微創(chuàng)穿刺術治療大量自發(fā)性腦出血76例臨床療效觀察

姜劍華

【摘要】目的：分析微創(chuàng)穿刺術治療大量自發(fā)性腦出血的臨床療效。方法：收集我院2012年3月-2014年8月期間診治的76例大量自發(fā)性腦出血患者作為研究對象，根據(jù)患者的治療方式將患者分為手術治療組（38例）與保守治療組（38例），保守治療組患者給予維持酸堿平衡、糾正水電解質(zhì)紊亂、控制血糖血壓、甘露醇降顱壓、呋塞米脫水、營養(yǎng)支持等綜合治療，手術治療組在保守治療組的基礎上引入微創(chuàng)穿刺術治療，觀察患者的治療效果和并發(fā)癥發(fā)生情況。結果：手術治療組的治療效果明顯優(yōu)于保守治療組（P<0.05），手術治療組與保守治療組并發(fā)癥發(fā)生率比較無明顯差異（P>0.05）。結論：微創(chuàng)穿刺術治療大量自發(fā)性腦出血具有良好的臨床療效。

【關鍵詞】微創(chuàng)穿刺術；大量自發(fā)性腦出血；臨床療效

【中圖分類號】R726.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0742-02

大量腦出血是一種非常危急的病癥，具有發(fā)病急、病情發(fā)展快、致殘率和死亡率高等特點，需在發(fā)病后積極治療[1]。本文旨在分析微創(chuàng)穿刺術治療大量自發(fā)性腦出血的臨床療效，特收集我院的76例大量自發(fā)性腦出血患者進行了研究分析，現(xiàn)報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

收集我院的76例大量自發(fā)性腦出血患者，根據(jù)患者的治療方式將患者分為手術治療組（38例）與保守治療組（38例），手術治療組中男22例，女16例，年齡36歲-80歲，平均年齡（56.44±13.28）歲；保守治療組中男23例，女15例，年齡34歲-81歲，平均年齡（57.61±13.44）歲。兩組患者一般資料比較差異不具統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

保守治療組患者給予維持酸堿平衡、糾正水電解質(zhì)紊亂、控制血糖血壓、甘露醇降顱壓、呋塞米脫水、營養(yǎng)支持等綜合治療，手術治療組在保守治療組的基礎上引入軟通道微創(chuàng)穿刺術治療，手術時間為血腫擴大后的六小時內(nèi)或發(fā)病后三天以內(nèi)，術前實施顱腦CT檢查，作血腫穿刺前定位，按照規(guī)范在前額合理點進行穿刺，注意穿刺點應避開大血管和主要功能區(qū)；對患者實施消毒鋪巾，并應用濃度為百分之二的利多卡因?qū)嵤┚植柯樽恚⒁夂侠砜刂拼┐躺疃龋瑧脤I(yè)的手工顱骨鉆于穿刺點鉆一骨孔，用凹槽錐清除骨屑干凈，將三菱針刺破硬腦膜并擴大破口，將帶有針芯的引流管沿穿刺方向刺入血腫腔，抽吸部分血腫，然后連接引流袋，固定引流管。無菌包扎，保持引流管通暢，術后殘余血腫運用尿激酶液化。

1.3效果判定標準

觀察患者的治療效果和并發(fā)癥發(fā)生情況。顯效：患者的癥狀和體征消失，神經(jīng)功能缺損評分降低百分之八十以上；有效：患者的癥狀和體征明顯改善，神經(jīng)功能缺損評分降低百分之四十以上；無效：患者的癥狀和體征沒有改善，神經(jīng)功能缺損評分低于百分之四十[2]。

1.4統(tǒng)計學方法

運用SPSS.18.0統(tǒng)計軟件加以分析，使用χ2檢驗統(tǒng)計計數(shù)資料，差異有統(tǒng)計學意義P<0.05。

2 結果

手術治療組的治療效果明顯優(yōu)于保守治療組（P<0.05），手術治療組與保守治療組并發(fā)癥發(fā)生率比較無明顯差異（P>0.05），具體情況見表1。

3 討論

腦出血是臨床上的一種常見神經(jīng)科室病癥，若沒有及時治療很容易導致患者殘廢或死亡。我國著名醫(yī)學研究者邴啟愛[3]等表明，腦出血發(fā)病較急，風險性高，預后較差，正確的治療方式是提高治療效果和預后的關鍵。對于腦出血的治療，傳統(tǒng)上主要通過開顱手術及內(nèi)科治療，治療效果不夠滿意，主要是內(nèi)科治療無法徹底的清除血腫，而開顱手術創(chuàng)傷大，容易出血、感染等嚴重并發(fā)癥而影響手術效果甚至導致手術治療失敗，即使患者手術成功，術后恢復也比較慢[4]。隨著醫(yī)療水平的提高，尤其是微創(chuàng)理念的大力推廣，在腦出血的治療中逐步引入了微創(chuàng)穿刺術。

參考文獻

[1]魯東.微創(chuàng)穿刺術治療大量腦出血的臨床療效研究分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2014，08：42-43.

[2]楊智勇，溫中華.微創(chuàng)穿刺術治療大量自發(fā)性腦出血的臨床療效觀察[J].吉林醫(yī)學，2014，03：464-465.

[3]邴啟愛.微創(chuàng)穿刺術治療大量自發(fā)性腦出血的臨床價值分析[J].大家健康（學術版），2014，17：197.

[4]張宏光.微創(chuàng)穿刺術治療大量自發(fā)性腦出血的臨床療效[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，26：184-185.

[5]賴智勇，李光勤，付敏，黃浩然.微創(chuàng)穿刺術治療大量腦出血的臨床效果研究[J].中國全科醫(yī)學，2012，09：996-998.