超聲彈性成像鑒別乳腺良惡性病灶的價值初探

張　媛

（廣東省五華縣人民醫院，廣東 梅州 514400）

超聲彈性成像鑒別乳腺良惡性病灶的價值初探

張媛

（廣東省五華縣人民醫院，廣東 梅州 514400）

目的 探討超聲彈性成像鑒別乳腺良惡性病灶應用價值。方法 選取我院從2010年1月至2014年6月入院檢查的123例乳腺腫塊患者做為研究對象。所有患者均采用普通超聲成像與彈性成像兩種方法進行檢測。比較兩種方法檢測后乳腺腫塊良惡性與病理檢測的符合率。結果 應用超聲彈性成像技術的檢測符合率高于常規超聲成像技術，差異具統計學意義（P＜0.05）。結論 應用超聲彈性成像技術對乳腺病灶良惡性進行鑒別，診斷符合率優于常規超聲檢測技術，臨床值得廣泛推廣應用。

超聲彈性成像；乳腺病灶；良惡性；診斷價值

有研究顯示［1］，臨床上應用超聲彈性成像技術診斷疾病的準確度已經得到了醫師的廣泛認可，超聲彈性成像技術即通過影像學技術將“組織彈性”這一特性展現出來，對于腫瘤的良惡性診斷具指導意義。我院從2010年1月開始應用超聲彈性成像技術檢測診斷乳腺良惡性病灶，臨床檢測診斷符合率較高，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院從2010年1月至2014年6月入院檢查的123例乳腺腫塊患者做為研究對象?；颊呔鶠榕?，年齡22～58歲，平均（41.5 ±12.5）歲；病程為2個月～1年，平均（0.8±0.3）年；患者經手術、病理、CT影像學等診斷為乳腺腫塊；腫塊類型［2］：良性101個，惡性22個；其中纖維腺瘤51個，纖維囊性乳腺病12個，乳腺炎12個，脂肪瘤7個，良性葉狀腫瘤10個，乳腺結核9個，浸潤性導管癌12個，腺癌4個，髓樣癌4個，轉移癌2個。良性腫塊大小為0.5～4.8 cm，平均（3.1 ±2.1）cm；惡性腫塊大小為1.2～5.7 cm，平均（3.5±2.2）cm。上述患者排除合并心腦腎肝功能不全者，患有精神疾病無法配合治療者。

1.2檢測方法：采用東芝Aplio300彩色多普勒超聲診斷儀，應用超聲彈性成像軟件，探頭頻率4～12 MHz。超聲檢測給予雙幅模式實時展示彈性圖和灰階圖。超聲探頭需要觸碰腫塊，探頭垂直于皮膚表面，確保腫塊位于取樣框中心區域。對患者乳腺進行超聲檢測，發現腫塊后對其應用二維細致辨別，記錄其位置、大小、形態、邊界與回聲，之后應用彈性成像模式檢測，腫塊顏色平穩與周邊乳腺組織背景多數呈綠色定時截取圖像，仔細觀察彈性成像圖。分析并評估超聲成像結果［3］。

1.3臨床觀察指標：依據日本建波大學植野教授研究的彈性成像5分評分方法評估［3］，組織顏色編碼提示組織的彈性強弱，硬度從軟到硬的顏色編碼變化為紫、藍、綠、黃、紅色；以綠色做為彈性超聲檢測組織的平均硬度；紅色與黃色提示該組織硬度高于平均硬度；紫色與藍色提示該組織硬度低于平均硬度。評分標準：①1分，腫塊全部出現變形，呈現綠色圖像；②2分，腫塊絕大部位出現形變，中心組織未見形變，顏色編碼為綠色或藍色混合，綠色占大多數；③3分：腫塊邊界出現形變，中心組織未見形變，顏色編碼為藍色，腫塊周邊顏色編碼為綠色；④4分，腫塊全體未見形變，圖像顯示病灶顏色編碼全部為藍色；⑤5分：腫塊全體和邊緣組織均未見形變，圖像顯示為腫塊及邊緣組織顏色編碼均為藍色。彈性成像評分高于4～5分腫塊定為惡性，1～3分腫塊定為良性。

1.4統計學方法：數據以均數±標準差表示，采用SPSS18.0統計軟件進行分析。計數資料采用χ2檢驗，計量資料用t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

比較兩種方法檢測后乳腺腫塊良惡性與病理檢測的符合率：應用超聲彈性成像技術的檢測符合率高于常規超聲成像技術，差異具統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩種方法檢測后乳腺腫塊良惡性與病理檢測的符合率對比 （n，%）

3　討 論

超聲檢測在確診乳腺疾病方面是首選的影像學檢測方法，以往應用超聲技術檢測通過對組織灰階超聲與彩色多普勒血流動力學指標觀測對患者乳腺腫塊的良惡性進行評價。傳統超聲技術僅對典型乳腺良惡性腫塊檢測有較高的符合率，但對于非典型的乳腺腫塊的良惡性檢測診斷符合率相對較低［4］。

近些年超聲技術的不斷更新和超聲彈性成像（Ultrasonic elastography，UE）技術的廣泛應用于臨床病理檢測診斷中，其已經廣泛應用在乳腺、甲狀腺、前列腺等方面，超聲彈性成像是一種新型超聲診斷技術，能夠研究傳統超聲無法探測的腫瘤及擴散疾病成像，應用UE探測觸診定性評價和診斷乳腺腫塊，其基礎是組織硬度或彈性與病變的組織病理密切相關［4］。有報道顯示［4］，乳腺癌發病率呈逐年升高的趨勢，已經成為婦女發病率最高的惡性腫瘤，如何及早檢測并確診乳腺癌，對于乳腺癌的預后及患者的生存意義重大，超聲彈性成像技術的出現與應用為婦女在乳腺癌的早期檢測與確診上提高可靠依據。

超聲彈性成像技術的工作原理是通過探頭壓迫板裝置順著探頭的縱向（軸向）按壓組織，腫塊組織內的彈性系數各不相同，故腫塊組織應變分布亦不同，相關研究發現，彈性系數越大組織應變越小，成反比關系，彈性超聲技術通過分析腫塊組織壓縮前后的超聲信號變化情況，應用灰階與彩色編碼成像，評價腫塊組織的彈性系數與力的應變［5］。

有研究發現［6］，乳腺惡性腫塊硬度遠遠大于正常乳腺組織或良性腫塊，超聲彈性成像對腫塊的硬度與應變力的評估對患者腫塊給予良惡性評價。有報道稱［6］，有學者通過體外實驗評估乳腺內不同組織在外力條件下應變各不相同，得出結論為組織硬度由大到小排序為：浸潤性導管癌＞非浸潤性導管癌＞乳腺纖維化組織＞乳腺組織＞脂肪組織；乳腺惡性腫塊的硬度是良性腫塊的3～4倍。腫塊組織的硬度不同是超聲彈性成像技術診斷乳腺疾病評價標準，UE技術采用5分法對腫塊硬度進行評價，分值越高，腫塊組織的硬度越大。我院本次實驗研究發現，乳腺惡性腫塊UE評分4～5分居多，良性腫塊的UE評分為1～3分居多，也驗證了UE評分與腫塊組織硬度大小相關性［6］。

我院通過應用超聲彈性成像技術鑒別乳腺良惡性病灶，應用超聲彈性成像技術的檢測符合率為88.12%顯著高于常規超聲成像技術的74.26%，差異具統計學意義（P=0.0232，χ2=5.1422）。

綜上所述，應用超聲彈性成像技術對乳腺病灶良惡性進行鑒別，診斷符合率優于常規超聲檢測技術，臨床值得廣泛推廣應用。

［1］ 魚永衛，李彥青，王永宏，等.X線鉬靶與定量超聲彈性成像在乳腺小結節病變診斷的臨床價值［J］.河北醫藥，2012，34（13）：1949.

［2］ 萬夢楠，何家維.X線鉬靶與超聲彈性成像對乳腺良惡性病灶的診斷價值［J］.浙江實用醫學，2014，19（1）：30-31.

［3］ 李仲全，莫韋寬，唐益君，等.超聲彈性成像鑒別乳腺良惡性病灶價值初探［J］.醫學美學美容：中旬刊，2014，（1）：26.

［4］ 陳翠京，張彥，史秀云，等.超聲彈性成像對乳腺良惡性病灶的鑒別診斷價值［J］.臨床超聲醫學雜志，2014，16（12）：843-845.

［5］ 鄢天偉，曹永政，王錦，等.超聲彈性成像參數對乳腺良惡性病灶鑒別診斷價值［J］.遵義醫學院學報，2011，34（6）：608-610.

［6］ 林騰，林蘅蘅，王金宏，等.超聲彈性成像診斷乳腺良惡性病灶應用分析［J］.中國臨床醫學影像雜志，2010，21（11）：797-799.

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1671-8194（2015）10-0087-02