淺靜脈留置針的操作步驟及護理

劉元勝　馬玉榮

【關鍵詞】 靜脈留置針 并發癥 護理

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0578-01

靜脈留置針又稱套管針，隨著護理科學的發展，靜脈留置針被廣泛應用于臨床護理工作中，脈留置針導管柔軟，不易損傷血管。靜脈留置針可以減少靜脈穿刺帶來的心理和生理上痛苦和不適，按藥物濃度給予靜脈藥物治療，利于隨時對危重患者進行搶救。提高護士的工作效率，贏取危重患者的搶救時間。適用于新生兒、兒童、成年人、長期輸液及血管穿刺困難的病人。操作[步驟 洗手、準備用物、選擇血管、消毒、穿刺、送管、固定、沖管、封管。1具體操作步驟-1.1選擇血管進行評估：首選前臂靜脈、 粗直、彈性好、血流豐富，避開關節和靜脈瓣，為患者選擇留置針的適宜型號。1.2洗手，準備用物； 洗手，戴口罩，準備用物。治療車上應置有治療盤、靜脈留置針、肝素生理鹽水1U/ml×50ml，5ml注射器一支，無菌敷料，一 次性敷貼、消毒物品、靜脈輸液用品等。1。3向患者及家屬解釋靜脈留置注射的重要性。取得配合。檢查、核對藥物及用法。消毒皮膚 2 次，以穿刺點為中心，消毒直徑8×8cm，螺旋消毒，待干。.打開肝素帽包裝，備用。.在穿刺點上方，10cm處接扎止血帶，一手固定導管座，一手垂直向上輕輕除去護 針帽，旋轉松動外套管，繃緊皮膚，以15～30°角度進針，直刺血管。見回血后，降低到 5—10 度角 再進針 0.2cm，；右手持住針柄，左手將留置針套管全部送入靜脈；松開止血帶，打開調速器 觀察穿刺是否成功-撤出針芯，連接肝素帽，肝素帽要高于導管尖端，且與血管平行，左手固定針座，右手撤出針芯，一 旦針芯撤出， 不得再次插入-；.以穿刺點為中心用無菌透明敷妥善固定；；連接輸液器，調節靜脈輸液速度；填寫靜脈留置針穿刺時間，收拾用物。沖管：生理鹽水脈沖式沖管；推一下，停一下。封管：1.只將針尖斜面留在肝素帽內，先脈沖式封管 2.當推注封管液 剩 0.5-1ML 時， 采取邊推邊拔針頭推液速度大于拔針速度， 給予正壓。 3.夾緊小夾子：一手持小夾子，一手快速將延長管推至輸液夾底部， 夾小夾子的位置盡量靠近穿刺點，以保持封管有效性。

常見的靜脈留置針的并發癥及其護理；靜脈留置針常有穿刺部位感染，液體滲漏、皮下血腫，導管堵塞、靜脈炎及靜脈血栓形成 等并發癥。靜脈輸液本身是一種侵入性操作，靜脈留置針的廣泛應用增加了感染的危險性。在進行穿刺或留置針護理前，用肥皂液洗手，選擇合適的穿刺部位和靜脈，加強自身護理操作技能，提高靜脈穿刺率。嚴格無菌操作，預防感染 穿刺處每天換一次敷料，并用碘酒、酒精消毒穿刺點，蓋上無菌干紗，用膠布重新固定好，也可使用無菌膠貼隔日更次一次，用碘伏消毒穿刺部位。妥善固定導管，爭取患者及其家屬的配合，必要時必要時可適當約束肢體。防止堵塞；造成導管堵塞的原因較為復雜，通常與靜脈營養輸液后導管沖洗不徹底、封管液種類、用量以及推注速度選擇不當、病人的凝血機制異常等有關。在靜脈高營養輸液后應徹底沖洗管道，每次靜脈輸液后正確封管；每日治療結束后用0.9%生理鹽水5ml沖管，將殘余藥液全部沖入血管內。封管：每日用肝素鹽水1ml封管一次。肝素鹽水濃度為每毫升鹽水含100U肝素。封管應采用連續、不間斷、邊推注邊旋轉式退出針頭的方法，封管液推注速度宜慢，使其充滿整個導管。每日仔細觀察穿刺點皮膚的情況，同時詢問患者有無不適感。如有藥液外滲 可給予局部封閉，減輕疼痛，促進吸收，取0.9%生理鹽水10ml+2%利多卡因5ml+氫化考地松0.5混合液局部浸潤封閉；；取土豆切成片狀貼敷于皮膚紅腫部位；；局部物理療法。靜脈留置針留置時間不宜過長，留置時間為3 d～5 d為宜，如有液體外滲，穿刺部位紅腫等應立即去除。，并注意保護血管，避免在同一部位反復穿刺。

總之，靜脈留置針的使用，提高了護士的工作效率，減輕了患者的痛苦，利于患者的治療與搶救，但在為臨床護理帶來方便的同時，還要預防靜脈留置針的并發癥，并做好護理工作。