探討重癥哮喘呼吸內科綜合治療效果

周春輝 孫井庫 沈延興 楊鈺鑫

【摘要】目的 探討采用呼吸內科綜合治療重癥哮喘的臨床療效。方法 選取2013年4月～2014年4月我院收治的100例重癥哮喘患者，隨機分成兩組，每組50例，觀察組采用呼吸內科綜合治療，對照組采用常規臨床治療，觀察兩組的治療前后血氣分析和峰流速變化以及臨床療效。結果 經治療，兩組的pH值、PaO2、PaCO2以及PEF均有所改善，且觀察組的改善水平明顯優于對照組，臨床療效明顯高于對照組（96.0%vs76.0%），P<0.05，有統計學意義。結論 采用呼吸內科綜合治療重癥哮喘具有良好的臨床療效，能夠改善患者的臨床癥狀，使其呼吸暢通，減輕患者的痛苦，促進患者早日康復。

【關鍵詞】重癥哮喘；呼吸內科；綜合治療；臨床療效

【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0523-02

重癥哮喘是臨床上一種常見的呼吸系統疾病，主要由T淋巴細胞以及肥大細胞引起，屬于一種慢性氣道炎癥，主要臨床癥狀包括氣促、喘息、胸悶以及咳嗽等 [1]，本文選取2013年4月～2014年4月我院收治的100例重癥哮喘患者作為研究對象進行分析，結果報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 資料來源于2013年4月～2014年4月我院收治的100例重癥哮喘患者，隨機分成觀察組和對照組兩組，觀察組50例，其中男性29例，女性21例，年齡在47～60歲，平均年齡為（52.3±1.7）歲；對照組50例，其中男性20例，女性30例，年齡在38～75歲，平均年齡為（54.1±2.5）歲。兩組患者在性別、年齡以及疾病類型等一般資料上不存在顯著差異（P>0.05），有可比性。

1.2臨床診斷標準 ①兩組患者均進行胸部X線與肺功能檢查以及動脈血氣分析，確診為重度哮喘患者；②臨床表現為喘息、劇烈咳嗽、胸悶、呼吸急促以及胸部疼痛等；③排除嚴重氣胸、藥物中毒、上氣道阻塞、心源性肺水腫以及大量胸腔積液或兩肺嚴重細菌感染的患者。

1.3方法 對照組采用常規臨床治療，主要包括吸氧、補水、補液以及調整水電解質等，此外還包括采用抗生素治療出現細菌感染癥狀的患者[2]；觀察組采用呼吸內科綜合治療：對患者進行80mg的甲基強的松龍靜脈注射，每間隔12h就需注射一次，持續注射1～3d，可以按照患者的實際情況對藥物劑量進行適度調整，改注射治療為口服治療；靜脈注射0.3～0.7g的氨茶堿，1次/d；將1ml的沙丁胺醇水溶液注入2ml的異丙托品水溶液中，對患者進行霧化吸入；還可對患者進行機械通氣治療。另外一個治療方法為在500ml的生理鹽水中注入10～20ml的硫酸鎂與10ml的多巴胺，對患者進行靜脈注射，同時在250ml的5%的葡萄糖注射液中注入0.8g西米替丁，同樣采用靜脈注射的方式進行治療。兩組的治療療程均為3d。

1.4觀察項目和指標 ①血氣分析和峰流速變化：觀察并比較兩組患者治療前后的pH值、PaO2、PaCO2以及PEF的變化情況；②臨床療效：對兩組治療前后的臨床療效進行判斷，主要分為治愈、顯效、有效以及無效四種情況，其中治愈：患者的臨床癥狀完全消失，經檢查并無陽性體征。顯效：患者的臨床癥狀基本消失，恢復呼吸功能。有效：患者的臨床癥狀有所緩解，呼吸仍有一定困難。無效：患者的臨床癥狀無明顯變化，甚至惡化。1.5統計學方法 采用SPSS18.0軟件進行統計學分析；計數資料采用χ2檢驗；計量資料用（ X±s）表示，采用t檢驗；P<0.05表示有統計學意義。

2 結果

2.1兩組治療前后血氣分析和峰流速變化對比 兩組的pH值、PaO2、PaCO2以及PEF均有所改善，且觀察組的改善水平明顯優于對照組（P<0.05），有統計學意義。

2.2兩組臨床療效對比觀察組的治療有效率為96.0%，對照組為76.0%；觀察組的治療總有效率明顯高于對照組（P<0.05），有統計學意義。

3 討論

作為臨床上一種常見的呼吸系統疾病，重癥哮喘會導致黏膜纖維的增生以及平滑肌的增厚，增加患者患肺心病與阻塞性肺氣腫的可能，影響患者的心肺功能，所以臨床上通常采用氧氣或者激素等常規治療方式，不過這些常規的治療方法可能會引起患者出現呼吸酸中毒以及低氧血癥，所以在對患者進行常規臨床治療的同時，還需對其進行綜合治療，以降低其發生肺炎的幾率，并提高患者的舒適度，其中采用硫酸鎂靜脈注射的治療方式能夠緩解驚厥癥狀，激活腎上腺受體，擴張支氣管，有效緩解患者的哮喘癥狀，它還能降低鈣離子的濃度，舒張支氣管平滑肌；而多巴胺作為一種神經傳導物質，能夠顯著增加血液量，增強心臟的收縮能力，從而加大動脈壓力；西咪替丁能夠提高人體細胞的免疫功能，有效降低抑制因子，針對夜間重癥哮喘癥狀明顯的患者有顯著療效，通過綜合臨床治療，患者的臨床癥狀得到有效緩解，呼吸困難的現象得到顯著改善 。

在本研究中，采用呼吸內科綜合治療重癥哮喘的觀察組與采用常規臨床治療的對照組相比，觀察組的這種治療方法療效顯著，兩組比較，觀察組的pH值、PaO2、PaCO2以及PEF的改善水平明顯優于對照組，臨床療效明顯高于對照組，P<0.05，差異有統計學意義。因此，采用呼吸內科綜合治療重癥哮喘具有良好的臨床療效，能夠改善患者的臨床癥狀，促進患者早日康復。

參考文獻

[1]張海鋒，杜幼芹.急性重癥哮喘呼吸內科治療效果觀察[J].中國處方藥，2014，11（6）：83-83.

[2]謝忠學.重癥哮喘呼吸內科臨床治療分析[J].心血管病防治知識（下半月），2014，14（2）：6-8.