護理干預對乳腺癌術后化療患者生活質(zhì)量的干預思路探究

張慧妮　諶永毅

【摘要】 目的：探討護理干預對乳腺癌術后化療患者生活質(zhì)量的影響。方法：選取2012年4月-2014年3月我院收治的乳腺癌術后化療患者54例，隨機分為兩組各27例，比較觀察組（針對性護理干預）和對照組（常規(guī)護理）的生活質(zhì)量及SDS抑郁自評量表得分。結果：觀察組的生活質(zhì)量評分為（78.46±3.52）分，較對照組高，且觀察組的SDS評分僅為（37.21±5.07）分，與對照組比較有顯著下降，組間差異均具統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：通過對乳腺癌術后化療患者采取針對性護理干預，能夠有效改善患者的生活質(zhì)量，避免出現(xiàn)抑郁心理，利于病情康復。

【關鍵詞】乳腺癌；術后化療；生活質(zhì)量；護理干預

【中圖分類號】R473.73 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0716-01

乳腺癌是女性群體的常見惡性腫瘤，手術聯(lián)合術后化療是治療乳腺癌的有效方法，雖說可取得一定療效，但由于多次化療及化療藥物的使用，會引起較為嚴重的不良反應，導致患者的生活質(zhì)量下降[1] 。近年來隨著醫(yī)療模式的改變，人們對護理工作也提出了更高要求，護理工作的重心也更注重對患者生活質(zhì)量的提升[2] 。為了探討護理干預對乳腺癌術后化療患者生活質(zhì)量的影響，我院選取54例患者進行隨機對照實驗，其中觀察組在接受針對性護理干預后取得滿意效果。現(xiàn)整理報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年4月-2014年3月于我院接受治療的乳腺癌術后化療患者54例為研究對象。隨機分為觀察組與對照組各27例，觀察組中行乳腺癌根治術18例，改良根治術9例，患者年齡38-67歲，平均年齡（49.02±3.18）歲，病程7個月-6年，平均病程（3.71±2.09）年；對照組患者中乳腺癌根治術20例，改良根治術7例，患者年齡39-68歲，平均年齡（49.75±3.61）歲，病程9個月-6年，平均病程（3.90±2.81）年。兩組患者的年齡、性別、病程等一般資料經(jīng)統(tǒng)計學分析后均無顯著差異（P>0.05）；具有可比性。所有患者均在入組前自愿簽署知情同意書，符合倫理學要求。

1.2 護理方法

對照組患者采取常規(guī)護理，包括指導患者正確飲食、采取一定運動，囑患者注意休息等。

觀察組在此基礎上進行針對性護理干預：（1）心理干預：護理人員應與患者加強交流，切實了解到患者的心理變化，并針對患者的焦慮加以撫慰，緩解緊張感，幫助患者樹立治療信心。（2）營養(yǎng)干預：在化療期間確保充足的營養(yǎng)供應，應適當增加蛋白質(zhì)攝入，忌食油炸類、腌制類或刺激性強的事物，指導患者多攝入卷心菜、大蒜等具抗癌作用的食品。（3）化療前3h禁食，在化療后4-5h方可進食，以便減輕化療所引起的惡心、嘔吐等消化道反應，一般在餐后0.5h服藥。（4）化療護理：化療過程中選擇合適靜脈，常規(guī)建立靜脈通道，輸液過程中通過觀察患者的臨床反應，調(diào)節(jié)輸液速度，盡量減少藥物對血管內(nèi)皮細胞的刺激，在化療過程中可根據(jù)患者的興趣點與其進行交流，并鼓勵患者多飲水，加速藥物排出，盡可能地減少藥物不良反應。

1.3 觀察指標

使用CQOL-76生活質(zhì)量量表及SDS抑郁自評量表[3] ，評價并比較患者的生活質(zhì)量與心理抑郁狀況。

1.4 統(tǒng)計學方法

采取統(tǒng)計學軟件SPSS19.0對本組研究中的相關數(shù)據(jù)進行分析和處理，計量資料采取均值±標準差（X±s）表示，組間比較進行t檢驗；以P<0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組患者的生活質(zhì)量評分高于對照組，且其SDS量表評分較對照組有顯著下降，組間差異均具統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表1。

3 討論

醫(yī)學研究表明[4] ，乳腺癌的發(fā)病率有逐年上升趨勢。乳腺癌作為一種對女性身心健康產(chǎn)生嚴重威脅的惡性腫瘤疾病，給女性的日常生活帶來不利影響。乳腺癌根治術由于其較大的創(chuàng)傷面積，使女性失去了第二性征，會對患者的外觀及美觀心理產(chǎn)生不利影響，導致患者出現(xiàn)精神抑郁癥狀，加之對病情及治療效果的擔心，術后化療所引起的不良反應等，對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生極不利影響[5]。因此有必要在術后化療期間同步進行有效的護理干預[6] 。心理護理能夠切實改變患者的心理狀況，消除負面情緒，幫助其正確認識疾病，積極配合相關治療；營養(yǎng)干預可使患者感受到護士的關心與理解，不僅能促進藥物毒素排出，提高機體抵抗力，改善化療效果，還有利于良好護患關系的構建[7] ；而在化療前及化療過程中采取的護理措施則可將藥物不良反應的發(fā)生幾率控制在最低水平，避免患者生活質(zhì)量的進一步惡化。

本組研究顯示，觀察組患者的生活質(zhì)量評分為（78.46±3.52）分，與對照組的（51.32±4.07）分比較有明顯提升；且觀察組的SDS評分僅為（37.21±5.07）分，較對照組水平有顯著下降，組間差異具統(tǒng)計學意義（P<0.05）。提示針對性護理干預在乳腺癌術后化療中有顯著效果。

綜上所述，對乳腺癌術后化療患者采取針對性護理干預，能夠有效提高患者的生活質(zhì)量，改善心理狀況，進一步促進病情康復，在婦科臨床護理中應引起重視。

參考文獻

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