護理干預對剖宮產術后腸功能恢復的影響

李紅群

【摘要】 目的：對剖宮產術后產婦的腸功能恢復的護理干預措施進行探討。方法：選取我院在產科實施剖宮產的患者180例，隨機分為觀察組90例和對照組90例，觀察組在常規護理的同時加上綜合護理干預，對照組采用常規的護理方法，觀察比較兩組患者在產后的首次通氣時間和腸蠕動恢復時間。結果：對照組在術后的首次通氣時間晚于觀察組，腸蠕動恢復時間也晚于觀察組，兩組對比具有統計學意義（P<0.05）。結論：對剖宮產術后的產婦進行綜合護理干預措施，能更有效的幫助患者早日恢復腸功能。

【關鍵詞】護理干預；剖宮產；腸功能恢復

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0547-01

近年來，很多產婦因為各種主觀或客觀的原因而采取剖宮產的生產方式，剖宮產相對于順產，具有手術創傷大、產后恢復慢等特點。又因為手術要采用麻醉的方式，剖開腹腔，從而導致術后腸蠕動的短暫消失，而且術后必須臥床，活動量小，從而導致腸功能遲遲不能恢復[1]。本文探討采用綜合護理干預的措施來加快產婦腸功能的恢復，具體報告如下：

1、資料與方法

1.1 一般資料

本文選取2014年1月至2014年12月我院產科擇期行剖宮產手術的患者180例。手術方式均采用子宮下段剖宮產術，術前8小時禁止進食。麻醉方式都采用腰硬聯合麻醉。產婦年齡分布在22-36歲，其中初產婦148例，經產婦32例。孕32-42周。患者被隨機分為觀察組90例和對照組90例，觀察組在常規護理的同時加上綜合護理干預，對照組采用常規的護理方法，觀察比較兩組患者在產后的首次通氣時間和腸蠕動恢復時間。兩組患者經統計學檢驗在體質量、消化系統疾病、年齡、孕周等一般情況差異無統計學意義。

1.2 護理干預措施

對照組患者在術后采用常規護理方法，術后6h內禁止進食，待首次通氣后進流食，然后逐漸過渡到正常飲食。觀察組則采用綜合護理干預措施。具體措施如下：

1.2.1 腹部按摩：在患者手術6h后，采用腹部按摩的方式。護理人員保持雙手干凈，然后涂上專用按摩油，對產婦腹部進行大面積按摩，每次保持5分鐘，每隔6小時按摩一次，這種方法可以有效的促進產婦腸功能盡早的恢復[2]。

1.2.2 飲食護理：在患者手術6h后可以進流質飲食，此時還只能喝點湯水，我們可以給患者飲用一些白蘿卜水或者橘子水等促進排氣的湯，在手術24h后，可以多飲用溫水，待肛門排氣后開始進半流質食物，比如稀粥、蔬菜粥、面條等容易消化的食物，術后1周以后恢復正常飲食，可以給產婦多喝有營養的湯，比如豬腳黃豆湯、烏雞湯等，既要盡快補充產婦的身體能量又要盡快促進產婦的乳汁分泌。

1.2.3 運動護理：運動對產婦的產后各方面恢復都有很重要的作用。剖宮產后患者即刻進行簡單運動，由護理人員或家屬協助，因為麻醉的作用，這段時間患者本身不能運動，所以我們要協助患者進行腿部按摩和腿部屈膝運動，6小時后可以開始引導患者開始翻身，同時進行抬臀和縮肛鍛煉，12小時后鼓勵患者自行排尿，24小時后開始下床沿床邊慢行，之后在房間慢走，并逐漸恢復主觀運動能力[3]。

1.3 評價標準

對兩組患者采用不同的護理方式之后，比較兩組患者的首次通氣時間和腸功能恢復時間。

1.4 統計學方法

利用spss 16.0軟件進行數據的統計分析，計量資料和計數資料分別采用s和x檢驗，p<0.05表明此次實驗數據具有統計學意義。

2.結果

2.1 肛門排氣時間比較：兩組患者護理后，我們分別記錄了每一個患者的肛門通氣時間，并進行了數據統計，統計結果顯示觀察組的肛門通氣時間明顯短于對照組，觀察組小于等于12小時的有36例，占總數的40%，對照組小于等于12小時的有25例，占總數的27.78%，觀察組12小時內的肛門通氣率也明顯高于對照組，組間數據具有統計學意義（p<0.05），結果如表1所示：

3.討論

產婦在擇期行剖宮產后，手術創傷較大，這種手術方式一般是切開腹腔及子宮，行腰硬聯合麻醉，手術后患者的腸蠕動會完全消失。在這段時間內，腸管的大量纖維會黏結在腸壁，從而嚴重影響產婦的腸蠕動功能恢復，整個恢復過程需要48至72個小時[4]。如果腸功能長時間不能恢復，則會影響患者的排氣和排便，讓患者感到不適。還有一些產婦因為產后虛弱，加上心理原因、麻醉原因導致產后畏動，長時間躺著不愿更換體位，更不愿下床運動，從而更加延長了腸蠕動恢復的時間[5]。

腸蠕動的恢復時間延長，不僅不利于產婦的身體恢復，也影響產婦的乳汁分泌。因為腸功能如果消失，就會影響產婦的進食時間，不利于產婦的營養吸取和身體機能恢復，也會影響乳汁的分泌從而影響母乳喂養。本文采用護理干預措施，從腹部按摩、飲食護理和運動護理等方面來促進產婦的腸蠕動功能恢復，腹部按摩可以促進血液循環，飲食護理可以加快肛門通氣，運動護理可以促進產婦的身體素質康復，這些護理措施都有利于產婦的腸蠕動功能恢復，促使產婦盡早康復。

本文研究顯示，觀察組在術后的首次通氣時間早于觀察組，腸蠕動恢復時間也早于觀察組，兩組對比具有統計學意義（P<0.05）。所以說采用護理干預措施有助于患者肛門盡早通氣，腸蠕動功能盡早恢復，從而使產婦盡早康復，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 陳娟. 淺析護理干預對剖宮產術后腸功能恢復的影響[J]. 內蒙古中醫藥，2014，30：152.

[2]江燕飛，丁海燕. 腹部按摩對剖宮產術后腸功能恢復時間的影響[J]. 現代中西醫結合雜志，2007，03：328-329.

[3]張彩霞. 系統護理干預對提高剖宮產術后泌乳量和胃腸功能恢復的影響[J]. 中國傷殘醫學，2012，11：163-164.

[4]羅菊周. 飲食護理干預對48例剖宮產術后泌乳和胃腸功能恢復的影響[J]. 中國現代醫生，2013，01：77-78.

[5]王建紅. 耳穴埋豆促進剖宮產術后腸功能恢復的護理研究[J]. 內蒙古中醫藥，2014，24：63.