微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板內(nèi)固定治療四肢骨折并發(fā)癥的原因及預防措施

肖杰正

【摘要】 目的：探討微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板內(nèi)固定治療四肢骨折的臨床效果。方法：選取2012年12月至2014年6月在我院進行治療的102例四肢骨折的患者，對所有患者進行微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板內(nèi)固定手術(shù)，根據(jù)手術(shù)結(jié)果有無并發(fā)癥，分為治療組（有并發(fā)癥）和對照組（無并發(fā)癥），比較兩組患者的治療情況。結(jié)果：治療組患者的年齡、手術(shù)時間、平均年齡、骨折愈合時間、以及糖尿病、原發(fā)病的發(fā)生率均明顯高于對照組（P<0.05），兩組相比具有顯著性差異。結(jié)論：對于進行微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板內(nèi)固定治療骨折的患者，并發(fā)癥的高發(fā)因素較多，例如高齡、糖尿病以及原發(fā)病等，在治療過程中，應該積極預防，避免并發(fā)癥的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】 微創(chuàng)；經(jīng)皮；鋼板；內(nèi)固定；四肢骨折；并發(fā)癥；預防

【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0690-01

在臨床上較為常見骨折為四肢骨折，如果患者不能及時有效地治療就有可能造成骨骼的畸形，對患者的身體健康以及正常的工作學習造成嚴重的影響[1]。傳統(tǒng)的治療方法為切開復位內(nèi)固定手術(shù)，為了確保骨折固定部位穩(wěn)定，過去的手術(shù)多運用骨膜剝離以及直接復位方法，但是研究顯示這種方法容易引起術(shù)后愈合不佳、傷口感染以及愈合延遲的不良后果[2]。隨著醫(yī)學技術(shù)的發(fā)展，微創(chuàng)技術(shù)逐漸應用到骨科手術(shù)中，使人們逐漸愿意采用微創(chuàng)技術(shù)治療四肢骨折，研究顯示經(jīng)皮內(nèi)固定治療方法不僅有利于骨折的愈合和軟組織的修復，而且還能夠獲得彈性固定，刺激骨再生[3]。但是四肢骨折的患者在采用微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板內(nèi)固定的手術(shù)之后，存在一定的并發(fā)癥，本研究探討了其并發(fā)癥發(fā)生的原因，以及應該采取的預防措施，現(xiàn)報道如下：

1. 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年12月至2014年6月在我院進行治療的102例四肢骨折的患者，對所有患者進行微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板內(nèi)固定手術(shù)，根據(jù)手術(shù)結(jié)果有無并發(fā)癥，分為治療組（有并發(fā)癥）和對照組（無并發(fā)癥），對照組男性27例，女性24例，治療組男性26例，女性25例。所有患者經(jīng)癥狀、體征以及X射線檢查明確確診為四肢骨折的患者，兩組患者在性別以及病情上均無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 觀察指標

對兩組患者的年齡、手術(shù)時間、平均年齡、骨折愈合時間、手術(shù)時間以及糖尿病等原發(fā)病的發(fā)生率進行統(tǒng)計和分析。

1.3 統(tǒng)計學處理

使用SPSS17.0統(tǒng)計軟件包進行處理數(shù)據(jù)，計量資料以（ X±s）表示，進行t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2. 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療情況分析

治療組患者的平均年齡、住院時間、骨折愈合時間以及手術(shù)時間分別為（54.19±5.68）歲、（29.23±12.33）d、（15.38±7.29）d、（4.01±1.49）h，明顯高于對照組的（43.22±4.51）歲、（17.36±11.83）d、（8.79±5.74）d、（1.21±0.34）h，兩組相比具有顯著性差異（P<0.05）。

2.2兩組患者糖尿病以及原發(fā)病的發(fā)生率的情況比較

治療組患者的糖尿病發(fā)生率為23.53%（12例），明顯高于對照組的11.76%（6例），兩組相比具有顯著性差異（P<0.05）；治療組患者的原發(fā)病的發(fā)生率為54.90%（28例），明顯高于對照組的19.61%（10例），兩組相比具有顯著性差異（P<0.05）。

2.2 治療組患者出現(xiàn)的主要并發(fā)癥情況

螺釘切割發(fā)生率13.72%（14例），鋼板斷裂發(fā)生率11.76%（12例），術(shù)后切口感染發(fā)生率10.78%（11例），管狀骨畸形發(fā)生率11.76%（12例），其他并發(fā)癥的發(fā)生率1.98%（2例）。

3. 討論

微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板內(nèi)固定技術(shù)能夠避免直接暴露骨折端，維持適當穩(wěn)定的固定性，術(shù)后能夠最大程度的保護骨斷端和周圍組織的血液供應，利于促進骨折的愈合和軟組織修復[4]。因此采用微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板內(nèi)固定手術(shù)的患者術(shù)后骨折愈合較快，能夠有效的減輕患者的疼痛感，提高患者的生活質(zhì)量。針對手術(shù)后感染問題，在應用微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板內(nèi)固定技術(shù)進行四肢骨折治療的時候，要在最遠端的螺釘孔處，放置相應的引流條，選擇合適的時間以及方法進行加壓防積血包扎，防止骨膜外建立的腔隙導致鋼板下積血，引起手術(shù)區(qū)死腔導致的感染[5]。

本研究結(jié)果顯示，對四肢骨折的患者進行微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板固定治療術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的因素主要有患者的年齡、住院時間、手術(shù)時間、骨折愈合時間、患者患有糖尿病以及患者的原發(fā)病。患者年齡越大、住院時間越長、手術(shù)時間越久、骨折愈合時間越長，患者自身具有糖尿病以及原發(fā)病，患者術(shù)后并發(fā)癥的幾率就越大，越不利于患者的康復，因此預防措施要避免上述的因素，使患者能夠盡快的恢復。對于患者術(shù)后出現(xiàn)的螺旋切割、鋼板斷裂、管狀骨畸形等并發(fā)癥，預防上述并發(fā)癥的發(fā)生，首先其穿釘?shù)奈恢眠x擇好，其次一定要使鋼板盡量和骨皮質(zhì)貼服，并盡量對解剖型鋼板進行使用，最后手術(shù)過程中的加壓鋼板一定要足夠長，這樣才能夠?qū)α亻L度進行保障，對管狀骨畸形進行糾正。

綜上所述，在治療中對微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板內(nèi)固定技術(shù)的并發(fā)癥進行有效的預防，使其能夠更加有效地為患者服務(wù)。

參考文獻

[1] 冷彥飛，楊震，張學軍等. 觀察經(jīng)皮微刨鋼板內(nèi)固定治療四肢骨折的療效[J]， 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，6（2）：91-93.

[2] 王紹俊，宋文琳，王超. 經(jīng)皮微創(chuàng)鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療四肢粉碎性骨折40例療效分析[J]，齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2013，34（19）：2836-2837.

[3] 司楓. 經(jīng)皮微創(chuàng)鋼板內(nèi)固定在四肢骨折治療中的應用[J]， 中國當代醫(yī)藥，2013，20（28）：181-182.

[4] 崔茂燦. 微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板內(nèi)固定技術(shù)治療四肢骨折并發(fā)癥的防治措施[J]. 中國現(xiàn)代藥物應用，2014，8（17）：77.

[5] 劉斌. 微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板內(nèi)固定技術(shù)治療四肢骨折的并發(fā)癥及其防治[J]. 中國當代醫(yī)藥，2013，20（1）：52-53.