臥床病患壓瘡的護理應(yīng)對

楊建梅

【摘要】 臥床病患的壓瘡問題一直受到人們的關(guān)注，其發(fā)病率是比較高的，而且一旦發(fā)生，對于病患生活質(zhì)量的影響是非常大的。隨著經(jīng)濟社會的不斷發(fā)展，醫(yī)學水平也不斷提高，對于壓瘡的護理應(yīng)對我們也有了更多的經(jīng)驗。本文通過大量閱讀相關(guān)材料，實地調(diào)查研究病例，以及總結(jié)護理經(jīng)驗的方式，系統(tǒng)分析了臥床病患的護理應(yīng)對，以求為長期臥床病患出現(xiàn)壓瘡問題時提供科學合理的護理應(yīng)對措施，更好的處理好壓瘡癥狀。

【關(guān)鍵詞】臥床病患 壓瘡 護理

【中圖分類號】R241 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0527-02

1. 前言

壓瘡又稱壓力性潰瘍、褥瘡，是由于局部組織長期受壓，發(fā)生持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而致組織潰爛壞死。皮膚壓瘡在康復治療、護理中是一個普通性的問題。據(jù)有關(guān)文獻報道，每年約有6萬人死于壓瘡合并征。長期臥床病患，由于身體很難活動，是壓瘡高發(fā)人群，常常給患者帶來很大的痛苦，甚至使本身的病情惡化，嚴重的會危及生命。另一方面，隨著人們法律意識、自我保護意識的不斷增強，長期臥床病患的壓瘡問題也很可能會導致醫(yī)患糾紛，給醫(yī)務(wù)工作帶來阻礙。因此，對于臥床病患的壓瘡護理一定要不斷加強，提高護理的水平，盡可能的避免壓瘡倒是的一系列問題。

2. 臥床病患容易出現(xiàn)壓瘡的原因

2.1 壓力因素

這是臥床病患容易出現(xiàn)壓瘡問題的關(guān)鍵因素，由于臥床病患身體長時間得不到活動，很容造成局部壓力長期過大，使組織缺血，而導致最終的壓瘡。具體來說可以分為3個層面的壓力因素。

2.1.1 垂直壓力

長期性的垂直壓力是導致臥床病患壓瘡的主要原因，因其很少活動肢體，身體的局部生理組織長期受壓，超出了毛細血管的承受能力，很可能會導致壓瘡。

2.1.2 剪切力

臥床病患活動和感知能力都因病情而減弱，當身體處于半臥位發(fā)生下滑時，產(chǎn)生的摩擦力和病患自身的重力就會導致剪切力的發(fā)生，使局部血液循不暢，發(fā)生壓瘡。

2.1.3 摩擦力

由于各種原因，臥床病患的皮膚隨時都會與床單產(chǎn)生摩擦力，尤其時活動能力較差的病患更換體位時，皮膚所受的摩擦力很大，容易造成一定的損害，受到污染，或者潮濕環(huán)境影響就可能導致壓瘡。

2.2 營養(yǎng)因素

臥床病患一般情況下，其自理能力都不叫差，而且有時家屬缺乏一些合理膳食的營養(yǎng)知識和基礎(chǔ)的護理知識，有可能會導致病患營養(yǎng)攝入不良，進而出現(xiàn)皮下脂肪減少，蛋白質(zhì)供應(yīng)不足等問題，一旦長期臥床受壓，引起局部血液循環(huán)不暢，就會出現(xiàn)壓瘡。

2.3 心理因素

臥床病患往往病情都比較嚴重，很可能會使患者的心理受到打擊，進而引起機體上的一些應(yīng)激狀態(tài)，會使皮膚的抵抗力減弱，修復能力變差，易產(chǎn)生壓瘡。

2.4 潮濕

由于皮膚自身能夠分泌液體，加之尿液還有外界的一些液體物質(zhì)會使皮膚的表面環(huán)境比較潮濕，使表皮角質(zhì)層的修復能力下降，一旦出現(xiàn)其他不利的因素，就很可能引起壓瘡。

3. 臥床病患壓瘡的護理應(yīng)對

針對以上引起臥床病患壓瘡的因素，我們根據(jù)調(diào)查研究和具體的案例分析，可以總結(jié)出如下幾條護理的應(yīng)對措施

3.1 幫助病患活動

護理人員或者家屬應(yīng)盡量幫助病患在不影響疾病治療的前提下多做一些肢體活動，經(jīng)常變換病患體位，并對可能受壓的身體部位進行按摩，緩解長期不動引起的局部血液循環(huán)不暢，促進靜脈回流，防止壓瘡產(chǎn)生。昏迷等病患還應(yīng)使關(guān)節(jié)每天都進行全范圍的活動，保證其生理功能的正常。

3.2 合理增進營養(yǎng)的攝人

合理加強營養(yǎng)的攝入，提高病患自身的抵抗能力。營養(yǎng)不良不僅是壓瘡產(chǎn)生的一個重要因素，更是其難以治愈的一個關(guān)鍵點。良好的營養(yǎng)狀況，是壓瘡愈合的必要條件。所以，對于以產(chǎn)生壓瘡的臥床病患，在條件允許的情況下，應(yīng)當充分考慮其營養(yǎng)狀況，多攝入一些含蛋白質(zhì)、維生素豐富的食物，確保營養(yǎng)供給，增強機體各方面的技能。

3.3 加強心理和健康教育

病患的心理狀態(tài)對于其病情的恢復有很大影響，護理人員應(yīng)當主動關(guān)懷病患，經(jīng)常與病患溝通，緩解病患心理上的焦慮和悲哀，讓病患從心理陰影中走出來，促進機體各方面供能的恢復，尤其是免疫力。另外，也要多和家屬溝通，叮囑他們也要多與病患溝通交流，經(jīng)常安慰病患的心情，保證病患心情舒暢。同時主動傳授一些壓瘡護理的基本醫(yī)學知識和護理、預防方法，讓家屬應(yīng)用于平時的護理當中，來降低壓瘡出現(xiàn)的可能性。

3.4 保護皮膚

在日常清潔病患皮膚的時候，應(yīng)用溫水或熱濕敷，以45攝氏度為宜，這能夠有效的促進血液循環(huán)。清潔時，條件允許的情況下可以按摩一會，而且不要使用肥皂以及含酒精的物品，避免刺激皮膚或引起皮膚干燥。床單、尿墊、被褥等床上用品也要經(jīng)常更換，并保持平整。皮膚有汗液時應(yīng)及時擦干，保持衣物清潔和干燥。變換病患體位時，應(yīng)注意避免皮膚受到剪切力和摩擦力，按護理標準操作，不能出現(xiàn)拖、推、拉的動作，確保身體抬離床面，并保持病患床頭抬高不超過30度。

4. 總結(jié)

綜上所述，臥床病患的由于各方面的原因是壓瘡問題的高發(fā)人群，為了確保病患能夠得到有效的治療，就必須采取有效的護理手段來應(yīng)對壓瘡，本文通過調(diào)查研究結(jié)合自身經(jīng)驗，針對產(chǎn)生壓瘡的壓力因素、營養(yǎng)因素、心理因素以及潮濕問題，提出了科學合理的護理應(yīng)對措施，能夠有效的防控臥床病患的壓瘡問題。但是，我們并不能僅僅滿足于此，必須不斷改進護理措施，探索新方法、新途徑，加強預防，才能使壓瘡的護理應(yīng)對有更好的發(fā)展，進而促進醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，為人類的健康做出貢獻。

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