淺析早孕合并子宮肌瘤行人工流產(chǎn)術(shù)的臨床療效

胡琳娜

【摘要】 目的：對(duì)早孕合并子宮肌瘤行人工流產(chǎn)術(shù)進(jìn)行臨床分析。方法：整理收集我院收治的早孕合并子宮肌瘤的26例患者為研究對(duì)象，對(duì)患者進(jìn)行B超診斷，對(duì)患者肌瘤生長(zhǎng)的部位進(jìn)行觀察，確定肌瘤的生長(zhǎng)部位及大小，并接受人工流產(chǎn)術(shù)，對(duì)患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況進(jìn)行調(diào)查和了解。結(jié)果：通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行人工流產(chǎn)術(shù)，結(jié)果顯示手術(shù)順利的患者有24例，出血量為10—80ml，術(shù)后有4例患者出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥，占15.38%。結(jié)論：早孕合并子宮肌瘤人工流產(chǎn)手術(shù)的難度較大，出血量增多，容易發(fā)生感染，術(shù)后抗炎預(yù)防感染不可忽視。

【關(guān)鍵詞】早孕合并子宮肌瘤；人工流產(chǎn)術(shù)；臨床；分析

【中圖分類號(hào)】R562.21 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）02-0288-01

通過(guò)調(diào)查顯示當(dāng)前早孕合并子宮肌瘤的發(fā)病率較高，嚴(yán)重影響患者的身心健康。對(duì)早孕合并子宮肌瘤患者進(jìn)行人工流產(chǎn)術(shù)治療，屬于高危人流的范疇之內(nèi)，其臨床操作具有一定的難度[1]，引起并發(fā)癥的幾率較大。本組試驗(yàn)主要對(duì)早孕合并子宮肌瘤行人工流產(chǎn)術(shù)進(jìn)行臨床分析，以筆者在臨床上接診的26例早孕合并子宮肌瘤患者為研究對(duì)象，現(xiàn)將研究報(bào)告總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料

抽取2012年10月—2014年10月筆者在臨床上接診的26例早孕合并子宮肌瘤患者為本組試驗(yàn)的研究對(duì)象，經(jīng)過(guò)對(duì)患者進(jìn)行檢查，確診為早孕合并子宮肌瘤，患者均有子宮肌瘤病史。通過(guò)B超診斷，肌瘤生長(zhǎng)部位：子宮前壁肌層9例，子宮后壁肌層8例，子宮底部4例，子宮側(cè)壁3例，峽部肌瘤2例，為肌壁間肌瘤或漿膜下肌瘤，直徑〈6cm。患者的年齡為（25—45）歲，平均年齡為（35.58±2.19）歲。通過(guò)對(duì)患者情況進(jìn)行全面的了解，發(fā)現(xiàn)經(jīng)產(chǎn)婦有22例，未產(chǎn)婦4例，具有人流史1次的患者有7例，2次的患者有14例，3次的患者有3例，4次的患者有2例，懷孕（5—9）周的患者有24例，懷孕（10-11）周的患者有2例。患者均對(duì)本組試驗(yàn)的研究過(guò)程和目的，自愿簽署知情協(xié)議。

1.2方法

術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)檢查，根據(jù)患者的具體情況，術(shù)前需要給予患者用藥治療，在宮頸方面做好相應(yīng)的手術(shù)準(zhǔn)備。對(duì)于肌瘤較小的患者，術(shù)前未接受用藥治療，其他患者接受米索前列醇（國(guó)藥準(zhǔn)字H20084598浙江仙琚制藥股份有限公司）治療，服用2粒。有24例患者接受負(fù)壓吸引術(shù)，2例患者接受鉗刮術(shù)。針對(duì)接受鉗刮術(shù)的患者而言，術(shù)前2d需要服用米非司酮（國(guó)藥準(zhǔn)字H20010633北京紫竹藥業(yè)有限公司）150mg，分2次服用。術(shù)后接服用頭孢（國(guó)藥準(zhǔn)字H22022287）消炎。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)患者的術(shù)后情況進(jìn)行了解，看患者手術(shù)是否順利，觀察患者的出血量，對(duì)術(shù)后進(jìn)行1個(gè)月的隨訪，觀察患者并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

在對(duì)本組數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析的過(guò)程中，主要運(yùn)用SPSS17.0軟件，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用X2檢驗(yàn)，差異P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

手術(shù)順利的患者有24例，占92.31%，術(shù)后沒(méi)有患者出現(xiàn)肌瘤變性的現(xiàn)象。術(shù)后隨訪有4例患者出現(xiàn)并發(fā)癥。

3討論

子宮肌瘤就是指的子宮平滑肌瘤，是女性生殖器官中比較常見(jiàn)的良性腫瘤。根據(jù)腫瘤的生長(zhǎng)位置不同，可將其分為很多種，例如漿膜下肌瘤、肌壁間肌瘤、粘膜下肌瘤、闊韌帶肌瘤等等[2]。子宮肌瘤均可有出月經(jīng)過(guò)多、下腹部包塊、排尿排便困難等相關(guān)臨床表現(xiàn)。早孕主要指妊娠的時(shí)間在妊娠12周之內(nèi)[3]。在通常情況下，早孕期間將表現(xiàn)出惡心、厭油膩、便秘等現(xiàn)象。

早孕合并子宮肌瘤主要的臨床表現(xiàn)有（1）月經(jīng)停止，如果月經(jīng)停止，應(yīng)該想到是否懷孕[4]。如果月經(jīng)過(guò)期半個(gè)月，則應(yīng)懷疑懷孕。懷孕的最早信號(hào)是月經(jīng)停止，若過(guò)期時(shí)間越長(zhǎng)，則妊娠的可能性越大。（2）乳頭觸痛和乳房漲痛。可出現(xiàn)乳房發(fā)育、乳頭增大、乳暈顏色加深、乳頭明顯突出，還有患者乳房出現(xiàn)刺痛、膨脹感。這些現(xiàn)象都表明有妊娠的可能。（3）小便次數(shù)增多。很多患者懷孕后出現(xiàn)小便次數(shù)增多的現(xiàn)象，由于子宮日益增大，膀胱將受到子宮的壓迫，因此會(huì)有頻尿現(xiàn)象發(fā)生[5]。（5）有的女性懷孕后可表現(xiàn)為面部及腹中線有棕褐色色素沉著，可能會(huì)產(chǎn)生皮膚色素沉淀或是腹壁產(chǎn)生妊娠紋，尤其在懷孕后期，這種現(xiàn)象會(huì)更加明顯。

早孕合并子宮肌瘤人工流產(chǎn)主要的并發(fā)癥是術(shù)中出血，通過(guò)大量試驗(yàn)和調(diào)查顯示術(shù)中出血情況與肌瘤生長(zhǎng)的位置和大小存在著密切的聯(lián)系。對(duì)于肌壁間肌瘤，其比較特殊，能夠影響子宮肌纖維的收縮，進(jìn)而出現(xiàn)出血的現(xiàn)象，對(duì)于大的肌壁間肌瘤，則大大增加宮腔面積，其出血量增多。

本組試驗(yàn)主要的研究對(duì)象是筆者在臨床上接診的26例早孕合并子宮肌瘤患者，其中包括子宮前壁、后壁肌壁間肌瘤、峽部肌瘤，這些均成為術(shù)中出血的主要因素。因此，在進(jìn)行人工流產(chǎn)的過(guò)程中，要提高術(shù)中出血的警惕，做好術(shù)前的相關(guān)準(zhǔn)備，盡量減少術(shù)中出血量。米索前列醇可以對(duì)宮頸纖維組織起到軟化的作用，有效松弛頸口，使子宮收縮處于良好的狀態(tài)，早孕合并子宮肌瘤增加了人工流產(chǎn)手術(shù)的難度，本組試驗(yàn)有24例患者的手術(shù)比較順利，術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為15.38%。顯然，早孕合并子宮肌瘤人工流產(chǎn)術(shù)后要對(duì)患者進(jìn)行抗炎預(yù)防治療，降低并發(fā)癥的發(fā)生率。

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