腦卒中危險度與阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的相關性分析

張愛婷

（禹州市中心醫院，河南 禹州 461670）

腦卒中危險度與阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的相關性分析

張愛婷

（禹州市中心醫院，河南 禹州 461670）

目的 探討腦卒中危險度與阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）的關系，為臨床防止OSAHS提供參考依據。方法 選擇2011年3月至2013年5月來我院診治的OSAHS患者，按照Essen腦卒中風險評分將OSAHS患者分為低危組和高危組，每組患者30例。分析兩組患者的一般臨床資料、生化指標以及肺功能指標等資料，比較兩組患者的差異性。結果 在一般臨床資料中，兩組患者的平均年齡與吸煙指數存在顯著差異性（P＜0.05），男女比例與體質指數無顯著性差異（P＞0.05）；在生化指標中，血糖水平和收縮壓在兩組患者中存在顯著性差異（P＜0.05），血尿酸水平與舒張壓無差異性（P＞0.05）；在肺功能指標上，兩組患者的肺容量、每分鐘最大通氣量、呼氣高峰量與用力肺活量等指標均存在較大差異，具有統計學意義（P＜0.05）。結論 阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者的Essen腦卒中風險評分越高，其血糖水平和收縮壓越高，肺功能指標越差，另外年齡、吸煙指數等影響腦卒中的因素也影響OSAHS患者的病情。

腦卒中危險度；阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征；相關性分析

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）為常見呼吸疾病，以睡眠結構紊亂和反復發作的低氧血癥為特征［1］，臨床表現為睡眠過程中出現打鼾，間斷性呼吸暫停或呼吸表淺［2］。隨著對疾病的研究深入，許多學者發現OSAHS可累及機體多各系統，導致心、血管、腦、腎等多種靶器官的損害，尤其與腦卒中的關系更為密切，引起了許多醫師和學者的注意［3］。本文就選擇2011年3月至2013年5月來我院診治的OSAHS患者，探究分析腦卒中危險度與OSAHS疾病的關系。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇2011年3月至2013年5月來我院診治的OSAHS患者，按照Essen腦卒中風險評分將OSAHS患者分為低危組和高危組，每組患者30例。所有患者均符合腦梗死診斷標準（1995年）和OSAHS診斷標準。排除嚴重心、肝、腎功能不全，哮喘、慢性阻塞性肺疾病；有精神神經系統疾病病史；呼吸道、胸廓畸形；服用鎮靜、催眠等藥物等患者。

1.2研究方法：首先引導OSAHS患者填寫Essen腦卒中風險評分表格，主要包括年齡、高血壓、吸煙史以及血管疾病等信息，評判患者分值，根據分值是否≤2分為低危險組和高危險組。分組以后，回顧性分析兩組患者的平均年齡、吸煙指數、男女比例與體質指數等一般臨床資料，收縮壓、舒張壓、血糖水平與血尿酸水平等生化指標，肺容量、每分鐘最大通氣量、呼氣高峰量與用力肺活量等肺功能指標等資料，比較兩組患者的差異性。

1.3統計學處理：數據處理軟件包為SPSS16.0，計量的比較采用t值檢驗，計數的比較采用χ2檢驗，P＜0.05表示有顯著性差異。

2　結 果

2.1兩組患者的一般臨床資料的比較：在一般臨床資料中，兩組患者的平均年齡與吸煙指數存在顯著差異性（P＜0.05），男女比例與體質指數差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

2.2兩組患者的生化指標的比較：在生化指標中，血糖水平和收縮壓在兩組患者中存在顯著性差異（P＜0.05），血尿酸水平與舒張壓無差異性（P＞0.05）。見表2。

表1　兩組患者的一般臨床資料的比較（x-±s）

表2　兩組患者的生化指標的比較

表2　兩組患者的生化指標的比較

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2.3兩組患者的肺功能指標的比較：在肺功能指標上，兩組患者的肺容量、每分鐘最大通氣量、呼氣高峰量與用力肺活量等指標均存在較大差異，具有統計學意義（P ＜0.05）。見表3。

表3　兩組患者的肺功能指標的-±s ）

表3　兩組患者的肺功能指標的-±s ）

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3　討 論

研究發現，OSAHS與許多心腦血管疾病，特別是腦卒中的發生關系密切，但其具體機制還尚未闡述清楚［4］。有人認為，缺血性腦卒中合并OSAHS的患者的病死率較OSAHS患者明顯升高，在應用CPAP治療后，可降低這些患者的死亡風險［5］。因此，分析腦卒中與OSAHS疾病的關系對于提高患者的生活質量具有重要的臨床意義。

大量的文獻研究發現，OSAHS疾病是一種包含多種代謝異常在內的全身性疾病，與腦卒中關系緊密。＞50%的腦卒中患者患有OSAHS疾病，OSAHS患者患有腦卒中的比例占據OSAHS患者的25%左右［6］。OSAHS患者伴有腦卒中的比例逐年增加的機制可能為以下幾種［7-9］：①高血壓是影響腦卒中的一種危險獨立性因素，同時高血壓也是影響OSAHS疾病的危險因素；②長時間的處于低氧狀態，會使紅細胞代償性增加，進而使血液黏度增加，且經過一系列的生化反應，促使腦卒中的發展；③隨著OSAHS疾病的發展，患者會處于長期低氧血癥和高碳酸血癥的狀態，會使腦血管的調節能力減弱，進而發生腦血管缺血。本文研究發現，高齡、高血壓、吸煙指數、以及高血糖以及肺功能異常指標在低危險腦組和高危險組存在顯著性差異，這說明這些指標可以作為防治OSAHS患者發生腦卒中疾病的依據。

綜上所述，阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者的Essen腦卒中風險評分越高，其血糖水平和收縮壓越高，肺功能指標越差，另外年齡、吸煙指數等影響腦卒中的因素也影響OSAHS患者的病情。

［1］ 姚莉.不同程度阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征危險因素的相關性研究［J］.中外醫學研究，2014，12（9）：19-20.

［2］ 李翀，張希龍，黃晶晶，等.阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征與代謝綜合征的相關性分析［J］.中國全科醫學，2007，10（8）：620-622.

［3］ 劉盛國，傅應云，何正強，等.腦卒中危險度與阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的關系研究［J］. 中國全科醫學，2012，15（29）：3325-3329.

［4］ 仇志強.腦卒中與阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征相關性分析［J］.衛生職業教育，2009，27（22）：137-138.

［5］ 楊建學，剛光霞，趙勇剛，等.腦卒中與阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的相關性分析［J］.陜西醫學雜志，2008，37（2）：183-185.

［6］ 高曉剛，李毅，席剛，等.持續氣道正壓通氣治療缺血性腦卒中合并阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的療效評估［J］.中華老年心腦血管病雜志，2013，15（3）：284-287.

［7］ 張虎.阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征與高血壓關系研究進展［J］.中國全科醫學，2012，15（27）：3095-3098.

［8］ 高曉剛，李毅，席剛，等.持續氣道正壓通氣治療缺血性腦卒中合并阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的療效評估［J］.中華老年心腦血管病雜志，2013，15（3）：284-287.

［9］ 鮑智穎，康平，李冬梅，等.腦卒中危險度與阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征相關性探討［J］.國際醫藥衛生導報，2013，19（23）：3564-3567.

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1671-8194（2015）10-0123-02