86例小兒腹瀉予金雙歧與思密達聯合治療的臨床研究

胡滿英

（湖南省常寧市人民醫院，湖南 常寧 421500）

86例小兒腹瀉予金雙歧與思密達聯合治療的臨床研究

胡滿英

（湖南省常寧市人民醫院，湖南 常寧 421500）

目的 探討小兒腹瀉予金雙歧與思密達聯合治療的臨床療效。方法 選取前來我院住院腹瀉的患兒86例，將其分為兩組，治療組采用金雙歧與思密達聯合用藥治療，對照組單純采用思密達治療。結果 治療組總有效率為97.7%，對照組總有效率為74.4%，治療組優于對照組。結論 采用金雙歧對腹瀉患兒進行治療，具有調節菌群平衡，抑制腸道內致病菌生長的良好功效，聯合使用胃腸膜保護劑思密達治療小兒腹瀉起到明顯的療效，建議臨床繼續使用。

小兒腹瀉；金雙歧；思密達；聯合治療

臨床上小兒腹瀉通常是由多種病源、多種因素引起，主要表現為大便次數增多、大便性狀變化等特點，屬于消化道綜合征狀，也是嬰幼兒多發病之一。患兒通常在6個月～3歲的年齡最常發病，若得不到及時治療，則會嚴重影響到患兒的營養吸收，影響到患兒的生長和發育。現臨床上普遍的治療方法是抗生素治療，但往往患兒腹瀉大部分都是由于病毒引起，或者飲食不當，使用抗生素不但無效，反而會引起腸道內菌群紊亂進而加重腹瀉，導致情況愈加復雜［1］。隨著臨床上生態制劑的出現，主要以扶植腸道正常菌群為目的，通過生物拮抗效應來抑制病菌的生長，間接殺死病菌。本次研究采用金雙歧與思密達聯合治療小兒腹瀉的方法，經臨床實踐取得了顯著的效果，現將結果報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2010年3月至2013年12月前來我院住院治療的86例腹瀉患兒，均符合小兒腹瀉的診斷標準。患兒臨床癥狀基本表現為發熱、嘔吐、腹瀉；便狀呈稀水樣或蛋花樣，經檢驗，均無膿血，并且存在有不同程度的脫水癥狀。將86例患兒隨即分為治療組43例和對照組43例。其中，治療組男29例，女14例，年齡5個月～2歲，平均年齡1.86歲；病程1～5 d，平均病程3 d；發熱患兒21例，嘔吐患兒18例，低鉀血癥患兒4例；每天排便次數4～13次，平均每天7.88次；對照組男24例，女19例，年齡6個月～2歲，平均年齡2.1歲；病程1～5 d，平均病程3 d；發熱患兒22例，嘔吐患兒18例，低鉀血癥患兒3例；每天排便次數5～12次，平均每天8.2次。兩組患者在性別、年齡、病程等均無明顯差異（P＞0.05）。

1.2方法；患兒均行入院治療。對照組，入院后根據患兒的具體病情治療，對于部分有水電解質紊亂的患兒，對其進行補充離子及液體，改良酸中毒；對于部分嘔吐嚴重的患兒，給予積極的止吐治療；對于輕度脫水的患兒，給予口服的ORS補液鹽；出現中度脫水的患兒，則根據患兒體制補充液體，進行有效的脫水治療。治療組在入院后，進行常規治療，在此基礎上給予患兒金雙歧含片，結合患兒的年齡給予劑量；其中，年齡在1歲以下的患兒每次用量為0.5 g，每天2次，于飯后溫水沖服，同時聯合使用3 g思密達每天3次餐間空腹沖服；1～6歲的患兒則給予1.0 g金雙岐每天2次，于飯后溫水沖服，以及3 g思密達每天3次，于餐間空腹沖服。兩組患兒均進行1個療程5 d的連續治療，5 d后對比觀察兩組療效。

1.3評定標準：分為3個評定等級。痊愈：對患兒用藥1個療程后，大便次數減少，便狀正常，其余癥狀恢復正常；顯效：對患兒給予1個療程的用藥后，大便次數有所減少，便狀得到有效改善，但還有待繼續用藥，尚未完全恢復正常；無效：對患兒用藥后無明顯的改善趨勢，反而病情加重。

1.4統計學方法：本次研究采用統計學軟件SPSS11.5對數據進行統計分析，計數資料采用卡方檢驗，當P＜0.05時具有統計學意義。

2　結 果

經治療后對兩組患兒的療效進行對比觀察（P＜0.05），其中，治療組治愈率為97.7%，對照組治愈率為74.4%，治療組療效明顯優于對照組，兩組患兒用藥后無明顯不良反應。見表1。

表1　兩組患兒臨床療效對比觀察情況

3　討 論

通常小兒腹瀉的主要原因是出現病毒感染，且病毒的種類較多，當中以輪狀病毒為主要原因。輪狀病毒常常通過各種途徑入侵患兒的腸道，進入腸道內部后開始破壞腸道，破壞腸絨毛對水，降低鈉的吸收能力，最終導致患兒出現腹瀉。有相關研究證明，該病毒的入侵下，腹瀉患兒的腸黏膜細胞分泌雙糖酶的活性、能力均會受到影響導致功能下降，從而患者的腸道內會積累有大量消化不良的糖類物質；腸道內的內壁環境以及存原本的微生物發生變化，當中的微生物中特別是雙歧桿菌及厭氧菌的數量均表現為減少，變化明顯。通常，臨床上對于小兒腹瀉的治療方法中，經常會出現對疾病的了解，缺乏一定的專業性，一些家長會自作主張采用抗生素給患兒服用，導致服用后不但沒有緩解患兒的癥狀，反而加重了病情，導致患兒腸道內的菌群進一步紊亂。有專家指出［2］，對于小兒腹瀉的癥狀，其主要的解決方法是使患兒腸道內的菌群恢復到正常狀態。金雙歧制劑屬于三聯活菌制劑，其制劑包括保加利亞乳桿菌、長雙歧桿菌、嗜熱鏈球菌三種，將金雙歧給予患兒服用后，可以為患兒提供正常的菌群，進一步實現腸道內的微生態環境的平衡，為患兒樹立起一道新型的拮抗和抵御外界病毒入侵的屏障，最終實現治愈腹瀉的目的。同時，金雙歧可激活患兒腸道內的雙歧桿菌，抑制其菌類的繁殖，增強患兒的免疫力。有研究結果顯示［3］，使用金雙歧治療小二腹瀉的治愈率達97.56%，與本次研究大致相符。

思密達的主要成分為雙八面體蒙脫石敷，可以起到保護腸道黏膜的效用，可對消化道黏膜進行一定的覆蓋，并有效阻止病原性微生物的入侵，起到對病菌的抑制作用。將金雙歧聯合使用思密達治療腹瀉患兒，可以增強對患兒腸道內的致病菌微生物的抑制能力，對其毒素具有較強的固定性，從而提高黏膜屏障對攻擊元素的抵御效用。本次研究中，對治療組的43例患兒采用金雙歧聯合使用思密達的治療方式，治愈率達97.7%，相對于常規的治療方式具有明顯的治愈效果。

4　結 語

小兒腹瀉是兒科門診常出現的疾病之一，已經影響到患兒的正常發育和生長，因此，采取有效的治療方式進行治療就十分有必要。經臨床實踐，金雙歧聯合使用思密達治療小兒腹瀉療效顯著，且具有較高的安全性，建議臨床繼續推廣使用。

［1］ 唐建學，陳靜.金雙歧聯合思密達治療小兒腹瀉的臨床療效觀察［J］.中外醫學研究，2012，11（1）：133-134.

［2］ 潘麗，劉宏麗.金雙歧聯合思密達治療小兒腹瀉38例臨床觀察［J］.中國社區醫師（醫學專業），2011，9（19）：190-191.

［3］ 何梅英.金雙歧聯合思密達治療小兒腹瀉80例的臨床療效分析［J］.中外醫療，2010，12（25）：145-146.

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1671-8194（2015）10-0115-02