頭孢哌酮舒巴坦治療腎盂腎炎的臨床療效及安全性評價

唐勇

【摘要】 目的：探討頭孢哌酮-舒巴坦治療腎盂腎炎的臨床療效及用藥安全性。方法：2012年8月～2013年8月我院收治的78例腎盂腎炎患者，按照就診順序隨機分為觀察組和對照組兩組，每組各39例。對照組采用左氧氟沙星治療，觀察組則采用頭孢哌酮-舒巴坦治療，觀察并比較兩組患者的臨床治療效果及不良反應(yīng)的發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組總有效率為94.87%，顯著高于對照組的76.92%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義P﹥0.05）。結(jié)論：頭孢哌酮-舒巴坦治療腎盂腎炎療效顯著，能夠有效緩解患者的臨床癥狀，且不良反應(yīng)發(fā)生率較低，安全性高，值得大力推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】腎盂腎炎；頭孢哌酮-舒巴坦；臨床療效；安全性

【中圖分類號】R722.12 【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0364-01

近年來，隨著人們生活環(huán)境的變化以及生活方式的改變，腎盂腎炎的發(fā)病率呈現(xiàn)日益上升的趨勢，嚴(yán)重影響人們的身心健康和生活質(zhì)量[1]。本研究對2012年8月～2013年8月我院收治的腎盂腎炎患者采用頭孢哌酮-舒巴坦治療取得了較好的效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年8月～2013年8月在我院接受治療的78例腎盂腎炎患者作為研究病例，均符合我國急慢性腎盂腎炎的現(xiàn)行診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中男32例，女46例，年齡18～72歲，平均（46.75±3.28）歲，病程2～10年，平均（5.47±1.22）年。排除入院前曾使用抗生素類藥物進行治療的患者；具有藥物禁忌癥或?qū)Ρ狙芯克盟幬锞哂羞^敏反應(yīng)的患者。按照就診順序?qū)⑺谢颊唠S機分為兩組，每組各39例。兩組患者在性別、年齡、病程及病情嚴(yán)重程度等一般臨床資料方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P﹥0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組采用左氧氟沙星治療，腎功能正常者給予0.2g/次，腎功能不全者給予0.1g/次，靜脈滴注，2次/d；觀察組采用頭孢哌酮-舒巴坦進行治療，對于腎功能正常的患者給予頭孢哌酮2.0g/次加舒巴坦1.0g/次，對于腎功能不全的患者給予頭孢哌酮1.0g/次加舒巴坦0.5g/次，靜脈滴注，2次/d。兩組療程均為2周。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者臨床癥狀的改善情況；分別于治療前后對兩組患者的血常規(guī)、血肌酐、尿常規(guī)、尿素氮等進行檢測；記錄治療過程中兩組不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.4療效判定

痊愈：治療后患者癥狀體征完全消失，尿常規(guī)檢查顯示正常，尿細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果顯示為陰性，且療程結(jié)束后6周內(nèi)尿細(xì)菌培養(yǎng)均呈陰性；好轉(zhuǎn)：治療后患者癥狀體征明顯減輕，尿白細(xì)胞減少，尿細(xì)菌培養(yǎng)6周內(nèi)一直呈陰性；無效：治療后患者癥狀體征無明顯減輕或加重，尿細(xì)菌培養(yǎng)持續(xù)呈陽性；復(fù)發(fā)：療程結(jié)束后6周內(nèi)病情復(fù)發(fā)，出現(xiàn)菌尿，且致病菌與原病菌完全一致?？傆行?（痊愈例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS13.00軟件包進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ X±s）表示，進行t檢驗；而計數(shù)資料采用x2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較

觀察組總有效率94.87%，較對照組的76.92%顯著提高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較

兩組患者治療過程中均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，其中對照組患者出現(xiàn)2例皮疹，1例腹瀉，不良反應(yīng)發(fā)生率為7.69%；觀察組患者出現(xiàn)1例皮疹，1例腹瀉，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.13%。兩組患者的不良反應(yīng)均屬輕微，停藥后均自行緩解或消失，未影響進一步的治療。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P﹥0.05）。

3 討論

腎盂腎炎指腎臟盂的炎癥，是泌尿科較為常見的一種尿路感染疾病，主要是由各種微生物致病細(xì)菌侵入腎盂、腎盂粘膜、腎小管以及腎間質(zhì)等腎臟各部位所引起的炎性病變，多見于已婚的生育期婦女[2]。腎盂腎炎可分為急性和慢性兩期，兩者在臨床上通常沒有明顯的分界線，具有一定的交錯性。目前臨床多采用抗生素治療腎盂腎炎，具有良好的效果，但是隨著臨床上抗生素的不斷使用，感染病原菌的耐藥細(xì)菌株亦不斷增多，常規(guī)抗生素的效果也逐漸減弱。因此，選擇針對性強的抗生素藥物是提高患者臨床治療效果的關(guān)鍵所在[3]。

頭孢哌酮-舒巴坦為頭孢哌酮和舒巴坦的復(fù)合制劑。其中頭孢哌酮是第三代頭孢菌素抗菌藥物，具有抗菌譜廣、作用性強、在膽汁中的濃度較高等特點，主要通過抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成，從而起到殺滅細(xì)菌的作用，但它對多數(shù)β內(nèi)酰胺酶的穩(wěn)定性較差[4]。舒巴坦為廣譜β-內(nèi)酰胺酶抑制劑，對革蘭陽性及多數(shù)陰性桿菌所產(chǎn)生的β-內(nèi)酰胺酶均具有不可逆的抑制作用，但對某些陰性桿菌染色體介導(dǎo)的β-內(nèi)酰胺酶無活性。二者聯(lián)合使用，可有效保護頭孢哌酮免受內(nèi)酰胺酶水解，不僅可以提高其抗菌活性，還能延緩細(xì)菌耐藥性的發(fā)生[5]。本研究結(jié)果顯示，采用頭孢哌酮舒巴坦治療的觀察組患者，其總有效率顯著高于對照組，但不良反應(yīng)與對照組比較無顯著性差異，具有較高的安全性。

綜上所述，頭孢哌酮-舒巴坦治療腎盂腎炎療效確切，能夠有效緩解患者的臨床癥狀，提高治療效果，且不良反應(yīng)較少，值得大力推廣和應(yīng)用。

參考文獻

[1]葉小愛.頭孢哌酮-舒巴坦治療24例腎盂腎炎的臨床療效觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2014，12（20）：146-147.

[2]梁維，許涵.頭孢哌酮舒巴坦治療腎盂腎炎的臨床療效研究[J].醫(yī)學(xué)綜述，2012，18（7）：1119-1120.

[3]黎夏耘.舒巴坦聯(lián)合頭孢哌酮治療腎盂腎炎的療效研究[J].臨床合理用藥雜志，2013，6（33）：34.

[4]于春杰.頭孢哌酮舒巴坦在腎盂腎炎治療中的療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2012，6（24）：21-22.

[5]馬興洪.頭孢哌酮聯(lián)合舒巴坦治療腎盂腎炎70例臨床療效分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，12（34）：145.