影響剖宮產產婦泌乳量的因素分析

諸蓓蕓

【摘要】 目的：分析剖宮產產婦泌乳量的影響因素。方法：對我院216例剖宮產產婦泌乳量不足的影響因素進行調查，分析并記錄每一位剖宮產婦出現泌乳量的原因。結果：剖宮產后泌乳量不足的影響因素主要包括精神因素（70.83%）、生理因素（42.59%）、環境因素（32.87%）以及缺乏母乳喂養相關知識（22.67%）。結論：通過對剖宮產婦泌乳量影響因素的調查可有效引導護理人員實施護理對策，并為預防剖宮產后泌乳量不足提供指導方向。

【關鍵詞】剖宮產；泌乳量；母乳喂養；影響因素

【中圖分類號】R174.4 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0341-02

母乳喂養是被廣泛倡導喂養嬰幼兒的方式，可以更好地保證嬰幼兒健康的成長，已成為聯合國兒童基金會與世界衛生組織共同推薦的科學育兒方法[1] 。母乳營養極為豐富，其中包含有大量的蛋白質、亞油酸、免疫抗體等以及易消化微量元素等成分，是促進嬰幼兒正常發育與生長的理想天然食物[2] 。此外，母乳喂養還有助于增進母子感情，促進孕婦產后子宮恢復，降低出血，減少發生卵巢癌、乳腺癌等疾病的概率[3] 。然而，隨著臨床選擇剖宮產產婦的數量日趨增多，造成產婦產后哺乳發生延遲，泌乳量明顯降低，影響了對嬰幼兒的母乳喂養，因此使得泌乳影響因素受到了廣泛的關注。本文通過對行剖宮產術后出現泌乳量不足的產婦進行了調查，分析了影響泌乳量不足的因素，以期為臨床護理提供參考依據?，F詳細報道如下。

1材料與方法

1.1一般資料

選擇2014年1月～2015年1月期間在我院婦產科行剖宮產術后出現泌乳量不足的216例產婦為本研究對象。其中，年齡范圍為22～38歲，平均年齡為（27.4±3.5）歲；孕周為38～42周，平均孕周為（40.3±1.2）周；初產婦128例，經產婦78例；剖宮產原因：妊娠高癥89例，頭盆不稱53例，臀先露43例，主動要求31例。

1.2診斷依據

將產婦48小時泌乳量分為兩個層次，即充足和不足。①充足：每天哺乳為6次及以上，且每次哺乳持續時間超過20分鐘；②不足：每天哺乳為6次以下，每次哺乳持續時間少于20分鐘。

1.3影響因素調查

對216例剖宮產產婦泌乳量不足的影響因素進行調查，分別記錄每一位剖宮產婦出現泌乳量不足的原因。

1.3統計學分析

采用SPSS 13.0統計學專業軟件對調查研究結果進行錄入與分析，計數資料采用百分比（%）表示。

2結果

剖宮產術后出現泌乳量不足的影響因素調查如下表1所示。

3討論

母乳是喂養嬰幼兒最好的一種方式，母乳中具有均衡的營養，能夠滿足新生兒生長和發育的需求，且方便、衛生，溫度適宜，新生兒能夠較好的消化與吸收[4] 。產婦泌乳量充足是確保的母乳喂養的前提，但泌乳過程十分復雜，尤其是對剖宮產婦來說，各種因素均會造成泌乳量降低，影響母乳喂養。本調查研究結果顯示，剖宮產后泌乳量不足的影響因素主要包括精神因素（70.83%）、生理因素（42.59%）、環境因素（32.87%）以及缺乏母乳喂養相關知識（22.67%）。

3.1 精神因素

精神因素是造成剖宮產產婦泌乳量不足最為常見的原因。剖宮產后產婦的心理變化比較復雜，經歷了初為人母的興奮到體力疲憊、睡眠差、心理脆弱以及激素等的轉變，對突然承擔母親角色還不適應；嬰兒不是自己及家人所希望的性別而產生抑郁等消極心理；一部分產婦由于擔心母乳喂養會導致乳房形狀發生變化影響體形美而產生焦慮；一些產婦因乳房脹痛或吸吮時乳頭疼痛，對母乳喂養具有心理排斥；剖宮產術后使用的一些治療藥物也使部分產婦擔心其由乳汁排出會影響嬰兒的正常發育。以上情況均可能導致剖宮產婦初乳分泌延遲及泌乳量不足的現象。

3.2生理因素

剖宮產術所導致的生理因素也影響了產婦的泌乳量。剖宮產術后需要平臥6小時，難以實現新生兒30分鐘內進行吸吮，影響泌乳量；術后禁食、切口疼痛以及子宮收縮等引發腹部疼痛以及椎管內麻醉造成腰背部酸痛，使嬰兒吸吮次數降低，同時也減少了刺激釋放催乳素的次數，導致乳汁分泌量不足；術后留置導尿管、輸液管道以及鎮痛泵的使用等也對產婦體位進行了限制，引起母乳喂養的不便，使得泌乳延遲，且影響泌乳量。

3.3環境因素

一些環節因素，如剖宮產婦的生活環境、飲食狀況也對乳汁分泌的質與量造成了直接的影響。乳汁來源強烈依賴于產婦的飲食，故乳汁分泌量與產婦的營養水平具有顯著的相關性。如果產婦進食營養不充足，會直接影響乳汁的質量。此外，剖宮產手術前后都需要禁食、禁水，盡管可通過靜脈輸液補充營養，但一些產婦會排除大量尿液、褥汗，在輸液后感覺口渴，不如自然分娩產婦營養補充的方便。

3.4缺乏母乳喂養相關知識

缺乏母乳喂養相關知識也是影響泌乳量的因素之一。例如抱嬰喂奶姿勢，使得嬰兒難以將乳頭及大部分乳暈含在嘴里而導致乳頭出現破裂；對哺乳頻率、嬰兒吸吮有效性的觀察等知識缺乏；一部分產婦的乳房條件不佳，存在乳頭凹陷、平坦，對母乳喂養產生了不良暗示；一些產婦認為母乳喂養會影響身體正常恢復等。

針對以上泌乳量影響因素的詳細分析，醫護人員可按照產婦具體情況實施心理護理、生理護理、生活護理、強化母乳喂養知識及出院指導等有效措施，從而促進泌乳，增加泌乳量。

4結論

通過對剖宮產婦泌乳量影響因素的調查可有效引導護理人員實施護理對策，并為預防剖宮產后泌乳量不足提供指導方向。

參考文獻

[1] 馬云霞.增加母乳泌乳量的措施[J].中國社區醫師，2007，9（12）：119.

[2]李明.針對性護理干預對剖宮產產婦術后泌乳情況的影響[J].齊魯護理雜志， 2013，19（12）：35-36.

[3]張硯媚.剖宮產產婦泌乳量影響因素分析及護理對策[J].中國醫學創新， 2013，10（3）：67-68.

[4]陳玉芳.整體護理對剖宮產術后產婦恢復及母乳喂養的影響[J].中國實用護理雜志，2012，28（5）：37-39.