，孕周 36- 42 W，無(wú)妊娠合并癥，子宮頸 Bishop 氏評(píng) 分 > 4 分，無(wú)引產(chǎn)禁忌，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組50例，一般資料差異無(wú)顯著性。實(shí)驗(yàn)組 施行家屬陪伴和助產(chǎn)士一對(duì)一的產(chǎn)程陪護(hù)及心理護(hù)理 ，對(duì)照組則按常規(guī)護(hù)理。

2 方法

先靜脈滴注5%葡萄糖500 ml，控制滴速8滴/min，然后取2.5 U催產(chǎn)素加入液體中，搖勻后繼續(xù)滴入。根據(jù)宮縮、胎心情況調(diào)整滴速，每隔15-30 min凋節(jié)1次，直至最佳的有效宮縮（每10 min內(nèi)有3次宮縮，每次持續(xù)30-40 S），催產(chǎn)素的最大量3O一40滴/min。對(duì)連續(xù)滴注3 d未臨產(chǎn)者，視為催產(chǎn)素引產(chǎn)失敗。

3 對(duì)引產(chǎn)孕婦的產(chǎn)程陪護(hù)觀察處理與心理護(hù)理

對(duì)引產(chǎn)的孕婦設(shè)有專(zhuān)人守護(hù)，對(duì)子宮收縮的觀察采用手摸法與胎兒監(jiān)護(hù)儀宮縮監(jiān)測(cè)相結(jié)合的監(jiān)護(hù)方法。在用藥初期，采用胎兒監(jiān)護(hù)，能夠準(zhǔn)確觀察宮縮頻率及壓力，及時(shí)調(diào)整用藥濃度與滴速，使之盡快達(dá)到有效宮縮。對(duì)藥敏感出現(xiàn)強(qiáng)直性宮縮的，立即停引產(chǎn)，予間斷氧氣吸人，肌肉注射阿托品0.5～1mg，迅速緩解了強(qiáng)直性宮縮，避免了子宮破裂和胎兒宮內(nèi)窘迫。引產(chǎn)的孕婦及家屬大多精神緊張，加上環(huán)境陌生，會(huì)產(chǎn)生恐懼心理，甚至大喊大叫，消耗過(guò)多的體力，造成宮縮乏力，產(chǎn)程延長(zhǎng)，焦慮，且隨著產(chǎn)程進(jìn)展，宮縮不斷增強(qiáng)，產(chǎn)婦往往表現(xiàn)出明顯的懼痛心理，不進(jìn)食不睡眠，以至于疲憊不堪，體力消耗，導(dǎo)致產(chǎn)程進(jìn)展異常，引起難產(chǎn)的發(fā)生。助產(chǎn)士全程陪護(hù)，密切觀察母體及胎兒情況，耐心地做好解釋工作，將產(chǎn)程進(jìn)展情況隨時(shí)告訴產(chǎn)婦及家屬，及時(shí)傳遞兩者間的信息和言語(yǔ)交流，以增強(qiáng)其信心主動(dòng)配合，以利于產(chǎn)程進(jìn)展。向產(chǎn)婦講解自然分娩的好處及剖宮產(chǎn)的利弊 告知產(chǎn)婦自然分娩的好處，陰道分娩產(chǎn)婦體力恢復(fù)快。而剖宮產(chǎn)分娩時(shí) ，不利于新生兒呼吸功能的建立，手術(shù)后留有瘢痕。再次懷孕有發(fā)生子宮破裂的危險(xiǎn) 。表達(dá)對(duì)其疼痛的同情和理解，并給予高熱量含碳水化合物及蛋白質(zhì)的流質(zhì)或半流質(zhì)食物。當(dāng)產(chǎn)婦出現(xiàn) 急躁情緒或因不能耐受分娩的陣痛而大聲喊叫，一味要求剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩時(shí)，更要對(duì)其進(jìn)行耐心細(xì)致的宣傳教育，使其提高對(duì)宮縮痛的耐受力，增強(qiáng)其陰道自然分娩的信心[1]。

4結(jié)果

4.1 2組的第一產(chǎn)程時(shí)間比較 實(shí)驗(yàn)組385.05+ 263.02min.對(duì)照734+278.06min觀察組的第一產(chǎn)程較對(duì)照組顯著縮短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4.2 2組產(chǎn)后24 h出血量的比較。觀察組為（258.17±66.45）ml，對(duì)照組為（243.7±36.45）ml，2組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.65，P>0.05）。

4.3 實(shí)驗(yàn)組順產(chǎn) 42 例，剖宮產(chǎn) 8 例 （引產(chǎn)失敗者 2 例，有 7 例因胎兒窘迫、持續(xù)性枕后位、羊水Ⅲ度污染而剖宮產(chǎn)），無(wú) 因恐懼、疼痛難忍要求剖宮產(chǎn)。對(duì)照組順產(chǎn)30例，剖宮產(chǎn) 20 例 （引產(chǎn)失敗者 5 例，其中因產(chǎn)科因素剖宮產(chǎn)者9 例 ，7 例因心理緊張.恐懼.使產(chǎn)程延長(zhǎng)、宮縮乏力 引起滯產(chǎn)行剖宮 產(chǎn)）。兩組剖宮產(chǎn)發(fā)生情況及引產(chǎn)成功率 比較差異有顯著性 （ P < 0.05 ） 。

5 討論

催產(chǎn)素引產(chǎn)成功與否與個(gè)體差異、宮頸成熟度相關(guān)，但全程陪伴及心理護(hù)理對(duì)縮宮素引產(chǎn)的成功有一定的影響。催產(chǎn)素靜脈滴注引產(chǎn)是一個(gè)較為漫長(zhǎng)的過(guò)程，孕婦在與外界隔離的環(huán)境 中往往 感孤獨(dú)和焦慮，出現(xiàn)規(guī)律的宮縮痛以后更是恐懼不安，嚴(yán)重影響引產(chǎn)效果和產(chǎn)程進(jìn)展，陪伴能減輕焦慮、緩解緊張情緒，使陣痛減輕、產(chǎn)程縮短[2]， 本研究全程陪護(hù)，切實(shí)做到了專(zhuān)人管理，及時(shí)觀察到宮縮情況、胎心變化和產(chǎn)程進(jìn)展，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理，確保母兒安全；同時(shí)給予產(chǎn)婦生理上，心理上、感情上的支持，不僅能改善產(chǎn)婦的焦慮情緒，消除恐懼，孤獨(dú)心理，同時(shí)可使產(chǎn)婦樹(shù)立起自然分娩 的信心，在無(wú)焦慮 、無(wú)痛苦的輕松狀態(tài)下進(jìn)入產(chǎn)程。并使其保持正常的飲食和體力，主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員，從而明顯縮短產(chǎn)程，提高陰道分娩率，降低剖宮產(chǎn)率，總之，應(yīng)重視產(chǎn)程陪護(hù)及心理護(hù)理在產(chǎn)科領(lǐng)域中的重要作用，以便盡量減少心因性因素導(dǎo)致的難產(chǎn)發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1]隗洪進(jìn)，張愛(ài)迪，劉軍，等.一對(duì)一全程陪伴責(zé)任制助產(chǎn)4 013例臨床分析[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2008，20（6）：358-360

[2]王雅珍.家庭式產(chǎn)房499例臨床觀察.實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，1993。9（5）：254—255