腹腔鏡下膽囊切除術后患者的護理分析

張艷

【摘要】 目的 總結我院腹腔鏡下膽囊切除的術后護理經驗，指導以后的臨床實踐，提高護理水準。 方法 選取平輿縣人民醫院普外科2010年1月-2014年1月以來在我科行腹腔鏡膽囊切除術的114例患者，搜集整理其臨床病歷資料，歸納總結其護理過程。，搜集整理其臨床病歷資料，歸納總結其護理過程。 結果 所有患者的的治療處理和護理工作均比較規范，均痊愈出院。 結論 患者狀況的觀察護理，心理護理和一般護理的規范化進行，可以穩定患者病情，加快患者康復速度，提高患者的預后效果。

【關鍵詞】腹腔鏡下膽囊切除；護理分析

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0519-01

腹腔鏡膽囊切除術（LC）是一種微創的普外科手術，是在電子成像系統配合下通過腹腔鏡實行膽囊切除術，腹腔鏡膽囊切除術損傷小、恢復快、痛苦輕、住院時間較短，在我院行膽囊切除術的患者如無禁忌癥，一般行膽囊切除術[1， 2]。筆者長期從事普外科患者的護理工作，對此類患者的護理有一定的經驗積累。為提高本病患者的護理質量，筆者特整理近年來我科所收住的此類患者的資料，對其護理狀況進行分析，回顧本病的護理經驗體會，并總結如下。

1 資料與方法

1.1 方法

選取平輿縣人民醫院普外科2010年1月-2014年1月以來在我科行腹腔鏡膽囊切除術 且由筆者經手護理的114例患者，搜集整理其臨床病歷資料，歸納總結其護理過程。

1.2 臨床資料

1.2.1 一般資料

本組腹腔鏡下膽囊切除患者114例均為在我科手術并住院治療的患者，其中男性患者74例，女性患者40例，年齡介于34歲至80歲之間，住院時間介于6至11天，全部臨床治愈出院。所有患者術前均行彩超檢查，其中慢性膽囊炎55例，膽囊結石45例，膽囊息肉14例。

1.2.2 診斷

所有患者均經彩超等輔助檢查方法檢查，且符合外科學第八版中關于膽囊切除術的手術適應癥。

1.3 治療方法

采用氣管插管全身麻醉，在患者上腹部作3個5 mm小切口，臍上緣作10～15 mm的弧形切口，建立二氧化碳人工氣腹后置入腹腔鏡器械，在電視檢測下行膽囊切除術。

1.4 結果

所有患者經手術和筆者的術后護理后均痊愈出院。

2 護理方法及體會

2.1 患者狀況的觀察護理

（1）體位的護理

因腹腔鏡下膽囊切除術需行全身麻醉，術后蘇醒及機體技能恢復需要一定周期，所以對于術后未蘇醒或未完全蘇醒患者采用去枕平臥位，頭稍偏向一側，通暢呼吸道，預防嘔吐物的誤吸?；颊咔逍?小時后，若血壓平穩，則選用半臥位，術后第二天，與患者家屬一同協助患者在床邊活動[3-5]。

（2）引流管的護理

膽囊切除術患者常規需放置引流管，由于引流管與體腔相通，術后及時妥善處理固定好各引流管，防止其扭曲、受壓、脫出。嚴密觀察引流液的顏色、性質及量并做好記錄，發現異常情況及時報告醫生[6， 7]。

（3） 術后嘔吐的護理

術后患者可出現不同程度的惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內容物及淡黃色液體，每天1～2次，持續時間大約2天左右。嘔吐通常是麻醉藥物刺激中樞所致，術中大量二氧化碳氣體，手術本身的刺激干擾胃腸道功能，一旦發生嘔吐，如麻醉尚未清醒.應將患者平臥，頭側向一側，及時清除口腔內嘔吐物，防止吸入性肺炎。嘔吐頻繁時，肌內注射甲氧氯普胺針10mg，并記錄嘔吐物量和性質，有水電解質紊亂，給予補液糾正。

2.2 患者及家屬的心理護理

本病多發于中老年患者，常伴隨有其他慢性病?；颊叨嘤斜静『推渌膊∫鸬南啦贿m等癥狀，常常會引起患者及其家屬的緊張急躁情緒。少數患者還會出現對本疾病的恐懼，不配合治療[1]。護理人員作為一線人員直接與患者和患者家屬打交道，是他們了解自己病情狀況的直接信息來源，也是自身住院期間護理知識的直接傳授者。無論病情輕重的患者，都應給予足夠的人文關懷，重視其人和其家屬，盡量幫他們解決困難，鼓勵他們戰勝疾病重獲健康。實踐證明醫護人員對患者的安慰和鼓勵可以提高慢性病患者的預后效果。

參考文獻

[1] 王久余， 寇立巧. 腹腔鏡膽囊切除術的護理配合[J]. 中國醫藥導刊， 2010，12（10）：1787-1788.

[2] 溫曉玲. 腹腔鏡下膽囊切除+膽總管切開取石術83例的護理[J]. 湖南中醫藥大學學報， 2010，30（4）：73-74.

[3] 吳美燕. 腹腔鏡下膽囊切除術中兩種腹腔沖洗方法的比較[J]. 護士進修雜志， 2011，26（4）：353-354.

[4] 賀玉珍. 腹腔鏡膽囊切除手術的護理配合[J]. 中國當代醫藥， 2010，17（19）：143-144.

[5] 王麗萍. 呼吸訓練在腹腔鏡下膽囊切除患者中的應用研究[J]. 護理實踐與研究， 2010，07（24）：36-38.

[6] 莫娟. 腹腔鏡下膽囊切除術的手術配合及護理[J]. 中國實用醫藥， 2010，05（29）：211.

[7] 劉秀梅. 腹腔鏡膽囊切除術65例護理配合[J]. 齊魯護理雜志， 2009，15（14）：36-37