中醫藥文化建設對中醫醫院臨床新護士職業倦怠的影響

沈靜

【摘要】就中醫院臨床新護士的低自我效能對新護士的負面效應及提高自我效能方法進行分析.針對新護士的自我效能感水平普遍較低，影響了自身的工作效率的現象，護理管理者通過進行中醫藥文化建設策略，增強新護士的自我效能感，以期改善職業倦怠，取得了滿意的效果。

【關鍵詞】中醫藥文化建設；新護士； 職業倦怠。

【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0483-01

自我效能感作為自我意識的一部分，也稱自我能力的有效，是指人們對完成自身行為既定目標所需的行動過程的組織和執行能力的判斷，最早由班杜拉提出。現在自我效能感已經廣泛融入到具體的領域。新護士是特殊的群體，獨自面對繁雜的護理工作，會逐漸失去自信，降低自我效能感，嚴重影響工作效率，影響自身發展，加重職業倦怠。提高新護士的自我效能，對引導新護士正確面對自己，調整工作狀態，改善職業倦怠有十分積極的意義。我院護理部針對新護士產生職業倦怠的原因，進行中醫藥文化建設，明顯提升了新護士自我效能感，有效改善了新護士職業倦怠。

1 自我效能感對新護士職業倦怠的影響

1.1 自我效能感的意義

班杜拉[1]著名的三元交互理論認為，人的思想和信念對人的行為起著關鍵的作用，而在這些信念當中，特別強調自我效能感的影響，認為個體能力知覺、能力信念是調節個體行為的重要動機變量。人類行為受各種因素制約，行為任務的完成，首先要有相應的知識、能力與操作技能，需要目標的激勵。但當制約人類行為的這些條件都具備時，自我效能感就成為人類行為的決定力量。只有當個體認為自己有能力勝任時，才會努力完成需要那些知識與技能的任務，習得的行為才會表現出來。在受到威脅或是困難的情況下，一個人能承受的壓力，關鍵取決于其對自己應對能力的信念。

1.2 新護士的自我效能感

1.2.1新護士的自我效能狀態 目前，對新護士的時間的界定還不明確。趙光紅[2]對新護士上崗前的心態調查顯示，新護士雖然經過了幾年的本科、專科護理理論培訓，但對自己勝任本職工作的業務水平評價并不高，自信心不足。趙愛蘭等[3]對工作3年內的新

護士研究表明，新護士感到最大的壓力是自信心和能力不足，擔心發生差錯和環境陌生。謝光紅等[4]采用方便取樣方法，對北京市23所三級醫院工作時間足2年的219名ICU護士進行工作倦怠感及其自我效能感的調查顯示，ICU新護士自我效能感偏低。可見新護士的自我效能感水平普遍偏低。

1.2.2低自我效能對新護士帶來的負面影響 低自我效能感者會過低地估計自己的能力，在頭腦中夸大事實，虛構危險，制造負面假象與情景，導致自己不斷被那些小概率的危險事件困擾，干擾自己的正確判斷，作繭自縛，不利于自信心的建立。在面對其護理對象時不能將理論付諸于實踐，不能將所學的專科知識應用于臨床。與高自我效能感的人接受有難度的工作、接受挑戰相比，低自我效能的護士逃避有難度的護理工作。自我效能感低者明顯比自我效能感高者的職業緊張程度嚴重[5]。研究顯示，護士較低的自我效能會明顯降低他們的職業穩定[6-7]]。Beecroft等[6]對畢業1年內的護士調查顯示，臨床新護士因感覺自己沒有足夠的能力去面對復雜的工作環境、先進的醫療技術以及來源于患者的沖突，第1年的離職率達35%～60%。Bowles等[7]報道，護士第1年的離職率為30%，第2年高達57%。謝光紅等[4]的研究顯示，自我效能感與工作倦怠程度呈負相關，與個人成就感呈正相關，說明自我效能感低的護士，其工作倦怠感明顯，而個人成就感降低。

2 開展中醫藥文化建設，提升護士自我效能 提高自我效能感的途徑主要有4條[8]：一是通過以往的成功經驗；二是通過榜樣的示范效應；三是通過社會勸說，使其知道自己具備獲得成功的能力；四是通過情緒狀況和生理喚起。因此，護理部為提高新護士自我效能感、預防職業倦怠的產生，從下述方面開展中醫藥文化建設。

2.1 合理規劃，分階段完成任務 護理部根據醫院特點，提出新護士尤其是低年資護士應正確認識自己，制定合理的職業學習規劃，定期開展中醫基礎知識講座和中醫技能培訓。護士長安排經驗豐富、技能優秀的護士擔任帶教老師，開展形式多樣，內容廣泛的中醫藥文化培訓活動。①充分利用院內會議、學術講座等各種場合與途徑對醫院文化進行宣傳，②開展以中醫經典、醫德警言警句等富含中醫哲學思想內容為主的競賽活動，③定期開展中醫藥的基本知識、診治原理，普及中醫藥防病治病知識的專題講座，宣傳與人們日常生活相關的中醫藥知識、方法、觀念，使護理人員從中感受到中醫藥文化氛圍，接受中醫藥文化的陶冶；④開展中醫護理傳幫帶活動，充分發揮高年制中醫護理人員的作用，薪火傳遞，帶動年輕的護理人員加入到中醫護理中來，提高她們的中醫操作技術水平。護理操作由簡單到復雜逐漸過渡，從而不斷提高自我效能感，減輕職業倦怠感。馬從莎與葉志弘[9]提出，對于醫院管理者而言，可將復雜的任務分解成幾個階段或幾個小塊，鼓勵護士循序漸進、一步步地完成每一個小任務，盡可能讓他們體驗成功，從良好的直接經驗人手，特別是對年輕護士或臨床操作能力較差的護士，應予更多支持.

2.2 樹立適合自己的榜樣 充分利用庭院、大廳、走廊、病房等區域，設立了10余處中醫文化展板和宣傳櫥窗，張貼大家耳熟能詳的中醫名人名言，把中醫藥文化內涵、理論技術、科普知識等通過圖片、文字的形式展現出來，對于美化醫院環境，普及中醫藥科普知識發揮重要作用，同時營造了良好的中醫氛圍，讓護理人員在濃厚的中醫氛圍中，很方便的學習到中草藥的相關知識。同時護理部還在本院護士中合理地樹立自己的榜樣，從身邊的優秀護士中發掘榜樣，善于發現他們的良好工作習慣和工作作風，并虛心求教，讓榜樣的示范效應能夠淋漓盡致地發揮出來。Bandura認為[10]，榜樣與個體越相似（如年齡、性別、身體特征、教育程度，以及社會地位和經驗等方面），對提高自我效能感的作用就越大。因此，榜樣的力量是無窮的，對提高自我效能感有重要作用的是由那些模范所提供的替代性經驗。

2.3 開展中醫藥文化建設，參與中醫藥社會活動。許多研究[11]顯示，對急診科護士來說，社會支持的形式包括管理者支持、護士長支持、護士間的同事支持等，這些都能有效緩解職業倦怠，促進護士的身心健康。

2.3.1 開展中醫藥文化建設，制定合理的薪酬方案，將擁有的技能和自身的工作績效，如優秀護士、獲獎護士、專家護士在績效工資中體現出來。管理者支持許多研究者[12]提出，醫院管理者應通過建立客觀公正、科學規范的考核體系，并嚴格按照規定選拔優秀中醫護士，使護士相信只要有能力、有技術，就會在醫院中獲得良好的發展，從而獲得心理上的平衡，提高自我效能感，最終減少職業倦怠。護士專注于自身技能的提高與業績的改善，淡化對職位晉升的需求，其自我效能感會大大提升。Visintini等[13]認為，適當的精神獎勵，如授予工作成就突出的護士“護理專家”等榮譽，會極大地提高新護士的自我效能感，有效緩解其職業倦怠。

2.3.2 護士長支持 科室護士長是護士們的榜樣，開展中醫藥文化建設，突顯其優良工作作風和熟練工作技能，起到良好的榜樣示范效應，從而對護士的自我效能產生影響。Visintini等[13]認為，護士長要時刻關注護士的心理變化及需求，傾聽護士述說困惑、發泄不良情緒，盡力幫助其理順心緒，并通過文化建設后動鼓勵護士參與科室護理工作的計劃、執行及控制等管理活動，用人所長、容人所短，減輕護士對工作的倦怠感。葉志弘等[11]認為，護士長還要做好護士和醫院管理者之間的溝通協調工作，使管理者認同急診科護士的工作，爭取更多工作和生活上的幫助。

2.3.3 參與文化建設，獲得同事間的支持 許多研究[14-16]顯示，除了管理者和護士長支持以外，同事間支持也是提高護士自我效能感的一個重要方面。同事間支持要建立在互相信任的基礎上，科室護士共處在一個高度緊張的工作氛圍中，更應該互相理解、互相幫助，真誠、友好地對待同事和患者，護理部通過文化建設活動，營造團結合作的良好工作氛圍，這樣能有效提高自我效能感、緩解職業倦怠。

2.3.4 成立具有中醫特色舒緩壓力的社團，定期開放。①由獲得心理咨詢師資格證書的護理人員組成的心靈社團，定期開放，護理人員可定期到社團進行溝通、交流，甚至可以暢所欲言、亂發牢騷，以達到心理紓解。②由獲得瑜伽教練資格證書的護理人員和愛好太極拳的護理人員組成的形體社團，定期開放，護理人員可根據自己的需求和喜好到社團參加太極拳或瑜伽訓練，以到達凈化心靈、纖美形體，緩解壓力。③由臨床經驗豐富的高年資護師組成各種中醫操作專業小組：如PICC專業組、疼痛專業組、穴位貼敷專業組、拔罐專業組等，接受臨床護理會診，解決臨床疑難護理問題；定期開展中醫操作講壇，方便護理人員提升專業技能。④開設護理樂園，配備音樂沙發床、心理治療沙盤、心理書籍、中醫專業書籍，同時聘請專業的心理咨詢師為護理人員提供心理干預，緩解心理壓力，激發其生活工作的樂趣。⑤護理部成立臨床護士接待室，與一線護理人員進行溝通交流，既拉近了管理者與員工的距離，又幫助員工樹立了對專業的正確認識，消除了其思想顧慮。

2.4 開展中醫藥文化建設，培養健康的人格和積極的工作態度

Ban-dura等[10]認為情緒和生理狀態也會影響自我效能感，許多研究者提出[9]新護士應培養樂觀、開朗、豁達、積極向上的性格，在與患者及其家屬的溝通解釋、護理工作中應盡量耐心，保持精神愉快。開展中醫藥文化建設和中醫藥進社區活動時，鼓勵新護士多參與，讓他們的能力得到社會的支持和認可，增強護士進取意識和終身學習意識，注重知識更新，改善知識結構，在不斷完善自我的過程中體驗到成功，從而不斷提高自我效能感。

3 結論

新護士易產生職業倦怠，提高自我效能感，可以預防職業倦怠的發生。我院護理部針對產生職業倦怠的原因，進行中醫藥文化建設，通過合理規劃，分階段完成任務、樹立合適榜樣、積極取得社會支持，培養健康的人格和積極的工作態度，明顯提升了新護士自我效能感，有效改善了新護士職業倦怠。

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