對人工流產手術者的心理護理

林玲 馬曉莉

人工流產是避孕失敗后的最常見補救措施，常見的人工流產術包括：人工方法將胎盤從子宮里吸出，藥物流產，刮宮，剖腹產。人工流產手術會造成疼痛，并且有可能會引發一些并發癥，如繼發不孕、宮內感染、子宮穿孔等，對婦女身心健康不利，尤其對未生育者危害更大。接受人流術婦女的社會、心理因素較復雜，往往由于年齡、職業、文化程度、社會生活、家庭環境、傳統習俗等文化因素的影響，造成心理或精神障礙，因此對人工流產婦女手術前后的心理護理和人文關懷極其重要，幫助她們解除思想顧慮及恐懼感，心理護理是不容忽視的。

1臨床資料及方法

通過訪談及觀察病人的表情、態度、語言、行為等對在我院行人流手術的135例病人進行了心理狀況的調查分析，為施行心理護理提供臨床依據。這些病人分為4種情況：①未婚先孕：②有避孕措施但失敗；③年齡較大；④因違反計劃生育被計生部門動員終止妊娠。年齡16～42歲，平均年齡26.8歲，確診宮內妊娠6～9周。

2.護理措施

2. 1術前指導由專門護理人員對行人流術的患者粗測性格類型及精神狀態。講解人流手術的概念，向患者詳細介紹人流手術的方法、過程、術后可能出現的并發癥及目的。詳細詢問患者停經史、生育史，耐心回答患者提出的問題，及時與病人進行交流、溝通。部分患者認為人流術疼痛劇烈，對其產生緊張和害怕心理；部分育齡患者擔心術后會影響再次懷孕；對于未婚婦女內心充滿內疚、后悔等心理，甚至擔心自己遭到醫護人員的歧視，對手術產生焦慮心情。根據具體情況分別進行心理咨詢與指導。針對已婚育齡婦女，向其解釋避孕失敗屬正常現象，對未婚婦女的信息做好保密工作，取得家屬及患者的信任。認真進行消毒隔離工作，每一步操作都會認真細致地進行，保證各種手術器械、用具運轉正常。數據準確，操作熟練，讓病人信任我們，愉快接受手術。

2.2術中護理密切觀察患者生命體征，記錄液體量，給予面罩持續吸氧，隨時觀察患者的情緒變化，如發現患者緊張，術中患者如疼痛明顯，可進行適當的言語交流及撫觸等。同時指導患者深呼吸及放松緊張情緒，緩解疼痛。切忌為了取得病人的合作而加以威脅、恐嚇。在手術過程盡量動作輕柔，負壓吸引機負壓值準確，并且使手術過程發出的聲音降到最低，這都能減輕病人的恐懼心理從而降低疼痛感。

2.3術后護理嚴密觀察病人血壓、脈搏、呼吸及神志變化，觀察陰道流血情況，術后協助醫師做相應的記錄。并協助患者穿衣，扶患者下床休息防止跌倒，指導患者休息30min。體力恢復后方可回家。向患者詳細交待術后注意事項。術后注意個人衛生，禁性生活及盆浴1個月，以防止增加感染陰道炎的危險，注意外陰衛生，陰道流血多或腰腹痛時隨診，注意避孕。

3結果

由于我們施行了切實，有效的心理護理措施，完成的135例人流手術中，99%的病人都能順利渡過手術期，手術疼痛感較前明顯減輕，手術并發病如：人流綜合癥，出血、感染等也大大減少，而且護患關系更融洽，病人對醫護人員的滿意度也明顯提高。

3討論

隨著醫學模式的轉變，護士不再是醫囑的機械執行者，而要對患者進行身心及疾病的全面護理。這不僅需要護士具有豐富的醫學理論知識，熟練的護理操作技術，還必須加強自身的素責，堅持一心為患者服務的宗旨，做好心理護理。心理護理在人工流產手術中有著不可忽略的作用。人工流產術是避孕失敗的首選補救方法，但由于手術局部刺激，可導致手術者軀體的疼痛和心理的恐懼。部分受術者可出現惡心、嘔吐、面色蒼白、出冷汗、頭暈、胸悶、心率減慢和血壓下降等癥狀。稱為人工流產反應綜合征。人流手術心理護理的目的就是通過護士的行為和言語，有效改善患者的情緒，取得患者及家屬的配合，使患者能夠接受手術。并能使手術能夠順利進行，避免人工流產反應綜合癥的發生。護士在術前除要細心全面地做好護理工作，還要了解這些情況，工作中保持寬容、大度的平常心態，尊重她們以人工流產術終止妊娠的選擇。與患者談話應當莊重、認真、務實。使受術者得到護理人員家庭式的照顧和關懷，感覺到人性關懷的溫暖與人性的恢復，獲得滿足感和安全感。未婚先孕患者往往害羞、膽怯、自我責備心理，鑒于社會習俗、法律和道德方面的原因，有一定的心理負擔，對于她們的護理，護士考慮的范圍應該是很寬的，除了人工流產術本身涉及的問題外，還要考慮到患者的社會環境、心理狀態等口。大多數人流手術患者都存在一定的心理問題，包括焦慮、緊張和恐懼類型，給予合理的心理護理不僅提高了人工流產手術的成功率，同時也減少醫療糾紛的發生。

綜上所述，本次研究的 135例人工流產手術患者經過術前、中、后心理護理干預后，心理焦慮疼痛情況與未實施干預的患者相比明顯改善，通過交談就可強化人工流產手術前后的心理護理，體現人文關懷和人與人之間的相互關愛，方法簡單易行，有助于降低生殖系統疾病和心理不安全因素。提高有關醫護工作人員心理護理的技能，加強人工流產手術者的心理護理，對落實好我國計劃生育政策，維護婦女的身心健康有重要意義。由此可見心理護理對人工流產手術患者改善焦慮疼痛有明顯的效果，值得在臨床上得到進一步普及。