探討風濕性心臟病心力衰竭的臨床治療

楊昌明

【摘要】 目的 研究分析風濕性心臟病心力衰竭的臨床治療方法。方法 選擇在2013年1月至2014年7月入住我院接受治療的50例風濕性心臟病心力衰竭患者作為研究對象，首先采取常規有氧、洋地黃和利尿劑治療，在此基礎治療上再對所有患者使用多巴胺、呋塞米和硝酸甘油合劑進行靜脈注射治療，觀察療效。結果 50例患者的總有效率高達94%， 所有患者的心功能均提高到Ⅰ～Ⅱ級， 且患者的呼吸困難、乏力、水腫等癥狀均得到很大改善；心胸比也有所減少。結論 對于風濕性心臟病心力衰竭的治療， 在采用常規治療基礎上使用多巴胺、呋塞米和硝酸甘油合劑進行靜脈注射治療對患者心功能及臨床癥狀的治療有顯著的療效。

【關鍵詞】風濕性心臟病；心力衰竭；療效

【中圖分類號】R541.6 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0311-01

風濕性心臟病是由于風濕熱活動， 累及心臟瓣膜而引起的心臟瓣膜病變， 是常見的一種心臟病， 簡稱為風心病。臨床表現為二尖瓣關閉不全、主動脈瓣狹窄、三尖瓣狹窄及三尖瓣狹窄關閉不全和聯合瓣膜病變等， 患者一開始的癥狀不明顯， 后來慢慢演變成心慌氣短、惡心嘔吐、眩暈、心絞痛、呼吸困難和水腫等， 重癥患者會導致心力衰竭的發生[1] 。本文將探討對于風濕性心臟病心力衰竭的有效治療方法， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇在2013年1月至2014年7月入住我院接受治療的50例風濕性心臟病心力衰竭患者作為研究對象， 男22例， 女28例；年齡25～60歲， 平均年齡（43.3±6.2）歲。所有患者經過詳細檢查， 通過心電圖、心臟彩色超聲等確診為風濕性心臟病心力衰竭。并按照心功能等級評定， 所有患者心功能等級評定在Ⅲ～Ⅳ級， 患者出現二尖瓣病變、主動脈瓣病變及合并多瓣病變且伴有左、右心大和呼吸困難等癥狀；并通過X線檢查患者心胸比0.7～0.9， 對所有患者進行治療后觀察其效果的變化。

1. 2 方法 對50例患者首先進行常規的藥物治療， 采用洋地黃和利尿劑， 同時對患者進行有氧呼吸機的治療， 并對患者的感染、心律失常及電解質紊亂等進行有效處理和治療。在此基礎治療上再對所有患者使用多巴胺、呋塞米和硝酸甘油合劑進行靜脈注射治療， 方法取含量為5%的500 ml葡萄糖溶液， 配有多巴胺60 mg、呋塞米15 mg和硝酸甘油合劑12 mg， 對所有患者進行靜脈滴注， 滴注速度保持在12滴/min，1次/d，1周為1個療程。醫護人員觀察患者是否有心率或血壓的異常反應發生。對出現低血壓的患者應采取多巴胺用量加量的辦法；對出現低血鉀癥狀的患者應采取加注氯化鉀注射液合并滴注的辦法， 用量取10%的氯化鉀10 mg。

1. 3 心功能等級 根據美國心臟病協[2] 會依據患者自覺的活動能力將心功能分為Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級和Ⅳ級四個等級。Ⅰ級是指患者有心臟方面的疾病， 但一般不會出現心悸、疲憊、呼吸困難或心絞痛等癥狀， 且自主活動能力不受限制。Ⅱ級是指患者患有心臟病， 但在進行體力活動后會出現輕微的疲憊、心悸、呼吸困難或者心絞痛的癥狀， 活動時輕微受限。Ⅲ級是指患者患有心臟病， 且進行體力活動時明顯受到限制。Ⅳ級患者患有心臟病， 在休息時也會出現心力衰竭等癥狀， 不能進行任何的體力活動， 進行時心力衰竭癥狀會加重。

1. 4 療效判定標準 患者的效果判定按照其心功能的等級進行評定[3] ， 分為顯效、有效和無效三種類型。顯效是指患者心功能經治療后達到Ⅰ級或好轉到Ⅱ級以上；有效是指患者經治療后心功能好轉并進步到Ⅰ級或Ⅱ級；無效是指經治療后患者的心功能沒有明顯的好轉或進步。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

2 結果

50例患者均經過常規治療基礎上， 采用多巴胺、呋塞米和硝酸甘油合劑進行治療， 結果有32例患者呈顯效， 占64%；有15例患者呈有效， 占30%；有3例患者呈無效， 無效率6%， 總有效率94%。并且所有患者的心功能均提高到Ⅰ～Ⅱ級， 治療前的呼吸困難、乏力等癥狀均得到很大改善；并且所有患者的尿量均增加， 水腫的現象消失或不同程度的降低。

3 小結

風濕性心臟病心力衰竭是心內科常見的一種心臟疾病， 除臨床表現為心絞痛、呼吸困難、水腫等外還會伴有活動受限的情況；此病多發于天氣潮濕的冬季或春季。本文通過在常規基礎治療上再采用多巴胺、呋塞米和硝酸甘油合劑進行靜脈注射治療， 臨床效果顯著， 值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 郭麗泉. 40例風濕性心臟病心力衰竭臨床治療分析.吉林醫學， 2012（18）：188.

[2] 路勝昔. 風濕性心臟病心力衰竭患者臨床分析與研究. 中外醫療， 2004（6）：129-130.

[3] 徐靜，鄂淑云，高志磊，等.52例風濕性心臟病心力衰竭治療體會.醫學信息（上旬刊）， 2011（2）：573.