神經(jīng)外科護理的風(fēng)險防范措施研究

陳丹丹

【摘要】針對神經(jīng)外科護理過程中存在的風(fēng)險，提出相應(yīng)的防范措施，以降低醫(yī)患糾紛發(fā)生的可能性，保護護理人員的正當利益。根據(jù)在神經(jīng)外科護理中取得的經(jīng)驗，結(jié)合現(xiàn)實中神經(jīng)外科護理中存在的風(fēng)險，針對神經(jīng)外科護理中存在的風(fēng)險提出合理的防范措施。在對神經(jīng)外科患者進行護理時，護理工作者的工作存在著一定的風(fēng)險，護理工作者可以通過提高自己的護理水平和風(fēng)險意識，降低工作中的風(fēng)險。

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)外科；護理；風(fēng)險；對策

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0353-01

神經(jīng)外科護理風(fēng)險是指護理工作人員在對神經(jīng)外科患者進行護理的過程中的不確定因素，這些因素可能是護理工作人員無法控制或掌控的，它們的出現(xiàn)可能會導(dǎo)致事故或意外出現(xiàn)進而給護理工作人員和患者帶來一定的損失。護理風(fēng)險是醫(yī)療風(fēng)險中的一種，它是不可避免的，它的出現(xiàn)會迫使醫(yī)護人員或者醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)經(jīng)濟、法律方面的責(zé)任。本文將根據(jù)自身的實踐經(jīng)驗和現(xiàn)實中存在的實際情況，通過對神經(jīng)外科護理中的風(fēng)險進行分析，提出相關(guān)的防范措施，以降低護理風(fēng)險。

1.護理風(fēng)險的識別

正常的人只要患上了神經(jīng)外科疾病，就承擔(dān)著一定的風(fēng)險，這是護理人員會承擔(dān)風(fēng)險的重要原因。神經(jīng)外科疾病主要包括創(chuàng)傷及中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病等，由于人的神經(jīng)系統(tǒng)承擔(dān)著控制和調(diào)節(jié)身體各技能的功能，因此，神經(jīng)外科系統(tǒng)一旦受到損害，就會呈現(xiàn)出多種癥狀，嚴重的情況下可能會危及生命；神經(jīng)受損的患者在初入醫(yī)院時通常會神志不清、脾氣暴躁，進而不配合醫(yī)務(wù)人員進行治療。在這些患者中顱腦損傷的患者通常滿身污跡甚至血跡，這十分不利于醫(yī)護人員及時救治患者。此外，神經(jīng)外科疾病具有病情急、變化快、病情難以觀察、死亡率高、治療難度大、殘疾率高、家屬期望值高等特點[1]，疾病本身的特點使得醫(yī)護人員或者醫(yī)療機構(gòu)在對患者進行治療和護理的過程中承擔(dān)著巨大的風(fēng)險。

這些風(fēng)險可能會在以下幾種發(fā)生：（1）低頭、猛起身、用力過猛等：這些動作很可能會導(dǎo)致患者顱腔二次出血。在這些動作發(fā)生時，患者顱腔內(nèi)的壓力增大，這會導(dǎo)致腦疝的突發(fā)。腦疝可能直接壓迫患者的中樞神經(jīng)，進而給患者帶來急性的枕骨大孔疝，大孔疝的出現(xiàn)會影響患者的呼吸，甚至危及生命的生命。低頭、猛起身、用力過猛等會威脅嚴重腦損傷患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)，甚至危及患者的生命。（2）窒息或呼吸不暢：一般情況下，顱腦受損的患者會喪失排痰的功能，這一功能的喪失通常會使患者呼吸不暢[2]。因此，當患者的體位突然發(fā)生改變時，患者可能會誤吞胃內(nèi)的反流食物，其他異物也很可能會進入呼吸道，進而給患者帶來嗆咳甚至窒息；吐痰不及時、誤吞胃內(nèi)反流物等都可能使患者窒息。（3）各種管道。為了降低因吐痰不及時、誤吞反流物等給患者帶來的威脅，在對神經(jīng)外科受損患者的治療及護理時，通常會通過各種管道對患者體內(nèi)的痰、胃內(nèi)反流物等進行引流，但在這些管道的使用過程中，若患者的意識障礙較多，則患者很有可能強行拔掉管道，管道的脫落不但會給患者帶來痛苦還會給患者的家人帶來沉重的經(jīng)濟負擔(dān)。（4）交流不到位。神經(jīng)外科患者通常會有認知、聽力、語言甚至神志等方面的障礙，這容易導(dǎo)致患者在面對醫(yī)護人員指令時，不能做出正確的回應(yīng)。溝通不暢會給醫(yī)護人員帶來不必要的麻煩，使醫(yī)護人員不能夠快速、全面、準確的評估患者的各項指標及身體狀況。

2.防范措施

由于神經(jīng)外科護理過程中存在著諸多的風(fēng)險，這些風(fēng)險可能會給病患和護理人員帶來意想不到的麻煩，因此，采取措施積極應(yīng)對風(fēng)險是十分必要的。作者根據(jù)自身的工作經(jīng)驗，通過對一些病例的分析，提出了以下幾個防范措施：

第一、對全科的護理人員進行相關(guān)法律、法規(guī)及規(guī)章制度的學(xué)習(xí)，加強對護理人員專業(yè)知識和操作技能等方面的培訓(xùn)。每隔一段時間組織醫(yī)護人員對近段時間內(nèi)發(fā)生的案例進行分析、匯總，讓護理人員知道護理的重要性，并了解之前工作的失誤和不足；討論防范策略，讓護理人員明白如何克服困難降低風(fēng)險，且讓他們明白若風(fēng)險發(fā)生如何應(yīng)對。

第二、規(guī)范醫(yī)療結(jié)構(gòu)的管理制度。病患所處的環(huán)境對病患有巨大的影響，因此應(yīng)該不斷規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)的管理制度，減少由于搬運、護理操作等帶來的風(fēng)險。

第三、正確認識病情，警惕風(fēng)險。由于神經(jīng)外科疾病具有發(fā)病急、變化迅速、病情危重等特點，因此對于病情進行適時觀察尤為重要，護理人員對患者的病情要做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早治療。在正確認識病情的基礎(chǔ)上，警惕各種風(fēng)險。

3.討論

神經(jīng)外科疾病發(fā)病急、變化迅速、病情危重，在護理過程中更是存在著來自患者本身、護理人員、外部環(huán)境等方面的風(fēng)險，因此應(yīng)采取措施降低風(fēng)險。所以我們應(yīng)該主要注意醫(yī)療環(huán)境和病患家屬對于病情的認識.

3.1醫(yī)療環(huán)境

神經(jīng)外科病患本身的免疫力和抵抗力就比較低下，而醫(yī)院內(nèi)的環(huán)境又有許多的病菌、病毒等，神經(jīng)外科病患所處的環(huán)境中充滿病毒、病菌等，這很有可能會給病患帶來新的病癥，且患者本身在翻動身體時可能會使得引流管中的液體反流，進而給自身造成逆行感染，如泌尿系統(tǒng)感染、顱內(nèi)感染[3]等。

3.2病患家屬對病情認識

在對病患進行治療前，應(yīng)及時跟病患家屬進行溝通，讓家屬能夠客觀認識病患的病情，提前告知家屬治療和護理可能帶來的問題，讓他們明白風(fēng)險所在。若病患家屬對病患的病情認識不清，對疾病本身存在的風(fēng)險認識不足，很有可能會給醫(yī)護人員帶來較大的風(fēng)險，造成醫(yī)患沖突。

參考文獻

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