腹腔鏡卵巢囊腫剔除術(shù)中不同止血方式對卵巢功能的影響分析

梁　婷　黃偉媚　黎勇眀

（貴港市人民醫(yī)院婦科，廣西 貴港 537100）

腹腔鏡卵巢囊腫剔除術(shù)中不同止血方式對卵巢功能的影響分析

梁婷黃偉媚黎勇眀

（貴港市人民醫(yī)院婦科，廣西 貴港 537100）

目的 探討腹腔鏡手術(shù)行卵巢囊腫剔除術(shù)應(yīng)用不同止血方式對卵巢功能的影響分析，進(jìn)一步指導(dǎo)臨床研究。方法 選取我院2009年8月至2014年8月收治的采用腹腔鏡手術(shù)行卵巢囊腫剔除術(shù)患者200例，按照隨機(jī)對照的原則，將患者分為兩組，觀察組和對照組，每組各100例，觀察組術(shù)中給予縫合止血法，而對照組術(shù)中給予傳統(tǒng)的雙極電凝止血法，觀察兩組患者手術(shù)后1、3個(gè)月雌二醇、促卵泡激素、促黃體生成素等卵巢分泌激素水平變化情況。結(jié)果 兩組在術(shù)后1個(gè)月血清中雌二醇、促卵泡激素、促黃體生成素水平比較無明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），對照組在術(shù)后3個(gè)月時(shí)血清中雌二醇水平明顯低于觀察組，促卵泡激素、促黃體生成素水平明顯高于觀察組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 腹腔鏡行卵巢囊腫剔除術(shù)應(yīng)用電凝止血法比縫合止血法對卵巢組織損傷大，縫合止血是保護(hù)卵巢功能的有效方法，值得臨床借鑒。

腹腔鏡手術(shù)；卵巢囊腫剔除術(shù)；不同止血法；卵巢功能；影響

卵巢囊腫好發(fā)于20～50歲的婦女，卵巢囊腫剔除術(shù)是婦科常見的手術(shù)之一，近年來隨著腹腔鏡等微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，使其在婦科疾病中得到了廣泛的應(yīng)用，腹腔鏡手術(shù)是治療卵巢囊腫的主要方法［1］。研究表明［2］，術(shù)中出血采取不同的止血方式對術(shù)后卵巢功能有不同的影響，常用的止血方式包括縫合止血法和雙極電凝止血法，為了進(jìn)一步探討不同止血方法對術(shù)后卵巢功能的影響，我院2009年8月至2014年8月對采用腹腔鏡手術(shù)行卵巢囊腫剔除術(shù)患者進(jìn)行了分析，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院2009年8月至2014年8月收治的行腹腔鏡卵巢囊腫剔除術(shù)患者200例，將患者隨機(jī)分為觀察組和對照組兩組，每組各100例，觀察組100例年齡在21～45歲，平均為（32±2.5）歲，腫瘤直徑為5～12 cm，平均為（7.2±1.3）cm；對照組100例年齡在23～42歲，平均為（31±2.2）歲，腫瘤直徑為6～11 cm，平均為（6.8±1.5）cm；所有患者術(shù)前均行B型超聲、血清癌胚抗原、糖類抗原CA199、CA125檢查確診為卵巢囊腫，心腦血管、肝腎功能、凝血功能檢查均正常，無腹腔鏡手術(shù)禁忌證。兩組患者在年齡、囊腫直徑、囊腫類型等一般情況均無明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué) 意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2手術(shù)方法：觀察組與對照組均采取腹腔鏡手術(shù)行卵巢囊腫剔除術(shù)常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備，均行全身聯(lián)合麻醉，患者取頭低臀高位，麻醉生效后取臍上緣行1 cm切口穿刺形成氣腹，壓力維持在11～13 mm Hg，及在麥?zhǔn)宵c(diǎn)和相應(yīng)的位置形成三孔操作孔，置入電鏡和操作棒，充分探查盆腔情況，然后在距離卵巢門部位3 cm處選擇囊腫表面卵巢組織較為菲薄、血管較為少的部位，行一小切口，鈍性分離卵巢皮質(zhì)和囊腫間隙，分離出囊腫，特別注意的是盡可能保留正常的卵巢組織，并給予殘端適當(dāng)?shù)男藜簦?］。觀察組采取縫合止血法，對創(chuàng)面采用3-0薇喬可吸收線進(jìn)行鏡下“8”字縫合，縫線結(jié)節(jié)置于卵巢內(nèi)面時(shí)卵巢外形恢復(fù)成形。而對照組采取傳統(tǒng)的雙極電凝止血法，使用雙極電凝刀對卵巢出血的創(chuàng)面進(jìn)行止血，灼燒剝離面后，卵巢皮質(zhì)內(nèi)翻成卷，不必要進(jìn)行縫合。

1.3觀察指標(biāo)：觀察兩組術(shù)后1、3個(gè)月雌二醇、促卵泡激素、促黃體生成素等卵巢分泌激素水平變化情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1　兩組術(shù)后治療后卵巢功能對比分析

2　結(jié) 果

兩組在術(shù)后1個(gè)月血清中雌二醇、促卵泡激素、促黃體生成素水平比較無明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），對照組在術(shù)后3個(gè)月時(shí)血清中雌二醇水平明顯低于觀察組，促卵泡激素、促黃體生成素水平明顯高于觀察組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

3　討 論

卵巢囊腫是婦科常見病、多發(fā)病，好發(fā)于生育期年齡的婦女。腹腔鏡手術(shù)已經(jīng)成為其重要的手術(shù)方法，但手術(shù)方法較多，應(yīng)盡可能發(fā)揮手術(shù)優(yōu)勢，在不影響其術(shù)后生活的情況下給患者帶來更為安全可靠的治療［4］。

卵巢是女性最為重要的生殖器官，其具有產(chǎn)生激素和維持正常生殖功能的作用，卵巢功能直接影響女性的生活質(zhì)量，卵巢功能主要依靠皮質(zhì)內(nèi)卵泡及神經(jīng)血管等實(shí)現(xiàn)的，如果卵巢皮質(zhì)受到破壞，將可影響卵巢功能，導(dǎo)致雌二醇降低和促卵泡激素、促黃體生成素升高，出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀［5］。因此行卵巢囊腫剔除術(shù)時(shí)采取合理的縫合方法對術(shù)后保護(hù)患者卵巢功能有重要的指導(dǎo)意義。

我院對腹腔鏡卵巢囊腫剔除術(shù)采取不同的止血方法取得了滿意的效果，本組研究結(jié)果顯示，兩組在術(shù)后1個(gè)月血清中雌二醇、促卵泡激素、促黃體生成素水平比較無明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），對照組在術(shù)后3個(gè)月時(shí)血清中雌二醇水平明顯低于觀察組，促卵泡激素、促黃體生成素水平明顯高于觀察組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。采用縫合止血法對患者激素水平變化影響較小，較為處于穩(wěn)定的水平狀態(tài)，其能夠最大限度的保留了殘余的卵泡及皮質(zhì)的血液供應(yīng)，從而保護(hù)了卵巢功能，而電凝止血法對卵巢功能的損傷較為嚴(yán)重，是因?yàn)殡娔寡獣r(shí)產(chǎn)生的高頻電流，對卵巢組織產(chǎn)生熱效應(yīng)使其局部卵巢組織受熱，局部溫度過高導(dǎo)致卵巢組織變性，從而導(dǎo)致卵巢功能損傷。

綜上所述，腹腔鏡卵巢囊腫剔除術(shù)中，與電凝止血法相比，縫合止血法能夠有效的起到止血的效果，且對卵巢功能損傷較少，保護(hù)了卵巢功能，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

［1］ 葛靜，劉晶，都治香，等.腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)對患者術(shù)后卵巢功能的近期和遠(yuǎn)期影響研究［J］.中國內(nèi)鏡雜志，2013，19（9）：927-931.

［2］ 褚冬梅，岳本明，葉學(xué)奎.腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)對卵巢功能的影響［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，23（17）：1873-1875.

［3］ 程彥君，張德葵，蔣德菊.腹腔鏡下卵巢囊腫剔除術(shù)中不同止血方法對卵巢功能的影響［J］.中國婦幼保健，2012，27（11）：1646-1648.

［4］ 于江萍，張柱，曹雅琴.腹腔鏡卵巢囊腫剔除術(shù)中電凝與縫合止血對卵巢功能影響的比較［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2013，15（7）：1176-1177.

［5］ 劉開江，崔麗青，劉青，等.腹腔鏡卵巢囊腫剔除術(shù)中不同止血方式對卵巢女性激素水平的影響［J］.中國微創(chuàng)外科雜志，2011，11（1）：38-41.

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1671-8194（2015）10-0092-02