醫院財務內控管理存在的問題及對策探究

賀申中

【摘要】財務內控在醫院的內部財務管理中占據重要地位，但是受內部控制制度成立時間晚、發展速度慢等因素影響，在財務內控管理中出現監督機制不完善、內控人員素質低等問題。因此，需在醫院內部構建高效的財務內控制度，促進醫院財務內控管理工作進一步發展。本文在總結醫院財務內控內容的基礎上，詳細分析醫院財務內控管理中存在的問題，并給出相應的解決對策，以促進醫院穩定、健康發展。

【關鍵詞】醫院；財務內控管理；問題；對策

【中圖分類號】R197.323 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0762-02

醫院內部控制制度建設的完善度，會對醫院的現代化管理水平產生重要影響。建立健全的醫院財務內控制度，可確保醫院的醫療衛生工作能得到有效執行，也能確保醫院物資的完整性及安全性，同時能對醫院內部的諸多會計活動實施有效管理及規范，并為患者提供更優質的服務。因此，醫院需重視醫院財務內控管理制度的建設工作，以迎合醫院管理中的經濟需求，使醫院業務在運作中聯系更緊密，并形成一套動態監督制約機制，提高醫院的財務管理水平，降低醫院的財務風險。

1.醫院財務內控的內容

醫院財務內控就是醫院會計部的工作人員，對醫院內的經濟活動進行監督和管理的過程。財務內控是醫院管理建設中重要的組成部分，也是保證醫院會計信息完整、真實的主要手段。醫院財務內控的內容包括四點：一是收入控制：醫院收入的項目較多且比較復雜，因此，健全醫院的財務內控制度，需確保其收入的合法化，并保證醫院每項收費均符合國家的收費標準；還需確保收費的安全性，即建立合理的收費管理方法，強化對票據的領用、注銷等管理，保證收費資金的安全性；二是支出控制：現金的記賬與保管兩種職責需劃分開，并嚴格執行經費支出的審批制度，形成內部領導與財務部門雙重審批監督管理的形式；三是資產控制：在醫院內部實物資產中，建立崗位管理責任制，加強對資產入庫、保管、領用等內容的控制，避免資產丟失；四是財務人員的業務素質控制：加強對醫院財務人員業務素質的提升，也是財務內控的重要內容，提升財務人員的政治思想、業務素質，端正其工作作風，提高其業務水平[1]。

2.醫院財務內控管理中存在的問題

2.1醫院領導層對財務內控管理不重視

目前部分醫院的領導層在財務內控上缺乏正確的認識，將內控制度歸于醫院全部規章制度的表現，并未認識到內控管理的重要性，也未了解財務內控中彼此監督的作用。故導致醫院在財務內控管理工作上，并未取得實質性的進展。

2.2醫院財務內控管理受到制約

在醫院日常的運營中，財務內控需以相應的規范制度為支撐，并在各環節的運行中支出成本。醫院財務內控管理涉及諸多環節，要想達到預期的控制效果，需以足夠的成本為依托。但是我國大部分醫院只注重利潤，并未在內部控制建設工作中投入太多的人力、物力和財力，進而制約醫院的財務內控管理和發展[2]。

2.3醫院財務內控管理的制度不完善

因醫院的領導及相關人員對財務內控管理認識不足，故導致財務內控的相關制度并不完善，在進行財務內部控制時會出現諸多問題。如大部分醫院并未建立重大項目的追蹤問責制度、對項目實施的過程和結果無法進行全程監控，一旦發生事故，則無法追究到相關的責任人；醫院的資產管理制度也存在不足之處，對醫院的醫療設備、藥品或耗材等物資物品，并未制定相應的審批、采購、驗收、保存、審計和領用等物資管理制度，導致醫院物質的質量、價格和領用等比較混亂，無法實現對其的有效掌控。

2.4醫院內控人員的素質不高

由于醫院的財務內控管理工作需人員去執行，因此，內控人員的綜合素質與內控管理工作的效率、質量等息息相關。而隨著社會環境影響的不斷變化，內控人員的職業道德素質也在發生變化，會對內控控制措施產生干擾，帶給醫院較大的經濟損失[3]。

3.完善醫院財務內控管理的對策

3.1提高醫院領導層對財務內控管理的重視

針對醫院領導層不重視財務內控管理工作的現象，可采取以下兩點措施解決：一是要求醫院領導層強化自身認識，摒棄老舊思想觀念，學習新的財務管理知識，并充分認識到財務內控管理的重要性。同時讓醫院領導層高度重視財務內控管理工作，以確保內部控制的相關措施能落到實處，進而發揮出其獨特優勢，為醫院的可持續發展打下物質基礎；二是醫院領導層要充分認識到財務工作的獨特性和重要性：在醫院內部控制管理中，財務工作處于核心地位。因此，相關的會計機構和會計工作人員要不斷強化醫院的財務工作，提高工作積極性，推動財務工作健康穩定運行。同時醫院領導層要切實依據醫院內部控制管理的制度進行，并做好榜樣[4]。

3.2強化醫院內部審計和內外監督

內部審計屬于醫院財務內控管理的核心工作，如果醫院的內部審計制度不健全，那么財務內控工作將無法有效進行。醫院在執行資產報表、財務報銷等工作時，要進行一定的審計。因此，醫院需基于審計構建，制定高效的崗位制度和審計制度，并在獨立性原則的基礎上，構建審計機構。預防各類不利因素會影響審計工作者職能，確保審計實效性，及時發現內部控制工作中出現的問題，采取相應措施解決。

醫院的監督包括內監督和外監督兩類：醫院內部監督需授予會計一定的監察權利，同時對大規模的建設項目，需派遣會計工作者參與，并加強核查；醫院的外部監督就是財政部、審計部、稅收部門等需嚴格監督醫院的財務，并積極帶動社會及輿論監督機構監督醫院是否出現違紀、違規行為，確保內部控制工作能高效進行[5]。

3.3構建和完善醫院財務內控制度

隨著醫院市場競爭日益激烈化，現代醫院管理需具備所有的財務決策權利，同時在財務內控操作環節、財務人員工作等方面，均需處于內部制約與監控之下。因此，醫院在經營管理中要重點考慮財務內控工作。而工作人員擔任內部控制的主體和客體雙重角色，故醫院財務內控制度需嚴格遵循“以人為本”的原則，營造良好的內部控制環境，充分利用醫院的人力資源，使醫院能走向可持續發展道路。

3.4強化財務內控管理人員隊伍建設

在醫院財務內控人員（如會計）的錄用上，需提高錄用標準，不但要求錄用人員具備專業的財務內控知識，而且具備健全的職業道德素質，從而提升整個財務內控隊伍的綜合素質。同時對在崗的財務內控人員需進行專業知識、職業素養及思想道德等再教育培訓，提高其業務素質及職業道德，使其養成自覺遵守我國的相關法律法規、醫院規章制度的職業操守，培養起愛崗敬業和恪守原則工作習慣[6]。

4.結束語

在醫院的內部財務管理工作中，財務內控占據重要地位，其能決定醫院財務管理水平的高低。因此，做好醫院的財務內控工作極為重要。但是內部控制制度在我國起步晚、發展速度緩慢，故現階段醫院財務內控管理中還有諸多的不足，需采取有效措施改善。醫院財務內控管理工作是確保醫院經濟能有序、合理運行的重點，也是醫院內部管理的重要內容，醫院要不斷提高財務內控管理水平，從而有效監督醫院的經濟活動，促進醫院穩定、健康發展。

參考文獻

[1]夏杰.當前時期下醫院財務內控管理存在的幾點問題及對策研究[J].經濟視野，2014（3）：237.

[2]秦世寒.淺談醫院財務內控管理存在的幾點問題及對策[J].商品與質量·學術觀察，2013（1）：14.

[3]蔣曉斌.淺析醫院財務管理存在的問題及對策[J].商業經濟，2012（2）：87-88.

[4]楊曉芳.論醫院財務內控存在的問題剖析及對策[J].財經界，2014（30）：274.

[5]李挺.醫院預算管理中存在的問題及對策[J].管理學家，2014（17）：85.

[6]楊仁勇.淺談醫院財務內控管理存在的幾點問題及對策[J].財經界，2013（29）：178.