醫療過錯導致患者死亡醫院應擔責

陳小風+王磊

2011年7月31日，患者張某某因咳嗽痰中帶血，入南昌某醫院胸外科住院治療。經診斷為左上細支氣管肺泡癌。8月4日，南昌某醫院為患者張某某行“左上肺切除+淋巴結清掃術”，未發現癌細胞轉移。8月12日，患者腹部突然劇烈疼痛，初步診斷為腸梗阻。隨后，醫生反復使用腸梗阻禁止性藥物，致使患者病情惡化。8月13日，患者出現了感染危項、并發嚴重的全身感染，直至出現肺部嚴重感染、腎功能衰竭的病危情況，但醫生仍然不采取任何搶救措施。患者無奈，于同日下午轉至江西某中醫院治療，診斷為腸梗阻、存在嚴重肺部感染、嚴重的腎功能衰竭。當日23時36分，患者死亡。為此，張某某的妻子高某和女兒張某訴至南昌市東湖區人民法院，請求依法判令兩被告（南昌某醫院、江西某中醫院）賠償原告260441.14元；兩被告承擔本案訴訟費。

被告南昌某醫院辯稱，被告南昌某醫院對患者張某某的醫療行為符合診療規范和醫療原則。患者在進行手術時已具備手術指征，且手術過程順利。術后患者突然出現腹痛癥狀，被告南昌某醫院對此采取了相應措施并多次進行會診。被告南昌某醫院并未對患者使用禁用藥物，只是用藥欠妥而已。此外，患者擅自出院，沒有告知被告南昌某醫院的相關醫生及護士，故患者對其死亡后果存在一定過錯，應承擔相應責任，故請求法院依法根據案件事實及鑒定結論，依法作出公正裁判。

被告江西某中醫院辯稱，患者張某某因病入被告處住院治療。患者入院時病情已非常嚴重，經對其進行相關檢查后診斷為腸梗阻、存在嚴重肺部感染、嚴重的腎功能衰竭。被告為患者采取相關搶救措施，但患者因病情過重，救治無效而死亡。患者從入院到死亡僅6個小時，被告在對其的搶救中盡職盡責，沒有任何過錯，不應承擔賠償責任。

法院經審理查明，患者張某某，男，1951年9月8日生，原告高某、張某分別系患者的配偶和女兒。審理過程中，法院委托復旦大學上海醫學院司法鑒定中心對本案進行司法鑒定，并作出復醫[2012]傷鑒字第1115號《法醫臨床司法鑒定意見書》，認為患者的死亡與被告南昌某醫院為其進行的手術無直接因果關系，與其術后出現的急腹癥有關。并認為被告南昌某醫院在對患者的診治過程中存在一定過錯，包括患者出現腸梗阻時未及時予以處理，腸胃減壓不及時；在腹疼原因尚在觀察期時使用杜冷丁欠妥；懷疑不全性腸梗阻情況下，使用6542注射液欠妥；對患者術后腸功能觀察、生命體征記錄欠全面；患者腸梗阻原因不明，未引起足夠重視。鑒定意見為：目前尚難確定患者確切的死亡原因；被告南昌某醫院的醫療行為存在一定過錯；被告南昌某醫院的過錯與損害結果存在一定因果關系，過錯對于損害結果的參與度為次要責任。原告為此支付鑒定費8000元。據此，法院判決被告南昌某醫院賠償兩原告192626.6元。被告不服，向南昌市中級人民法院提起上訴。南昌市中級人民法院發回南昌市東湖區人民法院重審。

本案在重審過程中追加江西某中醫院為被告，并委托復旦大學上海醫學院司法鑒定中心對本案進行補充司法鑒定，該鑒定中心向法院出具補充說明，認為被告江西某中醫院對患者診斷正確，對其入院后檢查、處理并無過錯。被告江西某中醫院的診療行為與患者死亡無因果關系；被告南昌某醫院的過錯與損害結果存在一定因果關系，過錯對于損害結果的參與度為次要責任。

法院在審理該案后認為，醫療損害系指醫務人員在實施診療行為時存在過錯從而導致患者損害。本案中，結合原、被告各方提供的證據和委托鑒定機構作出的鑒定意見及補充說明，可以認定被告南昌某醫院在為患者進行診療的過程中存在對患者急腹癥處理不及時、用藥欠妥以及對患者術后觀察、記錄欠全面等過錯，一定程度上導致患者病情惡化，最終死亡的后果。而被告江西某中醫院對患者的診斷及治療均無過錯，與患者死亡不存在因果關系。為此，被告南昌某醫院應承擔相應的賠償責任，被告江西某中醫院不承擔賠償責任。酌情考慮被告南昌某醫院承擔40%的賠償責任。據此，依法判決如下：

一、被告南昌某醫院于本判決書生效之日起七日內賠償原告高某、張某167429.2元；

二、駁回原告高某、張某的其他訴訟請求。

【點評】依據有關法律之規定：患者在診療活動中受到損害，醫療機構及其醫務人員有過錯，由醫療機構承擔賠償責任。

公民、法人違反合同或者不履行其他義務的，應當承擔民事責任。公民、法人由于過錯侵害國家的、集體的財產，侵害他人財產、人身的，應當承擔民事責任。沒有過錯，但法律規定應當承擔民事責任的，應當承擔民事責任。

侵害公民身體造成傷害的，應當賠償醫療費、因誤工減少的收入、殘廢者生活補助費等費用；造成死亡的，并應當支付喪葬費、死者生前扶養的人必要的生活費等費用。

所以，法院依法作出了上述判決。