血液透析深靜脈留置導管護理研究

李海棠

【摘要】目的：研究血液透析深靜脈留置導管的護理方法。方法：將血液透析深靜脈留置導管63例分為2組，對照組行常規護理，研究組在常規護理基礎上行整體護理干預。結果：研究組留置導管時間[（4.71±1.30）月]長于對照組[（2.17±1.53）月]，其焦慮自評量表評分[（41.52±5.23）分]低于對照組[（56.82±9.75）分]，并發癥發生率（9.38%）低于對照組（38.71%），2組差異有統計學意義（P<0.05）。結論：在血液透析深靜脈留置導管中應用整體護理，可延長留置導管時間，改善焦慮心理，并發癥少。

【關鍵詞】血液透析；深靜脈；留置導管；護理

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0393-02

血液透析深靜脈留置導管可以促進急慢性腎功能衰竭患者的疾病治療，具有操作簡單、安全、有效等多種優點，在臨床治療中得到廣泛地應用。而在血液透析深靜脈留置導管過程中實施整體護理干預，可延長留置導管時間，緩解患者的焦慮癥狀，減少并發癥的發生，提高治療效果。我院2013年1月2015年1月在32例血液透析深靜脈留置導管患者中應用整體護理干預，其護理效果較佳，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的血液透析深靜脈留置導管63例作為研究對象，將其隨機分為2組。研究組：32例，男18例，女14例；年齡31-82歲，平均（51.67±6.94）歲；靜脈穿刺情況：股靜脈穿刺8例，頸內靜脈穿刺24例。對照組：31例，男19例，女12例；年齡30-81歲，平均（51.54±6.83）歲；靜脈穿刺情況：股靜脈穿刺9例，頸內靜脈穿刺22例。2組患者一般資料無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組31例選擇常規護理方法，即協助主治醫生完成各項操作，加強訪視，確保患者生命體征處于穩定狀態，同時向患者詳細介紹相關的事項，加深其對深靜脈留置導管的了解。研究組32例在常規護理基礎上應用整理護理方法，其具體措施如下：

（1）留置導管前的護理干預。留置導管前，護理人員必須對患者的全身情況進行全面、科學地評估，準確掌握患者的實際病情。留置前，患者易產生緊張、不安、恐懼等不良情緒，對此，護理人員必須根據患者實際的心理情況，給予針對性的心理護理，通過成功案例講解，減少其對留置導管的恐懼感，提高其治療的信心。此外，需加強訪視，主動與患者交談，耐心傾聽其述說，并給予適當的鼓勵與開導，告知患者只有積極、樂觀地面對，才能更好地留置導管。

（2）透析使用導管中的護理干預。在留置導管過程中，護理人員需全力協助醫生，共同完成各項操作，同時需加強生命體征地觀察，若出現心率加快、呼吸困難等癥狀，需及時采取對癥處理，減少不良癥狀對患者造成的不良影響。留置導管過程中的每一個環節，都必須于無菌環境下完成，盡可能減少或避免感染，降低并發癥的發生，加快機體康復[1]。

（3）透析后導管的護理干預。透析完畢后，需選擇適量生理鹽水沖洗導管，若管腔內不存在任何血液后，可打開無菌紗布，選擇適量的洗必泰，將其輕輕地噴灑在患者的傷口位置處及附近皮膚組織位置處，待上面的消毒液全部干燥后，方可選擇敷料對管口實施消毒處理，之后選擇肝素鹽水順利封管。同時必須更改肝素帽，小心謹慎地將夾子關閉，然后再閉合導管，確保官腔中存在正壓，這樣可以達到減少或避免血液反流的現象，應用無菌紗布將導管頭妥善地包裹好，并達到良好的固定效果[2]。

1.3 統計學方法

應用SPSS17.0軟件，組間采用t檢驗和卡方檢驗，當P<0.05時具有統計學意義。

2 結果

2.1 留置導管時間與焦慮自評量表評分

研究組留置導管時間明顯長于對照組，其焦慮自評量表評分低于對照組，2組差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

對于急慢性腎功能衰竭患者，血液透析深靜脈留置導管可取得理想的效果，臨床療效顯著，而在留置導管過程中不可忽視的是臨床護理，臨床護理是血液透析深靜脈留置導管得以順利開展的重要保障，對患者的機體康復意義重大。常規護理雖具有一定的臨床作用，但其護理效果不夠明顯，護理滿意度低，僅僅運用常規護理，對患者的機體康復意義不大，對此可在常規護理基礎上加以應用整體護理干預。

整體護理貫穿于留置導管的全過程，留置導管前的護理干預，可使患者機體處于最佳的狀態中，為留置導管做好充足的準備；透析使用導管中的護理干預，可確保透析治療的順利開展，減少意外事件的產生，提高臨床療效；透析后導管的護理干預，可有效減少并發癥的發生，加快機體康復。我院在血液透析深靜脈留置導管中，對31例行常規護理，另對32例行整體護理干預。結果顯示，后者留置導管時間[（4.71±1.30）月]長于前者[（2.17±1.53）月]，后者焦慮自評量表評分[（41.52±5.23）分]低于前者[（56.82±9.75）分]，后者并發癥發生率（9.38%）低于前者（38.71%），兩者差異有統計學意義（P<0.05），證實整體護理干預可提高血液透析深靜脈留置導管患者的護理效果。

綜上所述，對血液透析深靜脈留置導管患者給予整體護理干預，可取得理想的護理效果，有效延長留置導管時間，改善患者的焦慮心理，同時可以降低并發癥發生率，值得推廣。

參考文獻

[1] 劉正湘.血液透析長期留置雙腔導管的并發癥及護理干預[J].中國當代醫藥，2011，18（21）：146.

[2] 何秀瓊，竇素冰，譚建蘭，等.護理干預對血液透析深靜脈留置導管并發癥的影響[J].吉林醫學，2013，34（17）：3443-3444.