陰囊多發膿腫18例患者圍手術期護理

潘麗仿

【摘要】目的：總結陰囊多發膿腫圍手術期護理體會。方法：回顧性分析2012年1月～2015年1月18例陰囊多發膿腫患者的臨床資料，總結護理方面的經驗。結果 18例患者均痊愈出院。結論 有效的護理措施，有助于陰囊膿腫患者術后的恢復。

【關鍵詞】陰囊膿腫；手術；護理

Perioperative care of 18 multiple scrotal abscess patients.

PAN Li-fang.（The second peoples hospital of Chengdu， Chengdu，Sichuan 610000，China）

【Abstract】Objective To summerize the perioperative care of 18 multiple scrotal abscess patients.Methods The clinical data of patients with multiple scrotal abscess in our department between January 2012 and January 2015 were reviewed，summerize the experience of perioperative care.Results All patients were cured after treatment.Conclusion Effective perioperative care could help paitentsrecovery.

【key words 】scrotal abscess；surgry；nursing

【中圖分類號】R473.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0394-01

陰囊膿腫，是陰囊的化膿性疾病，是因為感染引起的常見的陰囊病變，它的特點是 局部的紅、熱、腫、痛及化膿病變 [1]。臨床上多發陰囊膿腫并不少見，這類患者治療更加復雜，切口愈合時間更長。我科2012年1月～2015年1月收治陰囊多發膿腫患者18例，全部行手術治療，療效滿意，現將護理體會報告如下：

1.臨床資料

本組患者18例，均為男性，年齡24-67歲，平均（35.3±5.9），病程1周-28周（3.6±3.2）周，均為多發膿腫，6例合并肛周膿腫；上述患者全部行手術治療，術后換藥等相應處理，住院時間12-56天平均住院（21.7±4.4）天。患者均痊愈出院。

2.圍手術期護理

2.1.1心理護理 陰囊多發膿腫患者大多入院時病情較重，且院外病情反復或者前期治療效果不佳，對治療效果過分關注及缺乏信心。作為護理人員，應該及時了解患者心態，闡明手術的安全性和必要性，樹立對待陰囊多發膿腫的正確觀念。

2.1.2術前準備 患者術前晚、術晨進半流食，術晨排便后予以灌腸。手術區域的備皮工作也需注意，因為陰囊多發膿腫，系污染區域，因此備皮應從相對清潔區域開始，而污染區域的毛發最好分開使用剪刀或備皮刀，避免造成新的感染。

2.2 術中護理 術前30min調好手術室溫度濕度，一般室溫控制在22°C-25°C，為患者創造一個舒適的環境。

2.3術后護理

2.3.1 疼痛護理 患者術后面臨的首要問題是疼痛，除了手術造成創面的疼痛，更多的是換藥時帶給患者的痛苦，護理人員應該保持病房安靜舒適的環境，同時應該積極鼓勵患者樹立治愈疾病的信心，減輕患者心理負擔，保持積極的心態，提高疼痛閾值。必要時給予患者鎮痛對癥處理。

2.3.2發熱的護理 本組患者術后發熱5例，最高體溫40°C，可能由于局部感染或并發全身感染所致。給予患者退熱藥物及物理降溫（包括溫水擦浴、醇浴或冰袋降溫等）[2]。遵醫囑給予患者抗生素5-7天，鼓勵患者多飲水。嚴密觀察患者體溫變化。

2.3.3換藥的護理 陰囊多發性膿腫換藥時應注意其本身特點：（1）陰囊多發膿腫的清創的面積更大，不少膿腔彼此貫通，形成皮下隧道。（2）部分多發陰囊多發膿腫的患者合并有肛周膿腫，同時需要肛周膿腫的換藥；換藥時陰囊相對清潔，應該注意換藥順序；（3）換藥時需要放置引流條，換藥時間長，疼痛劇烈。我們的經驗是：（1）每天換藥1次，換藥時觀察創面的顏色變化、分泌物的顏色、氣味、多少、肉芽組織的再生情況。（2）貫通的皮下隧道使用棉簽清洗后保留凡士林紗條，保持良好的引流，特別是深部創面的引流。（3）先給予陰囊創面換藥，再給與肛周膿腫創面換藥，避免陰囊創面再次感染。（4）便后坐浴是清潔肛門，消炎殺菌，促進創面愈合最有效的方法[3]，因此，患者排便后采用1：5000的高錳酸鉀溶液或者聚維酮碘溶液泡洗。（5）也有文獻報道采用改良式簡易封閉負壓方法治療陰囊膿腫取得一定效果[4]，但多發陰囊膿腫創面多，皮下腔道相互貫通，臨床上采用該方法效果不甚理想。

2.3.4飲食護理 患者感染傷口，術后局部炎癥反應較重，需要加強營養，促進創面的愈合。但是患者往往因為畏懼大便后再次換藥造成的痛苦，自行減少食物的攝入及排便次數。應該指導患者保持正常的生活規律，保持大便通暢。

3.出院指導 出院時囑患者及家屬：（1）清淡飲食，避免辛辣及刺激性食物，戒煙禁酒。（2）保持大便通暢，定期排便。（3）保持會陰部清潔衛生。（4）合并肛周膿腫的患者，注意保持肛周衛生，多做提肛運動，促進局部血液循環。（5）定期換藥，門診隨訪。

參考文獻

[1]邱景義，周洪彪.附睪炎并發陰囊膿腫1例[J].中國醫藥導報，2008，（28）.

[2] 孫小梅.肛周膿腫280例圍手術期護理[J].中華現代臨床醫學雜志，2008，6（2）.

[3] 王海燕.350例肛周膿腫患者的臨床整體護理[J].當代護士，2004，12：17-18.

[4] 黎少芳，黎鳳凡，江麗嫦，等.改良式簡易封閉負壓法治療陰囊膿腫的療效觀察[J].護理實踐與研究，2013，（15）