中藥外敷治療類風濕關節炎30例臨床觀察

沈榮

【摘要】 目的：研究并分析中藥外敷治療類風濕關節炎的臨床療效。方法：選擇我院于2013年1月到2013年9月收治的60例類風濕性關節炎患者為研究對象，按隨機方式分為觀察組與對照組，對照組使用手術治療方式，觀察組在此基礎輔以中藥外敷的治療措施，針對兩組患者治療療效進行詳細記錄與分析。結果：觀察組與對照組患者均順利的完成治療，觀察組顯效、好轉、無效例數分別為13、15、2，對照組顯效、好轉、無效例數分別為7、18、6，觀察組治療有效率為93.3%，顯著優于對照組的80.0%，上述數據組間比較差異顯著（p<0.05），差異有統計學意義。結論：對于類風濕性關節炎患者，輔以中藥外敷方式可以有效的優化治療效果，該種治療方法是值得在臨床中進行推廣和使用的。

【關鍵詞】中藥外敷；類風濕關節炎；臨床療效

【中圖分類號】R246.2 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0320-01

類風濕性關節炎是一種原因不明的自身免疫性疾病，該種疾病的臨床表現就是滑模炎癥病變，隨著病情的進展，逐漸演變為關節畸形以及功能喪失，該種疾病嚴重的影響著患者的生存質量[1] 。近年來，我院對于收治的類風濕關節炎患者采取了科學的治療措施，并輔以中藥外敷方式進行治療，取得了良好的效果，現將其總結并報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院于2013年1月到2013年9月收治的60例類風濕性關節炎患者為研究對象，其中男性26例，女性34例，病程為1到14年，平均病程為（45.6±2.3）個月，本組患者均有抗風濕藥物、激素類藥物、消炎鎮痛類藥物使用史。按照隨機分組方式將60例患者分為觀察組與對照組，每組30例，兩組患者從年齡、性別、病程、藥物使用情況等方面來說比較無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

本組患者均符合1997年美國風濕病協會修訂的關于類風濕性關節炎診斷標準，所有患者在治療前均簽訂好知情同意書，排除標準：有其他嚴重心、肝、腎、肺疾病患者；有藥物過敏史者；關節局部皮膚潰爛者；懷孕與哺乳期婦女。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組治療方式

對于對照組30例患者，使用常規抗炎鎮痛藥物，停用其他藥物，擇期在無菌條件下為患者抽取關節腔積液，使用甲氨蝶呤（第一周10mg，第二周15mg、第三周20mg，第四周30mg）溶于0.9%氯化鈉溶液中，加入30mg曲安奈德，再加入1ml2%的利多卡因，進行關節腔內推注。注射完畢后，讓患者屈伸膝關節，保障藥液可以充分流入關節腔之中，使用無菌敷貼覆蓋注射針孔，包扎。

1.2.2 觀察組治療方式

對于觀察組30例患者，在對照組治療基礎上，使用中藥外敷法，中藥組方為丹參15g、生半夏15g、生南星15g、薏苡仁15g、川牛膝15g、蒼術20g、黃柏20g，將其研磨成為100目的細粉，每次取30g藥末與蜂蜜調和，在2層紗布中間加0.5cm的棉花，將藥泥充分涂抹于紗布上，敷貼在患者患處，每隔2d更換一次敷藥，4周1療程，在中藥外敷過程中，協助患者進行適當的鍛煉。

1.3 療效判定標準

療效分為顯效、好轉、無效三個級別，顯效即患者夜間疼痛、膝關節疼痛、晨僵以及腫脹消失，血沉恢復正常，類風濕因子滴度下降兩個倍級數；好轉即患者膝關節疼痛與腫脹顯著好轉，晨僵時間得到一定程度的改善，血沉下降，類風濕因子滴度顯著降低；無效即患者病情無好轉甚至加重。治療有效率=顯效例數+好轉例數/總人數 100%[2] 。

1.4統計學方法

本次實驗數據采用SPSS12.0軟件進行統計學分析，其中，計量資料采用均數±標準差（X±s）來表示，組間對比采用t檢驗，計數資料對比采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組與對照組患者均順利的完成治療，觀察組顯效、好轉、無效例數分別為13、15、2，對照組顯效、好轉、無效例數分別為7、18、6，觀察組治療有效率為93.3%，顯著優于對照組的80.0%，上述數據組間比較差異顯著（p<0.05），差異有統計學意義。具體情況詳見表1.

在兩組患者中，有4例發生惡心與胃部不適的癥狀，為用藥消化道反應，經過針對性的治療后，患者不良反應均消失，未影響后續的治療。

3 討論

類風濕性關節炎是一種典型的自身免疫性疾病，其病理特點為襯里層增厚、滑膜細胞增生，伴隨血管翳的形成，類風濕性關節炎可以累及患者全身的任何關節，對于該種疾病，首選治療方式為藥物治療，若藥物治療的效果不理想，可以選擇手術治療，手術治療可以有效抑制類風濕性關節炎的進程，有效保護患者關節與軟骨周圍的韌帶組織與肌肉組織，繼而達到增加關節活動度以及穩定關節的效用[3] 。

在中醫理論上，類風濕性關節炎屬于“頑痹”的范疇，導致該種疾病發生的原因是由于氣血虛弱、腠理空虛、營衛失調、凝滯關節、氣血不暢等因素導致，隨著病情的進展，筋骨關節出現酸楚、積液、腫脹與疼痛，繼而出現纖維化和關節粘連，導致功能性活動障礙。本研究對于觀察組的30例患者額外使用了中藥外敷方式，中藥組方為丹參、生半夏、生南星、薏苡仁、川牛膝、蒼術、黃柏，其中丹參可以活血化瘀；生半夏與生南星能夠祛風解痙、燥濕化痰、消腫散結；薏苡仁能夠清熱利濕，諸藥共用能夠有效緩解患者的疼痛感，促進患者關節功能的恢復，從而有效的輔助治療[4] 。本組研究結果也顯示，觀察組顯效、好轉、無效例數分別為13、15、2，對照組顯效、好轉、無效例數分別為7、18、6，觀察組治療有效率為93.3%，顯著優于對照組的80.0%，上述數據組間比較差異顯著（p<0.05），差異有統計學意義。

因此，對于類風濕性關節炎患者，輔以中藥外敷方式可以有效的優化治療效果，該種治療方法是值得在臨床中進行推廣和使用的。

參考文獻

[1] 廖麗錦，黃霞，龐偉明，洪家模. 消腫定痛膏外敷治療痛風性關節炎的臨床觀察[J]. 中國醫藥導報. 2010，13（07）：197-198

[2]柯清林. 外敷止骨痛治療膝關節骨性關節炎60例臨床觀察[J]. 浙江中醫藥大學學報. 2008，17（02）：275-276

[3]李志敏，周文雄. 歸元散方治療膝骨性關節炎的療效觀察[J]. 海南醫學. 2005，24（10）：163-164

[4]彭全喜，王永芳. 手法、中藥治療膝關節增生性關節炎[J]. 當代醫學. 2009，21（06）：78-79