糖尿病患者血尿酸、血脂水平變化與腎損害的關系

艾　維　楊云華　趙連玉

（天津市第四中心醫院，天津 300140）

糖尿病患者血尿酸、血脂水平變化與腎損害的關系

艾維楊云華趙連玉

（天津市第四中心醫院，天津 300140）

目的 探討糖尿病患者血尿酸、血脂水平變化與腎損害的關系。方法 2009年2月至2013年12月我院腎內科及內分泌科收治的單純糖尿病患者40例作為觀察組，同期選擇收治的糖尿病腎病但腎功能正常患者40例作為對照組，檢測所有患者血尿酸、血脂水平。結果觀察組患者的血尿酸值（212.55±28.27）μmol/L明顯低于對照組（352.23±34.21）μmol/L（P＜0.05），且都處在非正常范圍內。觀察組的TG、TC和LDL-C值明顯低于對照組，而HDL-C值明顯高于對照組，對比差異都有統計學意義（P＜0.05）。結論 糖尿病患者血尿酸隨腎損害的加重而升高，血脂水平的異常，要積極進行監測與干預。

糖尿病；血尿酸；血脂；腎損害

當前我國糖尿病的發病率明顯增加，其中多數為2型糖尿病。糖尿病可并發多種并發癥，特別是糖尿病腎病在臨床上比較多見［1-2］。糖尿病患者伴有各種代謝異常，如脂代謝紊亂、高尿酸血癥、脂肪肝等［3］。血清尿酸水平增高與糖、脂代謝紊亂并行，尤其與各種慢性病密切相關，且被日漸重視［4］。本文為此具體探討了糖尿病患者血尿酸、血脂水平變化與腎損害的關系，報道如下。

1　資料與方法

1.1研究對象：2009年2月至2013年12月我院腎內科及內分泌科收治的單純糖尿病患者40例作為觀察組，同期選擇收治的糖尿病腎病但腎功能正常患者40例作為對照組，納入標準：都符合相關診斷標準；年齡20～80歲；排除泌尿系感染；患者知情同意。觀察組中男22例，女18例；年齡最小21歲，最大78歲，平均年齡（68.98±4.13）歲；糖尿病病程最短3年，最長15年，平均（6.49±2.11）年。對照組中男21例，女19例；年齡最小21歲，最大78歲，平均年齡（68.44±4.52）歲；糖尿病病程最短2年，最長17年，平均（6.54±2.09）年。兩組一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2標本采集：所有患者在入院后第2天早上空腹采集靜脈血，抗凝后，4 ℃下低溫3000 rpm/min離心5min，分離血清，-20 ℃冰箱保存待檢。

1.3檢測指標：采用酶比色法測定血膽固醇（TG）、三酰甘油（TC）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL）和低密度脂蛋白膽固醇（LDL）。采用全自動生化分析儀，過氧化物酶耦聯法測定血清尿酸濃度。

1.4統計學方法：應用SPSS20.0統計軟件，計量數據采用t檢驗，P＜0.05為有顯著性差異。

2　結 果

2.1血尿酸水平對比：對照組患者的血尿酸值（352.23±34.21）μmol/L明顯高于觀察組（212.55±28.27）μmol/L（P＜0.05），但是都處在非正常范圍內。見表1。

表1　兩組血尿酸值對比

表1　兩組血尿酸值對比

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2.2血脂水平比較：對照組TG、TC和LDL-C水平高于觀察組，HDL-C值低于觀察組，差異均有統計學意義（P ＜0.05）。見表2。

表2　兩組血脂值對比（

表2　兩組血脂值對比（

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3　討 論

腎臟是糖尿病微血管病變常受累的器官之一，糖尿病會損害全身血管，損害微血管從而形成糖尿病腎病、從而影響腎功能［5］。其病理表現特征是腎小球毛細血管基底膜增厚，糖、蛋白過多，并有透明樣物質沉積。

眾所周知，尿酸是體內嘌呤代謝的最終產物，正常人1/3的尿酸在腸道降解，2/3經腎臟原型排出。糖尿病特別是糖尿病腎病患者腎血流減少，對尿酸鹽的排泄能力降低；腎無氧代謝增加，三磷酸腺苷生成減少，抑制尿酸排泄，發生繼發性高尿酸血癥明顯增多。對照組血尿酸值（352.23±34.21）μmol/L明顯高于觀察組（212.55± 28.27）μmol/L（P＜0.05），但是都處在非正常范圍內。

高尿酸和高血脂的糖尿病患者患糖尿病腎病的風險增加。脂代謝紊亂對胰島細胞具有毒性作用，加劇糖尿病患者胰島功能損傷，二者形成惡性循環［6］。同時高血脂是誘發心血管疾病的主要危險因素之一，而2型糖尿病患者常存在脂蛋白數量、質量及代謝紊亂等血脂異常［7］。本文觀察組TG、TC和LDL-C值明顯低于對照組，而HDL-C值明顯高于腎內科及內分泌科，對比差異都有統計學意義（P＜0.05）。

總之，糖尿病患者腎損害比較常見，表現為糖尿病腎病，可伴隨有血尿酸、血脂水平的異常，要積極進行監測與干預。

［1］ 何小鏡，王艷花.血尿酸水平與2型糖尿病及其血管病變的關系［J］.中外醫學研究，2014，21（7）：141-142.

［2］ Masoudi FA，Inzucchi SE.Diabetes memtus and heart failure：epidemiology， mechanisms，and pharmacotherapy［J］.Am J Cardi oL，2007，99（4）：113-115.

［3］ Miyares MA.Anacetrapib and dalcetrapib： two novel cholesteryl ester transfer protein inhibitors［J］.Ann Pharm，2011，45（1）：99-101.

［4］ 沈艷，唐紅.糖尿病中醫辨證分型與體重指數、胰島素水平及血脂的相關性研究［J］.中醫藥信息，2014，31（1）：19-21.

［5］ 潘長玉.從循證醫學觀點看糖尿病血脂異常干預治療的必要性及相關思考［J］.中華內分泌代謝雜志，2011，17（5）：265-266.

［6］ Krolewski AS.Genetics of diabetic nephropathy：evidence for major andminor gene effects［J］.Kidney Int，2008，55（10）：1582-1596.

［7］ 胡雪梅.冠心病合并2型糖尿病危險因素及冠脈病變特點分析［J］.中外健康文摘，2014，18（8）：24-25.

The Correlations of UA and Lipid Levels with Renal Damage in Diabetics

AI Wei， YANG Yun-hua， ZHAO Lian-yu
（Tianjin 4thCenter Hospital， Tianjin 300140， China）

Objective To explore the correlations of UA and lipid levels with renal damage in diabetics. Methods From February 2009 to December 2013， 40 cases of diabetics in our hospital of renal medicine and endocrinology department were chosen as treatment group. 40 cases of DN patients with normal renal function in corresponding period were as control. The UA and lipid levels were detected. Results The UA of treatment group （212.55±28.27）μmol/L were significantly lower than control （352.23±34.21）μmol/L（P＜0.05） in abnormal range. TG， TC and LDL-C level were lower than control， yet HDL-C level were higher than control （P＜0.05）. Conclusions UA level in diabetics increases following the development of renal damage with abnormal lipid levels， need positive monitoring and intervention.

Aiabetic； UA； Lipid level； Renal damage

R587.1

B

1671-8194（2015）10-0032-02