糖尿病性心臟病的中醫認識和治療探討

劉振寶 林憲國 邊玉玲

【摘要】目的 探討糖尿病性心臟病的中醫認識和治療效果，以供參考。方法 將我院2012年6月～2013年5月收治的糖尿病性心臟病患者78例納入本研究，根據隨機原則分組。對照組接受西醫綜合治療，實驗組在此基礎上接受中醫治療。對比兩組在心率（HR）、左室舒張末期內徑（LVEDd）和左室射血分數（LVEF）等心功能指標、不良反應發生率方面的差異性。結果 與對照組對比，我們發現實驗組治療后HR、LVEDd明顯較低，LVEF明顯較高，組間差異經統計學分析后認為有意義（P<0.05）。對比兩組不良反應發生率發現，組間差異統計學分析后認為無意義（P>0.05）。結論 采用中醫藥輔助治療糖尿病性心臟病，有助于改善患者心臟功能，同時不會增加不良反應，對患者的預后有益。

【關鍵詞】糖尿病；心臟病；中醫治療；臨床療效

【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0527-02

糖尿病性心臟病是糖尿病常見的并發癥，也是患者致死的主要原因之一，尤其在2型糖尿病患者中，糖尿病性心臟病與冠狀動脈粥樣硬化、心肌病變、心臟自主神經病變等關系密切[1]。我院探討了糖尿病性心臟病的中醫認識和治療效果，本文將結果報道如下，以供臨床參考。

1 資料與方法

1.1一般資料 將我院2012年6月～2013年5月收治的糖尿病性心臟病患者78例納入本研究，均有休息時心動過速、無痛性心肌梗死、直立性低血壓等癥狀。心電圖有缺血表現，符合中華中醫藥學會糖尿病分會《糖尿病合并心臟病中醫診療標準》[2]。研究對象剔除合并嚴重肝腎功能障礙、凝血機能異常、精神疾病、智力低下、嚴重聽力和語言障礙、妊娠期糖尿病、其他器質性心臟病、不愿接受中藥治療者。根據就診順序奇偶數法分組，奇數者歸為對照組，共計39例，年齡48～74歲，平均年齡（65.34±10.39）歲；體重53～80kg，平均體重（63.35±8.68）kg；糖尿病病程3～12年，平均病程（7.45±2.11）年；其中男性患者24例，女性患者15例。偶數者歸為實驗組，共計39例，年齡49～72歲，平均年齡（64.95±9.78）歲；體重54～82kg，平均體重（63.42±8.79）kg；糖尿病病程3～15年，平均病程（7.68±2.09）年；其中男性患者25例，女性患者14例。對比兩組患者的一般資料，發現其在年齡、體重、糖尿病病程、性別等方面，組間差異無統計學意義（P>0.05），兩組具有良好的可比性。

1.2方法 對照組患者接受西醫綜合治療，嚴格飲食控制，口服降糖藥物或注射胰島素。口服依那普利降壓、辛伐他汀調脂等[3]。實驗組患者在此基礎上接受中醫治療。方用酸棗仁10g、柏子仁10g、當歸10g、丹參15g、黨參15g、五味子10g、遠志10g、茯苓10g、葛根20g、天冬10g、麥冬10g、生地黃15g、山藥15g、山楂15g、甘草6g。上藥1劑/d，加水煎煮兩次后早晚溫服[4]。連續用藥12w，對比兩組患者HR、LVEDd、LVEF等心功能指標、不良反應發生率方面的差異性。

1.3數據處理 本次研究中所涉及的有關數據均錄入SPSS17.0統計學軟件，數據處理時計量資料以（ X±s）表示，組間比較采用t檢驗。計數資料以率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。P<0.05時認為組間差異結果在統計學上有意義。

2 結果

2.1心功能指標比較 與對照組對比，我們發現實驗組治療后HR、LVEDd明顯較低，LVEF明顯較高，組間差異經統計學分析后認為有意義（P<0.05）。

2.2不良反應比較 對比兩組不良反應發生率發現，組間差異統計學分析后認為無意義（P>0.05）。

3討論

糖尿病患者由于脂質代謝紊亂導致冠狀動脈粥樣硬化，加之微血管病變、心臟自主神經病變、心肌代謝異常、血液流變學改變、高血壓等綜合作用，可導致心臟發生器質性和功能性改變。

中醫學理論將糖尿病性心臟病歸納于"消渴"、"心悸"、"怔忡"、"厥心痛"、"真心痛"等范疇，為本虛標實或虛實夾雜之證。臨床治療時應補其不足、瀉其有余。消渴病程日久，可耗氣傷陰，氣虛則無力運血，心脈痹阻、瘀血凝滯而發病。治則以益氣養陰、活血化瘀為法，做到標本兼顧、攻補兼施。

本研究自擬中藥湯劑中以酸棗仁、柏子仁二者共為君藥，其中酸棗仁功擅養肝寧心、安神斂汗。柏子仁養功擅心安神、潤腸通便。二藥相伍，對虛煩不眠、驚悸怔忡、煩渴虛汗有奇效。當歸、丹參共為臣藥，取當歸活血養血、丹參活血化瘀之功效，二者合用，善清血中之火，故能安神定志。佐以黨參補中益氣、健脾益肺；五味子生津斂汗、滋腎澀精。遠志安神益智、茯苓寧心安神，二藥相伍，安神定志之效大增。葛根養肝益腎、滋陰生津；天冬、麥冬養陰生津、滋陰潤燥；生地黃滋陰清熱、涼血補血。山藥功擅健脾胃、益肺腎、補虛嬴。山楂舒氣散瘀、強心。甘草補中益氣，兼為使藥，調和諸藥。諸藥合用，共奏益氣養陰、活血化瘀之功效。

本研究中采用中藥湯劑輔助治療者HR、LVEDd等指標明顯低于常規西藥治療者，LVEF明顯高于常規西藥治療者，這一結果提示采用中醫藥輔助治療糖尿病性心臟病，有助于改善患者心臟功能，控制病程進展。治療期間兩組患者不良反應發生率相仿，這一結果提示，增加中藥治療者并未加重不良反應，中藥治療安全性較好。

本次研究結果表明：采用中醫藥輔助治療糖尿病性心臟病，有助于改善患者心臟功能，同時不會增加不良反應，對患者的預后有益。

參考文獻

[1]方煥松.糖尿病心臟病的中醫藥治療近況[J].中國中醫藥現代遠程教育，2010，8（1）：167～168.

[2]中華中醫藥學會糖尿病分會.糖尿病合并心臟病中醫診療標準[J].世界中西醫結合雜志，2011，6（5）：456～460.