護理干預對車禍致面部外傷患者焦慮的影響

趙平 宋瑞娟

【摘要】 目的 探討護理干預對車禍致面部外傷患者焦慮的影響，并給予針對性心理護理。 方法 選取2013年1月至10月的車禍致面部外傷手術患者共50例。對所有研究對象跟蹤隨訪，在住院時及住院期間手術后焦慮狀況，焦慮自評量表進行問卷調查。將測量結果進行統計分析，了解面部手術患者術后心理治療后焦慮狀況。 結論 經護理干預后患者的焦慮較入院時減輕（p<0.05）。加強護理干預能有效降低車禍致面部外傷患者焦慮程度，提高治療的主動性和依從性。

【關鍵詞】 車禍致面部外傷；焦慮；外傷；護理；

【中圖分類號】R473.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0358-01

據不完全統計我國每年有25%的住院患者是因為車禍所致，其中，面部受傷的機率是最高的。

1.1研究目的及目標

探討護理干預對車禍致面部外傷患者焦慮的影響，給予針對性心理護理。

2.1研究對象

選取2013年1月至10月的車禍致面部外傷手術患者共50例。術后堅持其他輔助治療20.5%。

2.2研究方法

取得患者同意后，在患者住院期間將問卷以及焦慮自評量表[1，2]，

發給患者自行填寫，當場收回。研究工具：一般資料問卷和焦慮自評量表。對照組由專業護士對患者遵醫囑進行各種治療和基礎護理。干預組主要表現在對病人進行各種操作治療和病人溝通，注重病人的心理、社會方面，并給與心理疏導，緩解病人焦慮和心理壓力。

2.3研究步驟

2.3.1建立小組：由兩組專業護士對患者進行護理，負責發放和回收調查問卷。

2.3.2對患者進行干預：對照組每日的護理工作由兩名專業護士按常規對患者進行各種治療和基礎護理。干預組主要表現在對病人進行各種操作治療和病人溝通，注重病人的心理、社會方面支持，并給予心理疏導，緩解病人焦慮和心理壓力。

2.3.3資料分析

使用統計軟件進行分析，計量資料采用X±s 表示，計數資料采用頻數，百分比表示，統計檢驗分別采用方差分析和X2檢驗，P〈0.01為有統計學意義。

3.1兩組焦慮量表（SAS）評分比較（見表1）

兩組病人SAS評分比較（X±s）

組別 例數 術前3天 手術當天 術后6天對照組 25 47.75±7.55 49.12±6.34 47.89±7.07干預組 25 47.11±7.69 42.49±7.65 41.04±5.56P >0.05 <0.01 <0.014.1 對生活質量的影響

車禍致面部外傷后，患者對自身的形象一時間難以接受。產生極度的悲傷心理，焦慮自己的外在形象和以后生活的質量，以及各種社會活動障礙，而且由于這些障礙，導致不能和同齡人完全融合而感到孤獨、失望、悲傷或憤怒，這些損害可能導致一些行為上的異常。生活質量評估可作為一個量化的標準來判斷療效，隨著生物醫學模式向生物-心理-社會醫學模式的轉化，全面評估人的健康狀態與疾病治療的效果評定，需要從生理、心理、社會活動等諸方面進行，對治療也起到指導性的作用。

4.2對自我形象的影響

車禍致面部外傷患者不但要承受車禍時候的心理沖擊，而且要接受自己面部外傷會留疤痕的事實。這會影響工作及個人形象，使患者產生極為嚴重的焦慮心理。

4.3 對社交的影響

顏面部位置暴露，疤痕的形成影響美觀，患者難以接受。在與人交際過程中容易產生自卑心理，焦慮因自己的容貌而失去良好的社交活動。

4.4為焦慮病人創造良好的心理環境

焦慮病人在身體和情緒上那種痛苦感受和體驗需要人理解、支持、鼓勵和安慰。家屬、親人和朋友是病人最親、最理解的人[3]。來自于親人的鼓勵和安慰使患者心靈得到滿足。國外學者曾用家屬鼓勵法止痛，幫助患者走出焦慮的困擾。

爭取患者信任與配合，鼓勵他們樹立戰勝焦慮的信心。護士必須以高度的同情心和責任感，獲得患者的信任，使患者精神愉快、情緒穩定、可降低焦慮和提高疼痛閾值。護士應給予必要的解釋和對疾病知識的宣教，消除患者因對疾病的不當認識而產生的恐懼。

舒適的環境包括社會環境、周圍環境及心理環境。病房安靜、清潔，柔軟整潔的被褥，有利于術后患者睡眠舒適； 對失眠患者給予誘導睡眠，聽雨聲或海浪聲。

運用語言和非語言的交流方式，引導患者擺脫疼痛或淡化疼痛的意念，分散病人的注意力，對緩解焦慮具有積極的作用。護士或家屬盡量多陪伴患者，與其談心交流，進行力所能及的娛樂活動，如讀書報、聽輕松音樂等，使患者身心放松、轉移對疼痛的注意力。在護理焦慮患者時，不隨便議論其病情程度，不說不利于病情的話，避免對患者的惡性刺激[4]。

5.1 討論

在面部外傷患者中，焦慮發生率增高2-3倍[5]。由于研究對象存在不同年齡、性別、文化背景的差異，手術對癥狀的存在有了緩解，但是仍然存在生理功能及生活自信度的改變。為了使患者及早適應新的生活走出焦慮，作為護理人員建議臨床護理工作中作到：

（1）對焦慮患者進行焦慮評分，了解焦慮狀況。心理護理該組病人在整個治療過程中，我們運用良好的言語和溝通技巧，對其予以人文關懷，建立良好的護患關系[6]，充分取得其信任，遷延不愈而使病人產生的憂慮、悲觀心理，安慰、鼓勵病人使其樹立信心，堅持治療，消除憂慮、悲觀的心理狀態。針對病人的不同年齡，不同的文化程度及病程的長短等情況耐心的疏導，并向其說明該手術的先進性和科學性，介紹成功的病例，詳細的講解術中，術后的注意事項，消除顧慮等[7]。

（2）重視焦慮對患者的影響[8]。一方面鼓勵患者以積極的心態應對，另一方面采用分散注意力的方式正確引導。患者對自身生活質量的要求越來越高，做好家屬的宣教，家屬的冷漠或不恰當的暗示可能產生負面效應，我們采取與家屬良好的溝通，充分發揮家屬的情感支持效應，使他們積極配合治療和護理工作。基于隨訪時間與方式的差異存在，可能存在影響因素。在此基礎上呼吁更多的人重視車禍的危害，謹慎駕駛及出行，使社會上多些文明與和諧，攜手社會的力量幫助創傷患者，使更多的人走出焦慮的困擾。

（3）加強患者自我認知的提高，外在美與心靈美的對證論，外在美固然重要，但是，我們在追求的同時更要注重心靈的美，使患者在以后的人生路上走的更加精彩。

參考文獻

[1] 徐斌，王效道，劉士林主編.心身醫學.第一版.北京：中國科技出版社.2000；142-147

[2] 柏李，胡增建.疼痛的處理及其生理學基礎.國外醫學護理分冊，l994，l3（3）：1l-14

[3] Fisch M .Treatment of in postoperation

[4] 佟術艷.疼痛的護理評價.中華護理雜志.1995.30（2）：123- l24

[5] 張雪艷，謝雪華，王東明. 慢性疼痛患者心理狀況分析及護理干預. 山東精神醫學，2002； 15（2）：111-113

[6] 李秋萍。李江梅，疼痛患者的信息知情情況和焦慮程度的調查.[J]

[7] 黃國秀，耳碧喉科破壞性手術患者術后焦慮與社會支持的相關性研究 [J].解放軍護理雜志2001.18（4）：19

[8] 崗崎壽美子.疼痛護理的評價.中華護理雜志，l992，27（7）：291